新生儿科医院感染预防与控制相关规章制度

1、新生儿科科医院感感染预防防与控制制措施1、加强强新生儿儿病室医医院感染染管理，建立新生儿儿探视制制度、新生生儿病房房医院感感染管理理制度，并按照照医院感感染控制制原则设设置工作作流程，降低医医院感染染危险。2、新生生儿病室室应当通通过有效效的环境境卫生学学监测和和医疗设设备消毒毒灭菌等等措施，减少发发生感染染的危险险。3、新生生儿病室室要保持空空气清新新与流通通，每日日通风不不少于22次，每每次155-300分钟。新生儿儿病室工工作人员员进入工工作区要要换（室室内）工工作服、工作鞋鞋。4、新生生儿科按按照规定定建立新新生儿病病室医院院感染监监控和报报告制度度，开展展必要的的环境卫卫生学监监测和

2、新新生儿医医院感染染目标监监测。针针对监测测结果，应当进进行分析析并进行行整改。存在严严重医院院感染隐隐患时，应当立立即停止止接受新新患儿，并将在在院患儿儿转出。5、新生生儿使用用器械、器具及及物品，应当遵遵循以下下原则。（1）手手术使用用的医疗疗器械、器具必必须达到到灭菌标标准。（2）一一次性使使用的医医疗器械械、器具具应当符符合国家家有关规规定，不不得重复复使用。（3）呼呼吸机湿湿化瓶、氧气湿湿化瓶、吸痰瓶瓶应当每每日更换换清洗消消毒，呼呼吸机管管路消毒毒按照有有关规定定执行。（4）蓝蓝光箱和和暖箱应应当每日日清洁并并更换湿湿化瓶，一人一一用一消消毒。同同一患儿儿长期连连续使用用暖箱和和蓝

3、光箱箱时，应应当每周周消毒一一次，用用后终末末消毒。（5）接接触患儿儿皮肤、粘膜的的器械、器具及及物品应应当一人人一用一一消毒。如雾化化吸入器器、面罩罩、氧气气管、体体温表、吸痰管管、浴巾巾、浴垫垫等。（6）患患儿使用用后的奶奶嘴用清清水清洗洗干净，高温或或微波消消毒；奶奶瓶由配奶室室统一回回收清洗洗、高温温或高压压消毒；盛放奶奶瓶的容容器每日日必须清清洁消毒毒；保存存奶制品品的冰箱箱要定期期清洁与与消毒。（7）新新生儿使使用的被被服、衣衣物等应应当保持持清洁，每日至至少更换换一次，污染后后及时更更换。患患儿出院院后床单单要进行行终末消消毒。6、新生生儿病室室应当根根据相关关规定建建立消毒毒清

4、洁制制度，并并按照制制度对地地面和物物体表面面进行清清洁或消消毒。7、新生生儿医务务人员在在诊疗过过程中应应当实施施标准预预防，并并严格执执行手卫卫生规范范和无菌菌操作技技术。8、发现现特殊或或不明原原因感染染患儿，要按照照传染病病管理有有关规定定实施单单间隔离离、专人人护理，并采取取相应消消毒措施施。所用用物品优优先选择择一次性性物品，非一次次性物品品必须专专人专用用专消毒毒，不得得交叉使使用。9、医务务人员在在接触患患儿前后后均应当当实施手手卫生。诊疗和和护理操操作应当当以先早早产儿后后足月儿儿、先非非感染性性患儿后后感染性性患儿的的原则进进行。接接触血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物等等

5、操作时时应当戴戴手套，操作结结束后应应当立即即脱掉手手套并洗洗手。10、新新生儿病病室的医医疗废物物管理应应当按照照医疗疗废物管管理条例例及有有关规定定进行分分类、处处理。院感科20111年4月月28日日新生儿科科医院感感染预防防与控制制措施相关规章章制度新生儿儿探视制制度1新生儿儿病房医医院感染染管理制制度2新生儿病病室医院院感染监监控和报报告制度度.3新生儿病病房消毒毒清洁制制度.4医疗废废物管理理条例5工作规范范及流程手卫生规规范6.无菌操作作技术7无菌操作作技术流流程8院内感染染控制工工作流程程9（一）新新生儿陪陪护探视视制度尊敬的患患儿家长长您好：当您将孩孩子交给给我们的的时候，请给

6、予予我们最最大的信信任。我我们将竭竭力为您您的孩子子提供一一个安全全、整洁洁、舒适适的环境境，期望望您的孩孩子早日日康复。孩子住住院期间间。请您您认真阅阅读以下下几点。1.新生生儿抵抗抗力低下下，需入入住单间间新生儿儿病房。2.未经经医生同同意并履履行相关关手续，不得抱抱新生儿儿离开病病房。3.任何何情况下下家属不不得将新新生儿单单独留在在病房4.请家家属拒绝绝医护人人员单独独抱走新新生儿5.新生生儿应取取侧卧位位，防止止口鼻遮遮盖，引引起窒息息。6.喂奶奶后应抬抬高新生生儿上身身，轻拍拍背部，排出咽咽下的空空气，并并取侧卧卧位。禁禁止面部部朝上，防止呛呛奶。7. 为为了避免免交叉感感染，每每

7、周一、三下午午4：0006：000为探探视时间间允许两两位直系系亲属来来探视，探视前前请洗手手，患感感染性疾疾病或112岁以以下儿童童谢绝探探视结束束请配合合护士做做好病房房开窗通通风工作作。 8.每每日开窗窗通风两两次，保保持室内内空气新新鲜。9. 每每次护理理新生儿儿前必须须洗手，新生儿儿衣物一一日一更更换，请请做好准准备10.新新生儿进进行输液液治疗时时有可能能引起液液体外渗渗 ，而而导致局局部皮肤肤坏死（二）新新生儿科科医院感感染管理理规章制制度一、科室室院感管管理小组组：组长：；副侧侧长：小小组成员员：刘 刘 林。二、院感感管理小小组职责责1、负负责本科科室有关关院感知知识的学学习、

8、检检查和监监测，并并对存在在问题，积极查查找原因因，提出出整改意意见。科科室安排排学习和和自检每每月各一一次，并并做好相相应的记记录备查查。具体体工作由由张荣娜娜医师负负责，并并在每个个月的第第一周向向院感科科了解新新生儿科科上一个个月院感感报告及及记录情情况，以以便及时时发现漏漏报病例例，做出出纠正。2、医院院感染监监测网成成员（高高俊利、刘伟林林）负责责本科室室医院感感染方面面（包括括空气、手、物物表、无无菌物品品、消毒毒液等）的监测测，对不不合格的的应查找找原因后后重做，要求每每月一次次，保存存监测单单以备查查。3、科室以以卫生部部文件及及我院规规章制度度为依据据，结合合科室实实际制定定

9、出相应应的预防防院内感感染切实实可行的的科室规规章制度度和操作作规程。 （三）新新生儿病病室医院院感染监监控和报报告制度度医院感染染监测报报告制度度一、 医医院感染染病例上上报监测测1、 当当出现医医院感染染散发病病例时，经治医医生应及及时向本本科医院院感染监监控小组组负责人人报告，并于224小时时内填表表报告防防保院感感科。 2、 出出现爆发发趋势时时，防保保院感科科应于224小时时内报告告分管院院长并通通报相关关部门。经证实实出现以以下情形形时，医医院应于于12小小时内报报告卫生生局并同同时向疾疾病预防防控制中中心报告告。 1）55例以上上医院感感染暴发发2）由由于医院院感染暴暴发直接接导

10、致患患者死亡亡3）由由于医院院感染暴暴发导致致3人以以上人身身损害后后果。 3、 医院发发生以下下情形时时，应当当按照国家突突发公共共卫生事事件相关关信息报报告管理理工作规规范试行行的要要求进行行报告。1） 10例例以上的的医院感感染暴发发事件2） 发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染3）可可能造成成重大公公共影响响或者严严重后果果的医院院感染。4、医院院感染和和医院感感染爆发发属于法法定传染染病的，还应当当按照中华人人民共和和国传染染病防治治法和和国家家突发公公共卫生生事件应应急预案案的规规定进行行报告。5、每年年开展目目标性监监测1-2项，目标性性监测持持续时间间应连续续6个

11、月月以上医院感感染患病病率调查查应每年年至少开开展一次次。6、 防防保院感感科每月月对监测测资料进进行汇总总、分析析，每季季度向分分管院长长、医院院感染管管理委员员会书面面汇报，向全院院医务人人员反馈馈。特殊殊情况及及时汇报报和反馈馈。 7、 医医院感染染监控率率1000%、漏漏报率20%、医院院感染率率8%。 二、 消消毒灭菌菌效果监监测（所有有使用科科室均需需监测） 1、 各科科室必须须按照要要求定期期进行监监测并做做好记录录，灭菌菌合格率率必须达达到1000%，不合格格物品不不得进入入临床使使用。 2、 使用中中的消毒毒剂（如84消消毒液）每季度度进行一一次生物物监测，细菌含含量1100

12、ccfu/ml,不得检检出致病病性微生生物，化化学监测测每日一一次。使使用中的的灭菌剂剂如戊二二醛，生生物监测测每月一一次，不不得检出出任何微微生物，化学监监测每周周不少于于一次。同时对对消毒、灭菌物物品进行行监测，消毒物物品不得得检出致致病性微微生物，灭菌物物品不得得检出任任何微生生物。3、 压压力蒸汽汽灭菌工工艺监测测每锅进进行并详详细记录录化学监监测每包包进行生物监监测每周周进行预真空空压力蒸蒸汽灭菌菌器应每每天灭菌菌前进行行B-DD试验。 4、 紫外外线消毒毒应详细细记录应应用时间间、累积积时间和和使用人人签名每半年年进行一一次照射射强度监监测照射强强度770w/cm22应及时时更换生

13、物监监测必要要时进行行。5、 环环氧乙烷烷气体灭灭菌必须须做到每每锅进行行工艺监监测，无无菌包内内、外进进行化学学监测，每灭菌菌批次进进行生物物监测，每年对对无菌间间环境进进行环氧氧乙烷浓浓度的监监测。移移植物必必须等生生物监测测结果为为阴性时时方可使使用。6、 血血液净化化系统的的监测，包括透透析用水水和透析析液的监监测，每每月进行行1次细细菌培养养，细菌菌菌落数必必须2000cfuu/mll，每季度度进行11次内毒毒素检测测，内毒素素不能超超过2EEu/mml，透透析用水水的化学学污染物物情况至至少每年年测定一一次，软软水硬度度及游离离氯检测测至少每每周一次次，结果果应当符符合规定定。三、

14、 环环境卫生生学监测测：包括对对空气、物体表表面和医医务人员员手的监监测。应应对手术术室、重重症监护护室、口口腔科、产房、新生儿儿病房、供应室室无菌室室、输血血科、微微生物实实验室、导管室室、血液液透析室室、内镜镜室、感感染性疾疾病科等等重点部部门，应应每月进进行环境境卫生学学监测。治疗室室、换药药室、注注射室每每季度进进行。 1、 各各类环境境空气、物表、医务人人员手细细菌菌落落数卫生生标准 环境类类别 范范围 空空气 物物体 表表面 医医务人员员手 一类 层层流洁净净手术室室、层流流洁净病病房 10 5 5 二类 普普通手术术室、产产房、婴婴儿室、新生儿儿病房、普通保保护性隔隔离室、供应室

15、室无菌区区、烧伤伤病房、重症监监护病房房 20001010 三类 儿儿科病房房、妇产产科检查查室、注注射室、换药室室、治疗疗室、供供应室清清洁区、急诊室室、化验验室、各各类普通通病房 5000 10 10 四类 传传染病科科及病房房 15 15 2、 2、 致致病性微微生物 母婴室室、新生生儿及儿儿科病房房的物表表和医护护人员手手不得检检出沙门门氏菌，其他不不得检出出乙型溶溶血性链链球菌、金黄色色葡萄球球菌及其其他致病病性微生生物。(四)新新生儿科科消毒清清洁制度度一、工作作人员更更衣、洗洗手制度度1、工作作人员包包括医生生、护士士、清洁洁工人上上班必须须穿工作作服。22、保持持工作服服、帽子

16、子整洁，并于每每周一、五更换换。清洁洁工的工工作服除除每周更更换二次次外，随随脏随换换。3、接触肝肝炎、梅梅毒、严严重感染染与隔离离患者时时，需戴戴手套操操作，操操作后并并泡手、洗手。4、化化验报告告确诊隔隔离的患患者，要要及时采采取消毒毒隔离措措施，并并将换下下的衣服服浸泡在在84消消毒液中中30分分钟后送送洗涤。5、工工作人员员上班更更衣后，护理前前、后必必须用肥肥皂及流流动水洗洗手。每每月抽查查作细菌菌培养一一次。66、医生生查房检检查、护护士治疗疗护理每每一个患患儿后应应用洁芙芙柔消毒毒凝胶擦擦手，或或用肥皂皂及流动动水洗手手。7、严禁穿穿工作服服进入食食堂、宿宿舍区。 二、NIICU

17、消消毒隔离离制度11、工作作人员入入NICCU前应应用肥皂皂及流动动水洗手手。2、诊治、护理前前后要用用肥皂水水及流动动水洗手手，或用用洁芙柔柔消毒凝凝胶搽手手或1：1000爱尔施施泡手（50000mll用1片片）。33、桌面面、远红红外辐射射台、护护理车等等暴露的的物体表表面，每每日用11：400爱尔施施强氯杀杀星消毒毒片湿擦擦一次。4、地地面每日日用 884或爱爱尔施强强氯杀星星消毒片片（10000 ml用用1片）消毒液液湿拖两两次。55、入NNICUU必须更更换专用用拖鞋，拖鞋每每周清洗洗一次。6、远远红外辐辐射床用用后床上上布类应应更换，并用11：400爱尔施施强氯杀杀星消毒毒片消毒毒

18、液擦洗洗，重新新铺单备备用，体体温探头头用3%过氧化化氢棉球球擦洗。7、多多功能监监护仪屏屏幕用995%酒酒精擦洗洗每周一一次，心心电监护护探头、血压计计袖带，每一个个病人用用后，用用3%过过氧化氢氢棉球擦擦洗消毒毒后备用用。8、每周NNICUU卫生大大扫除一一次，空空气消毒毒一次，用肯格格王。牌牌空气消消毒净化化器消毒毒2小时时。9、保持病病室的清清洁安静静，非本本室工作作人员，未经允允许不得得入内。入NIICU参参观、学学习、见见习一次次不得超超过100人。110、每每天下午午 3点点入 NNICUU探望的的家属应应穿隔离离衣，更更换拖鞋鞋。111病房房每月做做一次空空气培养养，化验验结果

19、达达不到标标准的应应重新消消毒后再再作培养养。 三、卫生生宣传制制度1、新生儿儿入院时时清洁皮皮肤更衣衣，穿上上医院睡睡袋，嘱嘱将脏布布类及多多余的物物品带回回。2、医务人人员人人人有责向向新生几几家属宣宣传新生生儿喂养养、护理理卫生知知识。33、上、下午做做护理的的护士应应向每位位家属宣宣传卫生生知识，并督促促护理前前后洗手手。换尿尿布后应应先洗手手，然后后再进行行喂养，人工喂喂养患儿儿奶具应应消毒。4、母母乳喂养养的母亲亲应督促促勤剪指指甲、洗洗净双手手，喂哺哺时应用用干净毛毛巾（专专用）湿湿擦乳头头、乳房房。5、对早产产几家属属应详细细进行喂喂养、护护理的示示范指导导，甚至至手把手手的教

20、，一边教教方法，一边教教卫生知知识。66、出院院前，进进行新生生儿缺陷陷筛查（妇产科科做）；出院时时，应进进行出院院指导，预防接接种：卡卡介乙肝肝疫苗等等，注意意保暖、喂养、预防感感染及早早期干预预等。77、同时时应向家家属宣传传减少探探视时间间和探视视人员的的重要性性，必要要时加以以控制。8、保保持病室室整洁，不随地地吐痰、丢垃圾圾。 四、晨间间护理消消毒制度度1、护护理前护护理人员员的手必必须用肥肥皂及流流动水洗洗，将干干净的布布类、消消毒液等等物品带带入病室室。2、一人一一盆一巾巾擦澡，并行口口腔、脐脐部、臀臀部常规规护理，并保持持清洁干干燥。33、每护护理一人人后，必必须用洁洁芙柔消消

21、毒凝胶胶搽手或或1：1100爱爱尔施消消毒液擦擦手后方方可进行行第二个个护理。婴儿衣衣服每日日更换。4、做做到一人人一巾一一扫床，护理新新生儿后后应将婴婴儿床湿湿扫。55、护理理结束后后方可收收出院病病人的布布类，不不得将换换下的布布类丢在在地上，应放在在护理车车的布袋袋内。66、护理理结束后后的护理理车，用用1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液湿湿擦7、护理结结束后应应用肥皂皂及流动动水洗手手。8、晨间护护理时先先护理早早产儿，然后护护理无感感染，最最后护理理感染病病人。 五、静脉脉、肌注注消毒制制度1、行静脉脉、肌肉肉注射前前应洗手手、戴口口罩、帽帽子，根根据情况况随时更更换。22、抽吸吸

22、药液、加药、头皮静静脉注射射等按无无菌操作作原则。3、静静脉注射射消毒皮皮肤用安安尔碘消消毒二次次。肌肉肉注射用用或0.2%安安尔碘消消毒皮肤肤。4、给一新新生儿行行肌注或或静注后后应用洁洁芙柔消消毒凝胶胶搽手或或1：1100爱爱尔施消消毒液擦擦手后方方可给第第二个新新生儿操操作。55、用后后的剃刀刀先用33%过氧氧化氢棉棉球擦净净头发，浸泡在在75%酒精中中消毒，刀架用用1；440爱尔尔施消毒毒液浸泡泡。6、用后的的注射器器、输液液器、延延长管等等应分类类送供应应室消毒毒毁形。7、操操作完，护理车车、注射射盘应用用1；440爱尔尔施消毒毒液湿擦擦。 六、剪脐脐器械消消毒制度度1、生生儿剪脐脐

23、用后的的剪刀、止血钳钳应浸泡泡在1：40爱爱尔施强强氯杀星星消毒液液1小时时后取出出用流动动水冲净净擦干上上油。22、将纱纱布、脐脐带布及及剪刀、止血钳钳包好送送高压灭灭菌。33、脐带带布及纱纱布为一一次性使使用。 七、布类类消毒制制度1、每天更更换下的的被套、大单等等当天送送洗衣组组浸泡、清洗、消毒。2、住住院病人人用的布布类原则则上冬天天15天天更换一一次，夏夏天一周周更换一一次，但但遇见有有血迹、潮湿应应及时更更换。33、换下下的脏布布类、尿尿布应放放置在规规定的器器皿内，不得丢丢在地上上。4、早产儿儿体重小小于1KKG置暖暖箱保暖暖，其用用的所有有布类应应高压消消毒，包包括衣服服、中单

24、单、尿布布、毛巾巾等。55、新生生儿用的的小毛巾巾用后浸浸泡在11：400爱尔施施强氯杀杀星消毒毒液一小小时后用用肥皂水水洗净，开水烫烫洗后晾晾干备用用。6、隔离布布类应浸浸泡1：40爱爱尔施强强氯杀星星在300分钟后后取出送送洗衣组组清洗，隔离病病人尽量量用一次次性尿布布。7、库房用用肯格王王每天照照射一次次，一次次1小时时，每个个月大扫扫除一次次。8、窗帘布布定期每每月拆下下清洗一一次。 八、护理理站、办办公室、治疗室室家具消消毒制度度1、经经常保持持护理站站、办公公室、治治疗室整整洁。22、每天天上、下下午各一一次用11：400爱尔施施强氯杀杀星湿擦擦医、护护办公室室、治疗疗室，暴暴露在

25、空空气的家家具、治治疗台、冰箱等等物体表表面有专专用抹布布、桶。3、每每天上午午护理前前用上述述消毒液液擦所有有的护理理车一次次。专用用抹布、桶。 九、地面面、病床床单位消消毒制度度1、每每天清晨晨、中午午扫地后后用爱尔尔施强氯氯杀星消消毒片（10000 mml用11片）消消毒液湿湿拖医护护办公室室走廊一一次。22、病人人使用的的床头柜柜、窗台台每天11：400爱尔施施强氯杀杀星用湿湿擦一次次，擦床床头柜作作到一桌桌一巾。出院病病人彻底底清洁消消毒。33、保持持外走廊廊、前后后楼梯地地面整洁洁，除做做好家属属卫生宣宣教不往往外走廊廊倒水、丢垃圾圾外，每每天应扫扫一次，每月用用流动水水冲洗一一次

26、，病病区走廊廊每月彻彻底刷洗洗一次。4、加加强病床床下、床床头柜后后清洁卫卫生、，经常督督促工人人清扫，每个病病人出院院时将病病床、床床头柜移移开，刷刷洗一次次。5、出院消消毒见终终末消毒毒制度。 十、呼吸吸机消毒毒制度ll、备用用中的呼呼吸机，用专用用的布罩罩加盖，防止灰灰尘进入入，各管管道环路路，每周周消毒一一次，并并记录。方法：用1：40爱爱尔施强强氯杀星星浸泡11小时后后，用冷冷开水冲冲洗，再再用无菌菌大毛巾巾擦干，接上呼呼吸机，管道开开口处用用一次性性手套包包好，罩罩上罩单单备用。2、使使用中的的呼吸机机环路消消毒，非非感染病病人23天更更换一次次，感染染病人每每天更换换一次。消毒方

27、方法同上上。3、使用中中的呼吸吸机每天天清洁一一次，用用1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液擦擦洗主机机及压缩缩机的外外部，压压缩机的的过滤网网要每天天冲洗一一次，洗洗尽晾干干并安装装好。44、呼吸吸机罩单单每周更更换一次次。 十一、喉喉镜消毒毒制度11、喉镜镜使用前前后由医医生随手手用备好好的3%过氧化化氢棉球球擦净血血迹、分分泌物并并用生理理盐水冲冲洗后置置有盖方方盒内备备用。22、喉镜镜每周清清洗消毒毒一次，气囊每每次用后后洗刷并并消毒。3、气气囊用后后浸泡在在1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液中中一小时时后取出出，用流流动水冲冲洗后晾晾干各用用。4、气管插插管一次次性使用用。5、喉镜

28、叶叶片和手手电筒、电池要要分开放放置，叶叶片放消消毒的有有盖小盒盒内。 十二、暖暖箱、兰兰光箱消消毒制度度1、暖暖箱、兰兰光箱每每天用11：400爱尔施施强氯杀杀星或11%戊二二醛（终终末消毒毒）消毒毒液将暖暖箱内外外擦拭一一次，并并随时将将沾污的的奶液及及葡萄糖糖等用湿湿布擦净净。2、水箱湿湿化用水水每天用用冷开水水更换一一次，以以免细菌菌滋生。3、长长期使用用暖箱，应每周周更换一一次。44、更换换的暖箱箱及新生生儿出箱箱后，兰兰光箱、暖箱应应用上述述消毒液液进行箱箱内彻底底清一次次，并洗洗净湿化化水的水水槽，必必要时用用紫外线线照射消消毒。55、清洁洁消毒过过的暖箱箱放在指指定地点点，并加

29、加盖大单单。6、暖箱、兰光箱箱每月作作空气培培养一次次。7、备用的的暖箱、兰光箱箱每周用用1：440爱尔尔施强氯氯杀星擦擦洗一遍遍，并更更换罩单单。 十二、给给氧器具具消毒制制度1、新生儿儿使用的的给氧器器具必须须经过消消毒处理理。2、给氧用用的湿化化瓶水应应用灭菌菌注射水水，每天天更换。3、面面罩、头头罩、橡橡皮管、湿化瓶瓶每周彻彻底消毒毒清洁一一次。44、停氧氧或放下下的面罩罩、头罩罩、橡皮皮管、湿湿化瓶应应浸泡在在1：440爱尔尔施强氯氯杀星消消毒液一一小时后后取出洗洗净晾干干，放橱橱柜内备备用。55、面罩罩、头罩罩因操作作不慎或或呕吐弄弄脏时应应及时更更换。66、停氧氧后应及及时将给给

30、氧器具具取下消消毒，勿勿挂在氧氧气筒上上。 十三、床床边隔离离消毒制制度1、腹泻、脓疱疮疮、性病病等任何何原因需需要床边边隔离者者应有床床边隔离离标志，为绿色色标志。2、备备洁芙柔柔消毒凝凝胶搽手手或1：1000爱尔施施消毒液液，供工工作人员员及家属属泡手，泡手后后应用肥肥皂及流流动水洗洗手。33、病人人用过的的布类应应浸泡在在1：440爱尔尔施消毒毒液中。4、器器皿应浸浸泡在11：400爱尔施施消毒液液中，应应与布类类分开泡泡。5、泡隔离离用的器器皿应专专用。66、工人人做卫生生的用具具也应专专用。同同时应加加强工人人手的消消毒。 十四、拖拖把消毒毒制度11、办公公室、病病房、厕厕所、开开水

31、间拖拖把和桶桶的使用用应分开开，同时时应用标标志：办办公室白色，病房红色，厕所黄色，开水间间绿色色，NIICUN。22、督促促工人按按规定使使用拖把把，并及及时补充充新拖把把。3、用爱尔尔施强氯氯杀星消消毒片（10000 mml用11片）拖拖地、拖拖后拖把把洗干净净、挂起起、晾干干，分开开存放。4、晴晴天应将将拖把置置阳光下下暴晒。 十五、终终末消毒毒制度11、病人人出院后后应将全全部布类类：被套套、大单单、枕头头套、婴婴儿衣服服、床周周、垫套套更换送送布类清清洗。病病床、婴婴儿床、床头柜柜整理后后用1：40爱爱尔施消消毒液湿湿擦。22、新生生儿死亡亡后，应应将新生生儿穿的的衣服、睡袋、小床的

32、的布类、远红外外辐射床床上中单单更换，并用11：400爱尔施施消毒液液或1%戊二醛醛湿擦婴婴儿床及及远红外外辐射床床。布类类、器械械、导管管按常规规消毒。3、传传染病病病人的用用物先行行紫外线线照射消消毒后，再行终终末消毒毒处理。4、经经终末消消毒处理理后才能能收住新新病人。新生儿监监护室消消毒隔离离制度及及奶库管管理制度度新生儿监监护中心心消毒隔隔离制度度一、室内内布局室内布局局合理，院内、院外新新生儿分分室收治治;院外外新生儿儿根据病病种相对对隔离，放于婴婴儿床上上的新生生儿，床床与床之之间应有有适度间间距;感感染性疾疾病或不不明原因因疾病的的患儿应应单间隔隔离，无无条件时时同类疾疾病可同

33、同室隔离离，护理理人员固固定、诊诊疗用品品专用，医务人人员接触触患儿前前后应严严格执行行手卫生生，同时时应根据据标准预预防的原原则使用用隔离防防护用品品，落实实相关的的消毒隔隔离措施施。二、空空气1、室内内温度保保持在222-224，湿度度保持在在55-65，每天天上、下下午开窗窗通风各各1次，每次330分钟钟。2、监护护室内按按规定使使用紫外外线动态态空气消消毒仪，每天检检查消毒毒仪的使使用状况况，定期期对消毒毒仪进行行清洁维维护并进进行效果果评价。3、治疗疗室、奶奶库每天天一次进进行紫外外线空气气消毒，每次660分钟钟。4、中央央空调的的进、出出风口应应定时清清洗、消消毒，以以避免空空气污

34、染染。三、环境境和物品品表面1、墙面面和门窗窗：应保保持清洁洁、干燥燥，无污污迹、霉霉斑。2、地面面：每天天1次用用清水擦擦拭，污污染时随随时擦拭拭。3、医疗疗器械：包括呼呼吸机、监护仪仪、输液液泵、微微量注射射泵、听听诊器、血压计计等，应应保持清清洁无污污染，尤尤其是频频繁接触触的物体体表面，如仪器器按钮、操作面面板，每每天1次次用755%酒精精擦拭消消毒。4、床单单元：新新生儿暖暖箱、蓝蓝光箱及及小床等等每天用用清水擦擦拭一次次，如有有污染及及时清洁洁，患儿儿因出院院、转科科(院)、死亡亡等离开开以后，应及时时对床单单元使用用5000mg/L(11：1000)含含氯消毒毒剂擦拭拭消毒，使用

35、含含氯消毒毒剂擦拭拭消毒半半小时后后用清水水擦拭干干净。5、新生生儿使用用的毛巾巾、衣物物等，一一用一换换，清洗洗干燥以以后压力力蒸汽灭灭菌备用用;床上上用品，如枕套套、床单单、被套套等，每每周更换换一次，污染时时随时更更换。6、其他他用品及及物体表表面，包包括治疗疗台、治治疗车、操作台台面等，每天清清洁擦拭拭一次，有污染染及时清清洁，电电话机、电脑键键盘、鼠鼠标等，定时使使用755%酒精精擦拭消消毒。7、清洁洁用具，包括拖拖把、抹抹布等，必须分分区使用用，拖把把应区分分院内监监护室、院外监监护室、治疗室室、奶库库、办公公室、卫卫生间等等，并有有明显标标记。有有隔离病病人时隔隔离室内内的清洁洁

36、用具应应固定专专用，当当没有明明显污染染时，使使用清水水擦洗即即可;当当有血液液或体液液污染时时，应使使用10000mmg/LL(1：50)含氯消消毒剂擦擦拭消毒毒;当多多重耐药药菌流行行或有医医院感染染暴发时时，使用用5000mg/L含氯氯消毒剂剂擦拭，每天至至少2次次。8、每月月组织科科室人员员彻底卫卫生清洁洁一次。四、人员员管理1、医务务人员须须穿室内内专用的的清洁工工作服，有明显显污染时时应及时时更换;室内工工作人员员要有严严格的手手卫生意意识，包包括医生生、护士士、工勤勤人员和和进修、实习人人员，应应根据洗洗手和手手消毒的的指征严严格执行行手卫生生制度，室内应应合理放放置方便便使用的

37、的快速手手消毒剂剂。2、限制制不必要要的探视视，确需需探视时时，探视视者不得得有急性性感染性性疾病，探视者者进入室室内应按按规定更更衣、换换鞋，接接触新生生儿之前前医务人人员应指指导探视视者做好好手卫生生。3、与工工作无关关人员谢谢绝进入入新生儿儿监护中中心，如如有发热热、腹泻泻等相关关症状的的工作人人员也谢谢绝进入入，进入入新生儿儿监护中中心的工工作人员员应按规规定更衣衣、换鞋鞋，并清清洗双手手。五、其他他1、新生生儿监护护中心的的消毒隔隔离制度度在医院院消毒隔隔离制度度的基础础上制定定，医院院消毒隔隔离的相相关要求求必须严严格执行行。2、奶库库的管理理应严格格执行奶奶库管理理制度。3、制定

38、定各种医医疗、护护理操作作规程，操作时时应严格格按操作作规程执执行，如如换尿布布时应及及时将脏脏尿布放放入污物物袋，避避免排泄泄物的污污染。4、每月月一次根根据要求求对室内内空气、物体表表面、医医务人员员手、呼呼吸机管管道及奶奶库内物物品进行行细菌污污染情况况监测。5、若发发生三例例或三例例以上出出现相同同症状(如发热热、腹泻泻等)的的患儿时时应立即即报告院院感科，并配合合院感科科做好调调查处置置等相关关工作。奶库管理理制度一、物品品的清洁洁消毒要要求1、奶瓶瓶：清洗洗干净后后每天一一次高压压灭菌，灭菌后后奶瓶及及时规范范地放置置于存放放柜中，以防污污染;当当天使用用的奶瓶瓶清洗干干净后可可经

39、消毒毒柜消毒毒备用，消毒灭灭菌后的的奶瓶超超过244小时应应重新灭灭菌。2、奶头头：每次次使用后后清洗干干净，然然后进行行煮沸消消毒，煮煮沸时间间应从水水沸后开始计时时，不得得少于115分钟钟， 224小时时更换，盛放奶奶头的容容器也应应每次使使用后消消毒备用用。3、配奶奶杯：每每天一次次高压灭灭菌，每每次配制制使用后后可以在在消毒柜柜消毒，干燥保保存备用用。4、开水水：配奶奶用开水水应保证证使用烧烧开的水水。5、配制制后奶液液：应尽尽量做到到现配现现喂，配配制多余余的奶液液应存放放于加盖盖的广口口瓶内冷冷藏保存存，存放放时间最最长不能能超过224小时时。6、外送送的母奶奶：暂时时不喂时时应放

40、入入冰箱冷冷藏，存存放时间间最长不不能超过过24小小时，喂喂哺前应应规范实实施巴氏氏消毒(55-65，300分钟)。二、环境境及物体体表面清清洁消毒毒要求1、每天天一次清清洁冰箱箱、奶瓶瓶奶具存存放柜、消毒柜柜、巴氏氏消毒箱箱及配奶奶操作台台，地面面每天用用清水擦擦拭一次次，如有有污染及及时擦拭拭。2、巴氏氏消毒箱箱应每天天清洁并并更换水水，若有有污染时时及时清清洗消毒毒，水温温应保持持在555-655之间。3、每天天一次对对奶库进进行紫外外线空气气消毒，每次660分钟钟。三、工作作人员要要求：配配奶工作作由护士士负责完完成，进进入奶库库配奶前前应戴口口罩并规规范清洗洗双手，配奶过过程中疑疑有

41、手污污染时应应及时清清洗双手手，配奶奶时应遵遵守无菌菌操作规规程，配配奶后做做好一手手清工作作，保持持奶库清清洁干燥燥。四、每月月一次对对奶库的的空气、奶瓶、奶头、配制后后奶液及及操作台台物体表表面等进进行细菌菌污染情情况监测测，发现现问题及及时查找找原因并并落实相相应的措措施。（四）医疗废废物管理理条例国务院令令第3880号医疗废废物管理理条例已经220033年6月月4日国国务院第第十次常常务会议议通过，现予公公布，自自公布之之日起施施行。总理温家家宝二三三年六月月十六日日医疗废物物管理条条例第一章 总 则第一条 为了了加强医医疗废物物的安全全管理，防止疾疾病传播播，保护护环境，保障人人体健

42、康康，根据据中华华人民共共和国传传染病防防治法和中中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法，制定定本条例例。第二条 本条条例所称称医疗废废物，是是指医疗疗卫生机机构在医医疗、预预防、保保健以及及其他相相关活动动中产生生的具有有直接或或者间接接感染性性、毒性性以及其其他危害害性的废废物。医疗废废物分类类目录（包括实实验动物物尸体），由国国务院卫卫生行政政主管部部门和环环境保护护行政主主管部门门共同制制定、公公布。（见附表表）第三条 本条条例适用用于医疗疗废物的的收集、运送、贮存、处置以以及监督督管理等等活动。医疗疗卫生机机构收治治的传染染病病人人或者疑疑似传染染病病人人产生的的生活垃垃圾，

43、按按照医疗疗废物进进行管理理和处置置。医疗疗卫生机机构废弃弃的麻醉醉、精神神、放射射性、毒毒性等药药品及其其相关的的废物的的管理，依照有有关法律律、行政政法规和和国家有有关规定定、标准准执行。第四条 国家家推行医医疗废物物集中无无害化处处置，鼓鼓励有关关医疗废废物安全全处置技技术的研研究与开开发。县级级以上地地方人民民政府负负责组织织建设医医疗废物物集中处处置设施施。国家家对边远远贫困地地区建设设医疗废废物集中中处置设设施给予予适当的的支持。第五条 县级级以上各各级人民民政府卫卫生行政政主管部部门，对对医疗废废物收集集、运送送、贮存存、处置置活动中中的疾病病防治工工作实施施统一监监督管理理；环

44、境境保护行行政主管管部门，对医疗疗废物收收集、运运送、贮贮存、处处置活动动中的环环境污染染防治工工作实施施统一监监督管理理。县级级以上各各级人民民政府其其他有关关部门在在各自的的职责范范围内负负责与医医疗废物物处置有有关的监监督管理理工作。第六条 任何何单位和和个人有有权对医医疗卫生生机构、医疗废废物集中中处置单单位和监监督管理理部门及及其工作作人员的的违法行行为进行行举报、投诉、检举和和控告。第二章 医疗疗废物管管理的一一般规定定第七七条 医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位，应当建建立、健健全医疗疗废物管管理责任任制，其其法定代代表人为为第一责责任人，切实履履行职责责，防止止因医疗

45、疗废物导导致传染染病传播播和环境境污染事事故。第八条 医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当制定与与医疗废废物安全全处置有有关的规规章制度度和在发发生意外外事故时时的应急急方案；设置监监控部门门或者专专（兼）职人员员，负责责检查、督促、落实本本单位医医疗废物物的管理理工作，防止违违反本条条例的行行为发生生。第九条 医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当对本单单位从事事医疗废废物收集集、运送送、贮存存、处置置等工作作的人员员和管理理人员，进行相相关法律律和专业业技术、安全防防护以及及紧急处处理等知知识的培培训。第十条 医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位

46、，应当当采取有有效的职职业卫生生防护措措施，为为从事医医疗废物物收集、运送、贮存、处置等等工作的的人员和和管理人人员，配配备必要要的防护护用品，定期进进行健康康检查；必要时时，对有有关人员员进行免免疫接种种，防止止其受到到健康损损害。第十一条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当依照照中华华人民共共和国固固体废物物污染环环境防治治法的的规定，执行危危险废物物转移联联单管理理制度。第十二条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当对医医疗废物物进行登登记，登登记内容容应当包包括医疗疗废物的的来源、种类、重量或或者数量量、交接接时间、处置方方法、最最终去向向以及

47、经经办人签签名等项项目。登登记资料料至少保保存年年。第十三条条 医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当采取取有效措措施，防防止医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散。发生生医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散时，医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位应当当采取减减少危害害的紧急急处理措措施，对对致病人人员提供供医疗救救护和现现场救援援；同时时向所在在地的县县级人民民政府卫卫生行政政主管部部门、环环境保护护行政主主管部门门报告，并向可可能受到到危害的的单位和和居民通通报。第十四条条 禁禁止任何何单位和和个人转转让、买买卖医疗疗废物。禁止止在运送送过程中中丢弃医医疗废物物；禁止止在非

48、贮贮存地点点倾倒、堆放医医疗废物物或者将将医疗废废物混入入其他废废物和生生活垃圾圾。第十五条条 禁禁止邮寄寄医疗废废物。禁止止通过铁铁路、航航空运输输医疗废废物。有陆陆路通道道的，禁禁止通过过水路运运输医疗疗废物；没有陆陆路通道道必需经经水路运运输医疗疗废物的的，应当当经设区区的市级级以上人人民政府府环境保保护行政政主管部部门批准准，并采采取严格格的环境境保护措措施后，方可通通过水路路运输。禁止止将医疗疗废物与与旅客在在同一运运输工具具上载运运。禁止在饮饮用水源源保护区区的水体体上运输输医疗废废物。第三章 医疗疗卫生机机构对医医疗废物物的管理理第十十六条 医疗疗卫生机机构应当当及时收收集本单单

49、位产生生的医疗疗废物，并按照照类别分分置于防防渗漏、防锐器器穿透的的专用包包装物或或者密闭闭的容器器内。医疗疗废物专专用包装装物、容容器，应应当有明明显的警警示标识识和警示示说明。医疗疗废物专专用包装装物、容容器的标标准和警警示标识识的规定定，由国国务院卫卫生行政政主管部部门和环环境保护护行政主主管部门门共同制制定。第十七条条 医医疗卫生生机构应应当建立立医疗废废物的暂暂时贮存存设施、设备，不得露露天存放放医疗废废物；医医疗废物物暂时贮贮存的时时间不得得超过天。医疗疗废物的的暂时贮贮存设施施、设备备，应当当远离医医疗区、食品加加工区和和人员活活动区以以及生活活垃圾存存放场所所，并设设置明显显的

50、警示示标识和和防渗漏漏、防鼠鼠、防蚊蚊蝇、防防蟑螂、防盗以以及预防防儿童接接触等安安全措施施。医疗疗废物的的暂时贮贮存设施施、设备备应当定定期消毒毒和清洁洁。第十八条条 医医疗卫生生机构应应当使用用防渗漏漏、防遗遗撒的专专用运送送工具，按照本本单位确确定的内内部医疗疗废物运运送时间间、路线线，将医医疗废物物收集、运送至至暂时贮贮存地点点。运送送工具使使用后应应当在医医疗卫生生机构内内指定的的地点及及时消毒毒和清洁洁。第十九条条 医医疗卫生生机构应应当根据据就近集集中处置置的原则则，及时时将医疗疗废物交交由医疗疗废物集集中处置置单位处处置。医疗疗废物中中病原体体的培养养基、标标本和菌菌种、毒毒种

51、保存存液等高高危险废废物，在在交医疗疗废物集集中处置置单位处处置前应应当就地地消毒。第二十条条 医医疗卫生生机构产产生的污污水、传传染病病病人或者者疑似传传染病病病人的排排泄物，应当按按照国家家规定严严格消毒毒；达到到国家规规定的排排放标准准后，方方可排入入污水处处理系统统。第二十一一条 不具备备集中处处置医疗疗废物条条件的农农村，医医疗卫生生机构应应当按照照县级人人民政府府卫生行行政主管管部门、环境保保护行政政主管部部门的要要求，自自行就地地处置其其产生的的医疗废废物。自自行处置置医疗废废物的，应当符符合下列列基本要要求：（一一）使用用后的一一次性医医疗器具具和容易易致人损损伤的医医疗废物物

52、，应当当消毒并并作毁形形处理；（二二）能够够焚烧的的，应当当及时焚焚烧；（三）不不能焚烧烧的，消消毒后集集中填埋埋。第四章 医疗疗废物的的集中处处置第二二十二条条 从从事医疗疗废物集集中处置置活动的的单位，应当向向县级以以上人民民政府环环境保护护行政主主管部门门申请领领取经营营许可证证；未取取得经营营许可证证的单位位，不得得从事有有关医疗疗废物集集中处置置的活动动。第二十三三条 医疗废废物集中中处置单单位，应应当符合合下列条条件：（一一）具有有符合环环境保护护和卫生生要求的的医疗废废物贮存存、处置置设施或或者设备备；（二二）具有有经过培培训的技技术人员员以及相相应的技技术工人人；（三三）具有有

53、负责医医疗废物物处置效效果检测测、评价价工作的的机构和和人员；（四四）具有有保证医医疗废物物安全处处置的规规章制度度。第二十四四条 医疗废废物集中中处置单单位的贮贮存、处处置设施施，应当当远离居居（村）民居住住区、水水源保护护区和交交通干道道，与工工厂、企企业等工工作场所所有适当当的安全全防护距距离，并并符合国国务院环环境保护护行政主主管部门门的规定定。第二十五五条 医疗废废物集中中处置单单位应当当至少每每天到到医疗卫卫生机构构收集、运送一一次医疗疗废物，并负责责医疗废废物的贮贮存、处处置。第二十六六条 医疗废废物集中中处置单单位运送送医疗废废物，应应当遵守守国家有有关危险险货物运运输管理理的

54、规定定，使用用有明显显医疗废废物标识识的专用用车辆。医疗废废物专用用车辆应应当达到到防渗漏漏、防遗遗撒以及及其他环环境保护护和卫生生要求。运送送医疗废废物的专专用车辆辆使用后后，应当当在医疗疗废物集集中处置置场所内内及时进进行消毒毒和清洁洁。运送送医疗废废物的专专用车辆辆不得运运送其他他物品。第二十七七条 医疗废废物集中中处置单单位在运运送医疗疗废物过过程中应应当确保保安全，不得丢丢弃、遗遗撒医疗疗废物。第二十八八条 医疗废废物集中中处置单单位应当当安装污污染物排排放在线线监控装装置，并并确保监监控装置置经常处处于正常常运行状状态。第二十九九条 医疗废废物集中中处置单单位处置置医疗废废物，应应

55、当符合合国家规规定的环环境保护护、卫生生标准、规范。第三十条条 医医疗废物物集中处处置单位位应当按按照环境境保护行行政主管管部门和和卫生行行政主管管部门的的规定，定期对对医疗废废物处置置设施的的环境污污染防治治和卫生生学效果果进行检检测、评评价。检检测、评评价结果果存入医医疗废物物集中处处置单位位档案，每半年年向所在在地环境境保护行行政主管管部门和和卫生行行政主管管部门报报告一次次。第三十一一条 医疗废废物集中中处置单单位处置置医疗废废物，按按照国家家有关规规定向医医疗卫生生机构收收取医疗疗废物处处置费用用。医疗疗卫生机机构按照照规定支支付的医医疗废物物处置费费用，可可以纳入入医疗成成本。第三

56、十十二条 各地地区应当当利用和和改造现现有固体体废物处处置设施施和其他他设施，对医疗疗废物集集中处置置，并达达到基本本的环境境保护和和卫生要要求。第三十三三条 尚无集集中处置置设施或或者处置置能力不不足的城城市，自自本条例例施行之之日起，设区的的市级以以上城市市应当在在年内内建成医医疗废物物集中处处置设施施；县级级市应当当在年年内建成成医疗废废物集中中处置设设施。县县（旗）医疗废废物集中中处置设设施的建建设，由由省、自自治区、直辖市市人民政政府规定定。在尚未建建成医疗疗废物集集中处置置设施期期间，有有关地方方人民政政府应当当组织制制定符合合环境保保护和卫卫生要求求的医疗疗废物过过渡性处处置方案

57、案，确定定医疗废废物收集集、运送送、处置置方式和和处置单单位。第五章 监督督管理第三三十四条条 县县级以上上地方人人民政府府卫生行行政主管管部门、环境保保护行政政主管部部门，应应当依照照本条例例的规定定，按照照职责分分工，对对医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位进进行监督督检查。第三十五五条 县级以以上地方方人民政政府卫生生行政主主管部门门，应当当对医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位从事医医疗废物物的收集集、运送送、贮存存、处置置中的疾疾病防治治工作，以及工工作人员员的卫生生防护等等情况进进行定期期监督检检查或者者不定期期的抽查查。第三十六六条 县级以以上地方方人民政政府环

58、境境保护行行政主管管部门，应当对对医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位从从事医疗疗废物收收集、运运送、贮贮存、处处置中的的环境污污染防治治工作进进行定期期监督检检查或者者不定期期的抽查查。第三十十七条 卫生生行政主主管部门门、环境境保护行行政主管管部门应应当定期期交换监监督检查查和抽查查结果。在监督督检查或或者抽查查中发现现医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位存存在隐患患时，应应当责令令立即消消除隐患患。第三十八八条 卫生行行政主管管部门、环境保保护行政政主管部部门接到到对医疗疗卫生机机构、医医疗废物物集中处处置单位位和监督督管理部部门及其其工作人人员违反反本条例例行为的的举报

59、、投诉、检举和和控告后后，应当当及时核核实，依依法作出出处理，并将处处理结果果予以公公布。第三十九九条 卫生行行政主管管部门、环境保保护行政政主管部部门履行行监督检检查职责责时，有有权采取取下列措措施：（一一）对有有关单位位进行实实地检查查，了解解情况，现场监监测，调调查取证证；（二二）查阅阅或者复复制医疗疗废物管管理的有有关资料料，采集集样品；（三三）责令令违反本本条例规规定的单单位和个个人停止止违法行行为；（四四）查封封或者暂暂扣涉嫌嫌违反本本条例规规定的场场所、设设备、运运输工具具和物品品；（五五）对违违反本条条例规定定的行为为进行查查处。第四十条条 发发生因医医疗废物物管理不不当导致致

60、传染病病传播或或者环境境污染事事故，或或者有证证据证明明传染病病传播或或者环境境污染的的事故有有可能发发生时，卫生行行政主管管部门、环境保保护行政政主管部部门应当当采取临临时控制制措施，疏散人人员，控控制现场场，并根根据需要要责令暂暂停导致致或者可可能导致致传染病病传播或或者环境境污染事事故的作作业。第四十一一条 医疗卫卫生机构构和医疗疗废物集集中处置置单位，对有关关部门的的检查、监测、调查取取证，应应当予以以配合，不得拒拒绝和阻阻碍，不不得提供供虚假材材料。第六章 法律律责任第四四十二条条 县县级以上上地方人人民政府府未依照照本条例例的规定定，组织织建设医医疗废物物集中处处置设施施或者组组织