超声中级考试习习题笔记三

1、习题笔记三（2080308）儿童房间隔缺损，用彩色多普勒检测过隔血流的最佳切面是A胸骨旁左心室短轴心切面B胸骨上凹切面 C胸骨旁左心长轴切面 D剑突下四腔心切面 E心尖部五腔心切面答案：D您选择：C解析：房间隔缺损，应检查胸骨旁左心长轴和剑突下双房或四腔心切面17/100如图大动脉短轴所示，该病例最有可能的诊断为A肺动脉内径增宽 B动脉导管未闭C肺动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣关闭不全 E右心室流出道狭窄答案：B您选择：B全站正确率为70.57%解析：动脉导管未闭的超声图像特征：在大动脉短轴切面上降主动脉与左肺动脉之间见朝向探头的花色 血流信号，为连续性湍流。这题还不会看18/100如图二维和彩色多普

2、勒超声心动图所示，该病例最可能的诊断为A冠状动脉瘤B右冠状动脉痿 C川崎病D冠状动脉起源异常 E室间隔缺损答案：B您选择：B全站正确率为63.44%解析：二维超声显示右冠状动脉异常增宽，CDFI显示右冠状动脉扩张迂曲，最后血流最后流入右心室内，考虑冠状动脉右心室痿。冠状动脉痿指左、右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天性畸形。以右冠状动脉痿多见，占50%60%。冠状动脉痿可进入心脏和大血管的任何部位，引入右心系统最为常见，约为 90%。依次为右心室（40%）、右心房（25%）、肺动脉（17%）、冠状静脉窦（7%）等。新生儿患者，男性，超声检查诊断为完全性大动脉转位，下列哪项描述不

3、符合该诊断A心房正位B心室右神C房室连接不一致 D主动脉发自右心室 E主动脉位于肺动脉右前方答案：C您选择：B解析：完全性大动脉转位：心房正位，心室右裨，房室连接一致，大多数情况下主动脉位于肺动脉的右 前方，少数位于正前方，甚至左前方；主动脉发自右心室，肺动脉发自左心室。右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥

4、，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。26/100患者，女，5岁，发绡就诊，超声所见如下：肺动脉完全发自右心室，主动脉则部分发自右心室;有较大的室间隔缺损，主动脉骑跨率约75%;大动脉下双圆锥结构完整。以下超声诊断最符合的是A完全型大动脉转位 B矫正型大动脉转位 C右心室双出口 D法洛氏四联症E法洛氏三联症答案：C您选择：C全站正确率为59.53% 解析：右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四

5、联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。27/100患者，女，21岁，外院诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大， 室壁肥厚，远心端心腔及室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口后的高速血流。下列诊断正确的是A肺动脉狭窄B右心室双出口 C法洛四联症D右心室双腔心合并室间隔缺损E室间隔缺损合并肺动脉高压答案：D您选择：D26/100患者，女，5岁，发绡就诊，超声所见如下：肺动脉

6、完全发自右心室，主动脉则部分发自右心室;有较大的室间隔缺损，主动脉骑跨率约75%;大动脉下双圆锥结构完整。以下超声诊断最符合的是A完全型大动脉转位 B矫正型大动脉转位 C右心室双出口 D法洛氏四联症E法洛氏三联症答案：C您选择：C全站正确率为59.53% 解析：右心室双出口是指两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大动脉大部分起自解剖学右心室，室间隔缺损是左心室唯一出口的一组先天性心血管畸形。本例患者的右心室双出口符合大动脉关系正常型右心室双出口。经典的右心室双出口的概念强调双动脉下圆锥完整，法洛四联症则主动脉下无圆锥，二尖瓣前叶与主动脉瓣有纤维连续；完全性大动脉转位则肺动脉下无圆锥，二尖瓣前

7、叶与肺动脉瓣之间有纤维连续。27/100患者，女，21岁，外院诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大， 室壁肥厚，远心端心腔及室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口后的高速血流。下列诊断正确的是A肺动脉狭窄B右心室双出口 C法洛四联症D右心室双腔心合并室间隔缺损E室间隔缺损合并肺动脉高压答案：D您选择：D全站正确率为77.11%解析：右心室双腔心是指右心室被异常肥大肌束分为近三尖瓣至高压腔和近肺动脉之低压腔的一种先天性心脏畸形，常伴有室间隔缺损。其主要超声

8、心动图表现：右心室腔内异常肌束，起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，有时可见肌束中部回声中断；肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔（漏斗部）及室壁正常或增宽；如果为合并室缺，则右心室扩张，肥厚非常显着；胸骨旁大动脉短轴及右心室流出道长轴切面显示，肌束梗阻部位收缩期可见红色为主的五彩血流束，交通口狭窄，梗阻严重且伴有室间隔缺损者， 可显示室水平收缩期右向左，以蓝色为主的五彩血流束或双向分流；狭窄口 前可记录到低速收缩期血流频谱，狭窄口后，收缩期血流可突然加快。 肝豆状核变性又称 Wilson病或假性硬化症，多发生在青少年，一般认为是与铜代谢失常有关的隐性遗传病，肝内有大量铜的沉积，常有肝功

9、能损害，超声图像与肝炎或坏死后性肝硬化相似，无特征性超声 图像改变。33/100患者，男性，30岁，前突发右上腹疼、发热、白细胞升高。超声检查胆囊明显增大，内见斑点状不均匀回声漂浮，以下诊断最可能的是A急性胆囊炎B胆囊癌C胆囊水肿D胆囊积血E慢性胆囊炎答案：A您选择：A全站正确率为89.84%解析：患者突发右上腹疼、发热、白细胞升高，首先考虑急性炎症可能；超声检查胆囊明显增大，内见 斑点状不均匀回声漂浮，诊断急性胆囊炎最为恰当。34/100患者，男性，49岁，胆囊侧壁见大小 25mm X 17mm回声团块凸向胆囊腔内，基底部较宽，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊

10、浆膜层连续性欠佳。 其最可能的诊断是A胆囊炎性息肉B结节型胆囊癌 C胆囊腺瘤D胆囊胆固醇沉着症 E胆囊腺肌增生症局限型答案：B您选择：B解析：胆囊壁上实性回声，基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故符合结节型胆囊癌的超声图像特征。而其他胆囊病变均不符合，如胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，体积常不超过1.0cm,多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm,恶变时和胆囊癌不好鉴别；胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好。34/100患者，男性，49岁，胆囊侧壁见大小 25mm X 17mm回声团块凸向胆囊腔内，基

11、底部较宽， 表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。其最可能的诊断是A胆囊炎性息肉B结节型胆囊癌 C胆囊腺瘤D胆囊胆固醇沉着症 E胆囊腺肌增生症局限型答案：B您选择：B全站正确率为88.95%解析：胆囊壁上实性回声，基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性，故符合结节型胆囊癌的超声图像特征。而其他胆囊病变均不符合，如胆囊胆固醇沉着症常多发，以强回声多见，体积常不超过1.0cm,多有蒂；胆囊腺瘤多不超过1.5cm,恶变时和胆囊癌不好鉴别;胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现；胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完

12、好。35/100 一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，胰 腺周围可见弱回声带，脾静脉细窄；肠管扩张，腹腔见大量积液，透声差。最可能的诊断为A慢性胰腺炎B水肿型月K腺炎 C肠梗阻D急性胆囊炎E出血坏死型胰腺炎答案：E您选择：B 解析：急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病（如胆囊结石）和酗酒、高血脂等，它分为水肿型和出血 坏死型，后者由于血管被损害，可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成，腹腔可见大 量血性渗出液。本例患者患有胆囊结石，胰腺弥漫性增大，胰周可见弱回声带，腹腔见大量液性暗区， 符合急性胰腺炎（出血坏死型）。36/100成年男性，于

13、急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及98mm x 82mm性回声，边界清晰、包膜完整、壁薄，最可能的诊断是A胰腺囊腺瘤B胰腺假T囊肿C左肾囊肿D胰腺潴留性囊肿 E腹膜后淋巴瘤答案：B您选择：B全站正确率为93.00%解析：胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有继发改变时内部回声可有变化。结合患者的病史和超声图像特征，要首先考虑胰腺假性囊肿。37/100患者，女，20岁。因下腹膨隆不适来门诊

14、检查。肛查：子宫小，子宫前方触及囊实性肿块，约15cm x 12cm 大小14皿检查：包块部分实性，部分暗区，回声不均，血 AFP升高。应考虑为A成熟型畸胎瘤B妊娠C库肯勃瘤D内胚窦瘤E无性细胞瘤答案：D模拟试题三题卡36/100成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及98mm x 82mm性回声，边界清晰、包膜完整、壁薄，最可能的诊断是A胰腺囊腺瘤B胰腺假T囊肿C左肾囊肿D胰腺潴留性囊肿 E腹膜后淋巴瘤答案：B您选择：B全站正确率为93.00%解析：胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和

15、左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚， 可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有继发改变时内部回声可有变化。结合患者的病史和超声图像特征，要首先考虑胰腺假性囊肿。讨论讨论37/100患者，女，20岁。因下腹膨隆不适来门诊检查。肛查：子宫小，子宫前方触及囊实性肿块，约15cm x 12cm 大小14皿检查：包块部分实性，部分暗区，回声不均，血 AFP升高。应考虑为A成熟型畸胎瘤B妊娠C库肯勃瘤D内胚窦瘤E无性细胞瘤答案：D您选择：A全站正确率为54.06%因其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似解析：内胚窦瘤为一罕见而恶性程度高的卵巢生殖细胞瘤,而得名。由于此瘤来源

16、于原始卵黄囊，又名卵黄囊瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤中，国内报道内胚窦瘤的发病率居首位，多见于儿童及年轻妇女。肿瘤多为单侧性，偶见双侧。肿瘤较大，圆形或卵形，切面部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见海绵样区，易破裂。手术时一般可见血性腹水，约有半数已转移。瘤细胞形态多样，可分泌甲胎蛋白（AFP）,故血清AFP浓度明显升高。内胚窦瘤生长迅速，易早期转移，预后差。不懂，需要学习，在 cdfi上岗证书中有提及患者，女性，28岁，体检时发现宫内膜息肉，其描述以下哪一项是错误的A经阴道超声表现为子宫内膜局限性增厚隆起B息肉是非赘生性的 C息肉是内膜局限性部位受激素刺激而形成D息肉内常可见极丰富、分部杂乱

17、的血流E非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉答案：D您选择：D析：非弥漫性子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉，为内膜局限性部位受激素刺激形成，是非赘生性的。超声图表现，经阴道超声表现为子宫内膜局限性增厚隆起，呈中等强度回声，彩超检查常可见到血管从息肉基底部进入息肉内，血流信号不丰富。由于滋养细胞侵蚀子宫内螺旋动脉等子宫动脉分支，子宫动脉可直接进入缺乏肌肉及弹力组织的新生血3cm,羊水指数小于 5cm。羊水多：超声测值羊水最大深度大于管，形成众多的低阻血流或动静脉痿。羊水少：超声测值羊水最大深度小于8cm,羊水指数大于 20cm。肛门闭锁的超声特征表现是胎儿下腹部见双叶征，常合并单脐动脉及羊水过多

18、。45/100患者，女，18岁，因月经不来潮就诊。超声检查如图，最可能的诊断为A畸胎瘤B先天性无子宫 C子宫肌瘤D双子宫E始基子宫答案：E您选择：E全站正确率为75.56%解析：先天性无子宫：盆腔内无子宫显示，双卵巢形态正常。始基子宫：子宫极小，无内膜回声，无法分辨子宫体或子宫颈。盆腔内可见类似子宫回声，宫内膜显示不清，患者满18周岁月经不来潮，故考虑始基子宫。46/100患者，男，29岁，临床诊断慢性骨髓炎，不是其超声表现的是A早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高， 并有增厚改变B骨皮质回声带呈致密而不规则的强回声，表面凹凸不平C骨髓腔显示不清 D有死骨形

19、成并游离时，能呈现孤立性斑点状、带状或块状强回声E骨痿孔处骨皮质回声中断或缺损答案：A您选择：B解析：慢性骨髓炎超声表现： 骨皮质回声带呈致密而不规则的强回声，表面凹凸不平。骨髓腔显示不清，有死骨形成并游离时，能呈现孤立性斑点状、带状或块状强回声， 且周围有低回声包绕，骨痿孔处骨皮质回声中断或缺损。 急性骨髓炎的早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，并有增厚改变。笔记:急慢性题意?47/100患者，男，70岁，临床诊断颈动脉硬化性闭塞症的超声表现，以下错误的是A血管腔完全闭塞时，可见彩色血流在阻塞处中断，阻塞近端血流减速出现逆流B完全闭塞时，闭塞段测不出频谱

20、，闭塞近端血流速度增加， 阻力增加C粥样硬化是引起颈动脉狭窄甚至闭塞的常见原因D颈总动脉分叉处、颈内动脉起始部及右侧无名动脉分叉处是硬化的好发部位E二维超声表现，颈动脉内膜回声增强，变厚，表面粗糙，连续性差，有中断现象答案：B您选择：B解析：颈动脉硬化性闭塞症的脉冲多普勒超声表现：轻度狭窄时频谱轻度增宽， 峰值流速无明显变化或轻微增快。中重度狭窄时频谱明显增宽，收缩期峰值流速加快，舒张期反向血流消失。完全闭塞时，闭 塞段测不出频谱，闭塞近端血流速度减慢，阻力增加。经颅超声对检查颅内占位病变具有重要价值。颗叶、丘脑区、蝶鞍区易检测，其次是额叶及枕叶，第四 脑室周围也是检测范畴。顶叶检测困难，且有

21、假阴性。脑干及其以下部位不能检测。颈动脉体瘤是发生于颈动脉体的肿瘤， 体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内， 体积较大时围绕于颈 总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块， 它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、 血管内膜分 离和血管本身扭曲。真性动脉瘤为动脉血管的瘤样扩张。良性叶状囊性肉瘤，很少见，主要发生在黑人妇女。超声显示为边界清楚、完整、光滑，内为点状回声 或为无回声区，后方回声增强，肿物大时可呈分叶状。睾丸鞘膜积液：液体三面包绕于睾丸周围；婴儿型鞘膜积液：液体除包绕睾丸外，还包绕于精索者；精 索鞘膜积液：仅包绕于精索者。甲状旁腺腺瘤二维超声， 在甲状腺背侧（后方）可见圆形、椭圆形、长

22、方形或三角形的等或低回声肿物, 单发、均质、有较薄的包膜。多普勒超声：血流信号较丰富，呈点状及环绕肿物。可导致机体钙、磷代 谢障碍。患者骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。睾丸肿瘤恶性居多，其中生殖细胞肿瘤占95%以上，多为精原细胞瘤。二维超声特点是：睾丸增大,肿瘤边界整齐，内部呈均质中等回声或稍低回声，仅少数肿瘤呈现不均质回声。马方综合征心血管系统异常主要包括升主动脉瘤样扩张、升主动脉夹层动脉瘤58/100患者，男，18岁，瘦长体型，高度近视，心脏超声检查示升主动脉瘤样扩张，内径 50mm,升 主动脉内见一强回声光带将主动脉分为两腔，诊断为A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全 C马方综合征D主动脉缩窄

23、E以上都不是答案：C您选择：C全站正确率为92.65%解析：马方综合征心血管系统异常主要包括升主动脉瘤样扩张、升主动脉夹层动脉瘤。59/100患者，女性，35岁，劳力性呼吸困难就诊，超声心动图检查如图，以下诊断中最准确的是A二尖瓣钙化、二尖瓣狭窄伴重度关闭不全B主动脉瓣钙化、主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全C二尖瓣钙化、二尖瓣狭窄 D二尖瓣钙化、二尖瓣重度关闭不全E主动脉瓣钙化、主动脉瓣重度关闭不全答案：A您选择：B解析：如图所示，二尖瓣增厚、回声增强，考虑二尖瓣钙化；二尖瓣开放间距减小，开放受限，并且二 尖瓣瓣口流速增快， 舒张期二尖瓣口可见红色花彩血流，符合二尖瓣狭窄；收缩期二尖瓣口左心房侧见蓝

24、色血流信号，范围几乎抵达心房顶部，故选择二尖瓣钙化、二尖瓣狭窄伴重度关闭不全。下腔静脉型房间隔缺损的标准：a.缺损靠近下腔静脉入口处；b.下腔静脉骑跨在房间隔上；c.卵圆孔瓣及其周边肌性组织完整。患者，女，23岁，心脏超声检查示二尖瓣回声轻度增强，开放受限，左心室内仅见一个乳头肌，前后瓣叶的腱索均附着于此，考虑为A吊床样二尖瓣B降落伞样二尖瓣 C二尖瓣关闭不全 D二尖瓣脱垂E以上都不是答案：B您选择：A解析：降落伞样二尖瓣是先天性二尖瓣狭窄的一种，左心室内仅见一个乳头肌， 前后瓣叶的腱索均附着于此。完全型心内膜垫缺损的超声表现：中心纤维体消失，房间隔下段及室间隔上段回声中断，有共同房室瓣。上腔

25、型房间隔缺损位于上腔静脉入口的下方，无上缘，与上腔静脉连通，位置最高。左侧三房心：左心房内见异常隔膜回声，将左心房分为位于后上方的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺静脉血流，肺静脉增宽，真房与左心耳、二尖瓣相连通，副房一个或多个狭小的口与真性左心房交通。 经典三房心无房间隔缺损，并存房间隔缺损时， 其缺损部位可以是副房和右心房之间，亦可在真房和右心房之间。64/100患者，女，13岁，心脏超声诊断为左侧三房心，以下病理解剖及超声表现描述错误的是A左心房内见异常隔膜回声B肺静脉内径增宽 C可并存房间隔缺损 D副房接受部分或全部肺静脉血流E副房与左心耳、二尖瓣相连通，通过狭小的口与真

26、性左心房交通答案：E您选择：C全站正确率为57.88%解析：左侧三房心：左心房内见异常隔膜回声，将左心房分为位于后上方的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺静脉血流，肺静脉增宽，真房与左心耳、二尖瓣相连通，副房一个或多个狭小的口与真性左心房交通。 经典三房心无房间隔缺损，并存房间隔缺损时， 其缺损部位可以是副房和右心房之间，亦可在真房和右心房之间。笔记:65/100患者，男，24岁，既往诊断为右位心（右旋心），其二维超声检查主要所见是A心房、心室位置正常，心尖朝左B心房、心室位置正常，心尖在右胸腔C心房反位，心室右神（正常位置），心尖朝右 D心房正位，心室左神（反位），心尖朝右E心

27、房、心室位置均为互换，心尖朝右答案：B您选择：C解析：心脏位于右胸，心尖指向右侧，而各心腔间的关系未形成镜像倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。常合并有矫正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。65/100患者，男，24岁，既往诊断为右位心（右旋心），其二维超声检查主要所见是A心房、心室位置正常，心尖朝左B心房、心室位置正常，心尖在右胸腔C心房反位，心室右神（正常位置），心尖朝右 D心房正位，心室左神（反位），心尖朝右E心房、心室位置均为互换，心尖朝右答案：B您选择：C全站正确率为49.06%解析：心脏位于右胸，心尖指向右侧，而各心腔间的关系未形成镜像倒转，为心脏移位并旋转

28、所致，亦称为假性右位心。常合并有矫正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。笔记：记忆学习各类异位66/100患者，男性，36岁，呼吸困难，晕厥，胸痛，舌下含服硝酸甘油反而加重，超声心动图，诊断为A肥厚型非梗阻性心肌病 B肥厚型梗阻性心肌病 C扩张型心肌病 D克山病E限制型心肌病答案：B您选择：B解析：患者超声心动图可见室间隔显著增厚，而左心室后壁未见明显增厚，加之有呼吸困难、晕厥、胸痛的临床表现，考虑为肥厚型心肌病；左心室流出道内径小于20mm,流出道流速增快，考虑肥厚型梗阻性心脏病。扩张型心肌病二维超声表现：4个房室腔均明显增大，以左心室、左心房为主，侵犯右心的心肌病表现为右心扩大

29、为主； 室壁运动弥漫性减低，以左心室后壁明显； 室间隔与左心室后壁厚度正常或略薄，室间隔增厚率降低等。共同动脉干二维超声表现：大动脉短轴切面显示共同动脉干瓣膜数目多为3个或4个；右心室流出道呈盲端，未见正常的肺动脉自右心室发出；向上调整大动脉短轴切面可显示肺动脉干发出主肺动脉， 然后发出左右肺动脉，或左右肺动脉直接发自主动脉干的后侧或左右侧。100中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增粗、 增强，右叶实质内有一大小 8mm x 9mm 的稍强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是A肝血管瘤B肝硬化结节C肝内局限性脂肪沉积 D肝腺瘤E小肝癌答案：B您

30、选择：B解析：患者有多年乙肝病史，肝脏呈肝硬化表现，在右肝见实性回声结节，无肿瘤效应，首先应考虑肝硬化结节。71/100中年男性患者，乙肝病史十余年，超声显示肝实质回声增粗、增强，右叶实质内有一大小8mm x 9mm肖强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是A肝血管瘤B肝硬化结节C肝内局限性脂肪沉积 D肝腺瘤E小肝癌答案：B您选择：B全站正确率为63.85%解析：患者有多年乙肝病史，肝脏呈肝硬化表现，在右肝见实性回声结节，无肿瘤效应，首先应考虑肝硬化结节。讨论讨论72/100患者，女性，22岁，既往发现房间隔缺损，来我院复诊，超声心动图如图所示，其房间隔缺损是

31、哪种类型A原发孔型B冠状窦型C上腔型D下腔型E中央型答案：D您选择：C全站正确率为62.72%解析：如图可见，剑突下双房切面：房间隔缺损靠近下腔静脉，下腔静脉骑跨于房缺上，符合下腔型房间隔缺损。ivc超声图示为下腔静脉。某男性患者，厌油、纳差，皮肤巩膜黄染，超声检查显示肝大， 形态饱满；表面光滑，肝实质回声减低;后方回声轻度增强；胆囊缩小，囊腔内充满细小点状回声，脾厚43mm,最可能的诊断是A慢性病毒性肝炎B淤血肝C酒精性肝损害D急性病毒性肝炎 E肝豆状核变性 答案：D您选择：D解析：肝大，表面光滑，肝实质回声减低；后方回声轻度增强，是肝脏急性炎症的表现，同时还会导致胆囊萎缩，胆汁黏稠，脾大，

32、所以选项中，D最符合该疾病。超声显示肝内圆形无回声，边缘纤细光整，后方具有显著增强效应，符合肝囊肿表现，而其内有疏稀的点状回声，考虑合并出血或感染。胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因。胆囊息肉的超声表现： 胆囊壁上稍增强回声凸起，无声影、不移动，直径一般小于10mm,囊壁可毛糙，但一般无明显增厚。胆管为狭长管道结构，不同于胆囊的囊袋状结构，胆管内结石不能随体位改变而移动。脾切除患者，副脾可以代偿增大82/100患者，男性，32岁，突发左腰部绞痛 2小时，无发热，血常规检查正常。尿常规：红细胞2030个/HP。超声检查见左肾集合系统轻度分离，该侧输尿管上段内径约7mm。该病最可能的诊断为A

33、肾癌B急性肾炎C输尿管结石D肾包膜血肿E肾平滑肌脂肪瘤答案：C您选择：C全站正确率为96.45%解析：无明显诱因，突然肾区绞痛伴尿红细胞通常见于输尿管结石，其超声表现结石阻塞输尿管导致肾积水伴输尿管扩张，若肾结石位于输尿管中段或下段，可能因肠道气体干扰而无法显示结石强回声。83/100女性，34岁。孕3产1,有慢性盆腔炎史。寒战、高热，下腹部疼痛伴不规则阴道出血半月，寒战、高热。尿 HCG (-),血WBC14 10/L,超声检查：子宫稍大，子宫右后见低回声包块，大小为67cm,边界不规整，子宫直肠窝见游离液体。对该患者首先应考虑的疾病是A急性膀胱炎B急性盆腔炎C急性阑尾炎D卵巢囊肿蒂扭转 E

34、子宫浆膜下肌瘤扭转答案：B您选择：D全站正确率为70.49%83/100女性，34岁。孕3产1,有慢性盆腔炎史。寒战、高热，下腹部疼痛伴不规则阴道出血半月，寒战、高热。尿 HCG (-),血WBC14 10/L,超声检查：子宫稍大，子宫右后见低回声包块，大小为67cm,边界不规整，子宫直肠窝见游离液体。对该患者首先应考虑的疾病是A急性膀胱炎B急性盆腔炎C急性阑尾炎D卵巢囊肿蒂扭转 E子宫浆膜下肌瘤扭转 答案：B您选择：D全站正确率为70.49%84/100女性，34岁。孕3产1,有慢性盆腔炎史。寒战、高热，下腹部疼痛伴不规则阴道出血半月，寒战、高热。尿 HCG (-),血WBC14 10/L,

35、超声检查：子宫稍大，子宫右后见低回声包块，大小为67cm,边界不规整，子宫直肠窝见游离液体。下述检查项目不适合此患者的为A血常规、尿常规 B药敏试验C经胸部超声检查 D盆腔CTE经阴道超声检查答案：E您选择：C全站正确率为59.91%85/100女性，34岁。孕3产1,有慢性盆腔炎史。寒战、高热，下腹部疼痛伴不规则阴道出血半月，寒战、高热。尿 HCG (-),血WBC14 10/L,超声检查：子宫稍大，子宫右后见低回声包块，大小为67cm,边界不规整，子宫直肠窝见游离液体。此病症的转归不包括A月经量减少甚至闭经 B痊愈C继发性不孕D慢性盆腔炎E盆腔组织粘连答案：A您选择：A全站正确率为84.7

36、2%86/100女性，34岁。孕3产1,有慢性盆腔炎史。寒战、高热，下腹部疼痛伴不规则阴道出血半月，寒战、高热。尿 HCG (-),血WBC14 10/L,超声检查：子宫稍大，子宫右后见低回声包块，大小为67cm,边界不规整，子宫直肠窝见游离液体。下列不属于此症典型超声表现的是A子宫不光滑B子宫直肠窝积液 C包块与子宫无明显界限 D输卵管呈腊肠状扩张 E包块以不均质低回 声为主答案：A您选择：D87/100来源于恶性成纤维细胞的恶性骨肿瘤，多发生于四肢长骨的干髓端；本病无反应性骨膜增厚， 不发生钙化及骨化；多普勒超声显示瘤体内有较丰富的彩色血流和动脉血流频谱。指的是A骨软骨瘤B骨巨细胞瘤C软骨

37、肉瘤D成骨肉瘤E骨纤维肉瘤答案：E您选择：B全站正确率为64.67%解析：1.骨纤维肉瘤是来源于恶性成纤维细胞的恶性骨肿瘤，多发生于四肢长骨的干髓端；本病无反应性骨膜增厚，不发生钙化及骨化；多普勒超声显示瘤体内有较丰富的彩色血流和动脉血流频谱。2.骨软骨瘤是临床最常见的良性肿瘤中的一种；好发生于青少年，肿瘤组织由纤维性软骨膜、软骨帽及软骨帽下的骨性肿块构成；超声表现：肿瘤呈边界明显的骨性隆起；彩色多普勒超声肿瘤本身无血流显示。3.骨成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于青少年。超声表现：肿瘤使骨组织遭到破坏，正常骨组织回声消失。典型的成骨肉瘤可见与骨皮质

38、表面垂直的“针状瘤骨呈放射状排列。.软骨肉瘤是由肉瘤行成软骨细胞及软骨基质构成的恶性肿瘤；多发生于躯干骨，长骨中以股骨两端及肱骨、胫骨近端多见；在中年以上多见；超声表现：病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状；彩色多普勒本查血流信号较少。5.骨巨细胞瘤是由单核基质细胞和多核巨细胞构成的一种肿瘤，2040岁为好发年龄。超声表现，多发生于长骨骨髓端，一般不产生骨膜增厚改变。彩色多普勒，早期良性者病变内偶可见少许点状血流，晚期恶变者，瘤体内及周边可见丰富的血流信号。91/100由单核基质细胞和多核巨细胞构成的一种肿瘤，2040岁为好发年龄。超声表现：多发生于长骨骨髓端，一般不产生骨

39、膜增厚改变。彩色多普勒：早期良性者病变内偶可见少许点状血流，晚期恶变者，瘤体内及周边可见丰富的血流信号。指的是A骨软骨瘤B骨巨细胞瘤C软骨肉瘤D成骨肉瘤E骨纤维肉瘤答案：B您选择：B全站正确率为79.41%解析：1.骨纤维肉瘤是来源于恶性成纤维细胞的恶性骨肿瘤，多发生于四肢长骨的干髓端；本病无反应性骨膜增厚，不发生钙化及骨化；多普勒超声显示瘤体内有较丰富的彩色血流和动脉血流频谱。2.骨软骨瘤是临床最常见的良性肿瘤中的一种；好发生于青少年，肿瘤组织由纤维性软骨膜、软骨帽及软骨帽下的骨性肿块构成；超声表现：肿瘤呈边界明显的骨性隆起；彩色多普勒超声肿瘤本身无血流显示。3.骨成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发

40、病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于青少年。超声表现：肿瘤使骨组织遭到破坏，正常骨组织回声消失。典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨呈放射状排列。4.软骨肉瘤是由肉瘤行成软骨细胞及软骨基质构成的恶性肿瘤；多发生于躯干骨，长骨中以股骨两端及肱骨、胫骨近端多见；在中年以上多见；超声表现：病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状；彩色多普勒检查血流信号较少。5.骨巨细胞瘤是由单核基质细胞和多核巨细胞构成的一种肿瘤，2040岁为好发年龄。超声表现，多发生于长骨骨髓端，一般不产生骨膜增厚改变。彩色多普勒，早期良性者病变内偶可见少许点状血流，晚期恶变者，瘤体内及周

41、边可见丰富的血流信号。讨论讨论92/100患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。其超声心动图表现可有A心腔扩大B荡击波征C各瓣膜开放幅度减低 D二尖瓣钻石征E二尖瓣城墙样改变 F室壁运动弥漫性减低G二尖瓣吊床征答案：ACDF您选择：ACDF93/100患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。关于扩张型心肌病，不正确的说法有A左室腔明显扩大 B室壁运动弥漫性减低 CSAM现象D左室心尖部可见血栓形成 E大心腔、小瓣口改变F室壁运动节段性增强 G荡击波征答案：CFG您选择：

42、CFG全站正确率为52.48%94/100患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有A二尖瓣钻石征B二尖瓣舒张期震颤波 CSAM现象D二尖瓣吊床征 E大心腔、小瓣口改变F二尖瓣前后叶同向G二尖瓣前后叶反向答案：AEG您选择：AE全站正确率为45.96%95/100患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有A多发生于左室心尖部 B运动度大C运动度小D多为低回声E时间长者可机化F可脱落G可发生栓 塞答案：ACDEFG您选择：ACDEFG全站正确率为62.03%96/100患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊 断为扩张型心肌病。扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有A左室腔缩小B室壁运动幅度恢复正常 CSAM现象D左室血栓可缩小，甚至消失E二尖瓣前后叶同向F室壁运动节段性减弱 G