膝关节结核的人工膝关节置换术课件

1、膝关节结核的人工膝关节置换术膝关节结核的人工膝关节置换术前言结核病的发病率在全球呈回升趋势，每年新增结核病人800万-1000万。骨关节结核的患病率呈同样的态势。而在骨关节结核中，膝关节结核（8.1%）仅次于脊柱结核，髋关节结核排第三位。前言结核病的发病率在全球呈回升趋势，每年新增结核病人膝关节结核发展到晚期，致残率很高。传统手术方法包括：清创术，关节成形术，关节融合术，人工膝关节置换术。Hardinge 认为凡病变静止达10 年，关节已有骨小梁通过者，手术不会引起结核复发。因此膝关节结核静止10年以上再行关节置换成为共识 10年？5年？2年？一期置换？膝关节结核发展到晚期，致残率很高。传统手

2、术方法包括：清创术内固定材料成功用于治疗脊柱结核给予我们很好的启示，现在国内外学者对于活动期髋关节结核一期行人工髋关节置换术也作了有益的尝试，取得了满意的疗效。内固定材料成功用于治疗脊柱结核给予我们很好的启示，现在国膝关节结核的人工膝关节置换术膝关节结核的人工膝关节置换术ContentContent结核杆菌的理化特性细菌与材料粘附是生物材料产生感染的初始动因，生物膜的形成是感染持续不愈的重要原因。而结核杆菌在内固定物上黏附和形成膜样物较少。并且不影响抗结核药物和机体正常免疫对其杀灭作用.即使结核复发，单纯抗僗治疗或与清创结合而保留假体，也能治愈。这为骨关节结核一期人工关节置换术提供了可靠的理论

3、依据Kim YY,et al.2001,long-term results of charnley low friction arthroplasty intuberculosis of the hip.J Arthroplasty .211:106-110结核杆菌的理化特性细菌与材料粘附是生物材料产生感染的初始动因膝关节结核的人工膝关节置换术二期行TKA置换术缺点：暴露困难，手术难度大，术后功能欠佳。二期行TKA置换术缺点：对于膝关节活动期结核，先抗结核治疗配合关节镜治疗，再进行人工膝关节置换术。Su JY,et al.Total knee arthroplasty in tubercuio

4、us arthritis.Clin OrthopRelat Res .1996,323:181-7对于膝关节活动期结核，先抗结核治疗配合关节镜治疗，再进行人工请在此添加段落内容请在此添加段落内容请在此添加段落内容请在此添加段落内容请在此添加段落内容请在此添加段落内Content231请在此添加段落内容请在此添加段落内容请在此添加段落内容请在此添加段落内容Content231请在此添加段落内容请在此添加段落内容病 例病 例ContentContent膝关节结核的人工膝关节置换术膝关节结核的人工膝关节置换术治疗要点术前及术后足程足量抗结核治疗术中彻底清创半限及限制性假体的准备个体化术后康复方案治疗要点术前及术后足程足量抗结核治疗小 结50岁以上活动期膝关节结核，若有关节面破坏，对抗结核药物敏感，不合并窦道形成。在患者及家属充分理解及配合前提下，可谨慎考虑一期