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1、 护理晋升副主任护师病例分析专题报告单 位：姓 名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年 月 日糖尿病患者的护理一、案例患者王某，男，64岁。主诉：血糖控制不佳10天余。患者4年前出现口干、多饮多尿症状，诊断为2型糖尿病，院外长期服用“阿卡波糖片、二甲双胍肠溶片”，未规律检测血糖，血糖控制欠佳，此次入院后测餐后两小时血糖16.4mmol/L，糖化血红蛋白8.6mmol/L。否认高血压、冠心病、肝炎病史，遵医嘱低盐低脂饮食、糖尿病饮食，监测血糖，继续口服降糖药。二、定义糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质

2、代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。三、诊断标准典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降等)加上随机血糖；静脉血葡萄糖11.1mmol/L。空腹血糖静脉血浆葡萄糖7.0mmol/L。葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖11.1mmol/L。注意：空腹状态是指至少八小时没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。四、护理诊断营养失调：高于机体

3、需要量。潜在并发症：糖尿病足、低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。有感染的危险：与血糖增高，细菌容易繁殖有关。知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识。焦虑：与担心疾病对身体的影响有关。五、护理目标病人住院期间血糖得到有效控制，无并发症发生。病人积极配合治疗，情绪稳定。病人合理正确饮食，营养均衡；适当运动；保持卫生清洁。六、护理措施饮食治疗：低盐低脂、控制总热量、少量多餐、吃高纤维食物、清淡饮食、戒烟戒酒。运动治疗：以规律的有氧运动为主，活动时间为20-30分钟为宜。用药护理：指导病人了解降糖药、胰岛素的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，应坚持长期规律性用药。自我监测：教会患者

4、掌握血糖监测方法及控制标准。定期门诊复查特殊注意事项一、预防低血糖反应：2型糖尿病因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，可以及时补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。二、糖尿病患者使用胰岛素的注意事项：1、准确执行医嘱按时注射。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量、药液是否变质等。2、正确存放胰岛素未开封的胰岛素放于冰箱28冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过2530)可使用2830天，无须放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等。3、安全注射胰岛素注意注射部位的选择与轮换，胰岛素釆用皮下注射时，可分别在上

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