传染病全是由各种病原微生物感染人体引起的有传染性疾病

1、总 论概念：传染病是由各种病原微生物病原微生物包括：朊毒体、，引起的有传染性的疾病。次体、细菌、真菌和螺旋体等。传染病还包括、病。传染病均属性疾病，但性疾病不一定是传染病。我国法定传染病37 个传染病：甲类：和霍乱乙类：25 个（丙类：10 个小结：甲类传染病1.2.霍乱：老鼠乱窜性肝炎、新增传染性型和人高致病性等）我国甲类传染病是A.B.，伤寒，霍乱C.霍乱，伤寒D.霍乱，热E.【热，伤寒】B传染病过程的 5 种表现传染病过程 5 种表现1.病原体被清除不留痕迹2.隐染又称亚临床型。病原体侵入后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答

2、，依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐染是最常见的表现。隐染考点：三无：无症状；无体征；无一有：有抗体。异常。3.最常见：传染病过程 5 种表现中最常见的。病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在 C.隐D.显染染染E.不典型病例【】C传染病过程 5 种表现中最常见的是A.病原体被清除B.隐C.显染染D.病原携带者 E.潜伏染【】B3.显染又称临床型，指病原体侵入后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。全有：有症状；有体征；有

3、4.病原携带者按病原体的不同可分为；有病原；有免疫携带者、细菌携带者及原虫携带者。染之后，分别称为健康或恢复期携带者。如携带病原体时间持续 3 个月按其发生于隐染或显以上，则称为慢性携带者。由于携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。带菌/毒：排出病原体传染别人，16 岁，无任何不良反应，体检时，发现HBsAg 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常既往显 C.潜在过染染D.病原体携带E.隐染【】D5.潜伏染指病原体后，由于机体的免疫功能以清除病原体，而将其局限化，但不引起显染，病原体长期潜伏于机体内，一旦免疫功能下降，才引起显染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟

4、疾、结核等。潜伏潜伏染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。择机（免疫低时）发病择机而动潜伏染意义是A.病原体侵入 B.病原体与 C.病原体与 D.病原体侵入E.病原体侵入后，只引起轻微症状相互作用，保持暂时性平衡，当防御功能减弱时，可引起疾病保持平衡，不引起症状发生免疫反应，不出现症状，引起免疫反应，不出现症状【】B小结病原体侵入后能否引起疾病，取决于病原体的致病力和机体的免疫功能两个。致病力包括：1.侵袭力病原体侵入机体，在机体内生长、繁殖及扩散的能力。2.毒力毒素包括：内毒素；外毒素。毒力因子指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织与细菌产生的毒力因子有关。霍乱外毒素原虫的溶组织能力、钩虫丝状

5、蚴的能力等，均3.数量侵入的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起。所需数量与其致病力及机体抵抗力有关，不同传染病发生的最低病原体数量可有很大不同，如伤寒杆菌为 10 万个菌体，而志贺痢疾菌仅 10 个即可发病。4.变异性病原体因遗传、外界如免疫力或药物而产生变异。致病力小结侵袭力；毒力；数量；变异性病原体进入后，是否引起疾病，主要取决于A.病原体的数量 B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和机体的免疫功能 D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力【】C传染病过程中免疫应答作用免疫应答包括特异性和非特异性免疫应答两种。反应是特异性免疫反应。非特异性免疫无分别特异性免疫精确制导1.非特异性

6、免疫是生物生来就有、能遗传后代、不涉及抗原识别和二次免疫应答的增强。又称性免疫或自然免疫。包括天然屏障作用、吞噬作用和体液因子。无分别（1）天然屏障作用：外部屏障包括皮肤、黏膜及其物；屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。（2）吞噬作用：单核-巨噬细胞系统，包括血液中的大单核细胞、肝、脾、骨髓及淋中的巨噬细胞及各种粒细胞。（3）体液因子：包括补体、溶菌酶及由单核-巨噬细胞和淋巴细胞被激活而瘤坏死因子、-干扰素及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子。2.特异性免疫的多种细胞因子如白细胞介素 16、肿又称获得性免疫，是接触某种抗原后产生的仅针对此种抗原的免疫反应，对其他抗原无作用。包括细胞免疫和体液免疫。精确致导（

7、1）细胞免疫：抗原T 淋巴细胞致敏激活并增强巨噬细胞细胞毒作用和淋巴因子活性物质（淋巴因子）病原体T 淋巴细胞按其表面抗原分为CD4 和 CD8 两个主要亚群T 淋巴细胞（2）体液免疫：抗原刺激 B 淋巴细胞使其致敏浆细胞与相应抗原结合的抗体（免疫球蛋白）中和相应的病原体抗原及其毒性物质。B 淋巴细胞免疫球蛋白可分为 IgA、IgD、IgE、IgG 及 IgM 5 种IgM 出现最早，持续时间短，是近期的标志，可用于早期IgG 则出现晚且持续时间长，故多用于回顾性IgA 主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体IgE 主要作用于原虫和蠕虫。或流行病学联系临床抗-HBcIgM 阳性妹妹岁数小近期抗-

8、HBcIgG 阳性哥哥岁数大既往在腔道内（呼吸道、消化道、泌IgE 主要作用于原虫和蠕虫：一只毛毛虫）起保护作用-IgAA.IgA C.IgG E.IgD近期【B.IgED.IgM的标志的是】D在腔道内（呼吸道、消化道、泌）起保护作用的是【】A主要作用于的原虫和蠕虫【】B多用于回顾性的是【】C小结：传染病过程中免疫应答作用传染病流行过程中的 3 个基本条件3 个基本条件是传染病发生及流行所必备的，缺少其中任何一个，传染病就不会发生。在传染病发生及流行时，打破其中一个，即可控制其流行。传染病流行过程的基本条件A.病原体，和它们所处的环境B.病原体，感菌动物，易感人群C.传染源，途径、易感人群D.

9、传染源途径E.社会环节，自然环节【】C传染病流行过程中的 3 个基本条件1.传染源病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物。包括患者、隐染者、病原携带者和受的动物（患病和携带病原体的动物）。携带者由于无临床症状，容易漏诊或忽视，在某些疾病的上意义更大。（1）经空气、飞沫或尘埃等从呼吸道：如传染性型和流行冒等疾病的。（2）经水、食物等从消化道如霍乱、细菌性痢疾等疾病的：。（3）与传染源直接接触而受如炭疽、钩端螺旋体病等疾病的的接触。：（4）通过节肢动物叮咬（媒介昆虫）：如流行性乙型脑炎、疟疾等疾病的。（5）血液、体液：如性、输血注射或母婴垂直，如慢性乙型肝炎、等疾病的。可通过母婴A.甲

10、型 B.的传染病是性肝炎C.流行性乙型脑炎 D.疟疾E.狂犬病【】B3.人群易感性及免疫性一般而言，人群对传染病普遍易感。影响流行过程的1.自然病和虫媒传染病对自然条件依赖更为明显 地域性：我国疟疾多见于南方地区，北方有黑热病季节性：流行性乙型脑炎有明显的季节性（夏秋）流行性脑脊髓膜炎好发于冬春。自然疫源性疾病：某些自然生态环境为传染病在野生动物间的血热等，人类进入这些地区可受染及发病。创造了良好条件，如、次体病及肾综合征出2.社会包括社会制度、经济发达程度、生活条件、卫生设施及文化水影响。，对传染病发生及流行有决定性的枉自多无奈小虫何千村薜荔人遗矢万户唱歌影响传染病流行过程的A.病原体、和环

11、境B.病原体、感菌动物C.传染源、D.社会途径，易感人群、自然E.病原体和环境【】D阶段小结：传染病流行过程中的 3 个基本条件传染源-影响流行过程的自然社会途径人群易感性传染病的基本特征有病原体每个传染病都是由其各自的病原体引起，包括细菌、检出病原体是确诊传染病的重要依据。有传染性、次体、螺旋体、原虫及蠕虫等。因此，是传染病与其他疾病的主要区别。传染病可通过多种途径在人群中3.有流行病学特征，可散发，亦可暴发及流行。（1）有流行性：传染病散发系指其为该地区的一般水平。的不同，有些传染病仅局限在某些地区内发生。（2）有地方性：由于社会和自然（3）有季节性：有的传染病的发生及流行受季节的影响，如

12、我国流行性乙型脑炎流行季节多为 7、8、9 月。4.有指人后免疫病原体后，能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫，从而可病原体的侵入或限制其在体内生长繁殖或中和病原体。性传染病（如麻疹、乙型脑炎等）：行冒）后免疫持续时间较长，可持续终生，但也有例外（如流细菌、螺旋体、原虫染：后免疫持续时间短；蠕虫（如血吸虫病、蛔虫病等）：一般不产生保护性免疫，因而可出现重复。传染病的基本特征为A.有传染源，途径，免疫性B.有传染源，传染性，易感人群C.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有 D.有病原体，流行性，易感性E.有传染性，流行性，免疫性后免疫【】C临床特点急性传染病通常可分为潜伏期、前驱期、

13、症状明显期及恢复期 4 个阶段。1.潜伏期指从病原体侵入到出现临床症状的一段时间。潜伏期的长短一般与病原体急性传染病的潜伏期是的量或其毒力的强弱成反比。A.从病原体侵入起，至开始出现临床症状为止的时间B.从起病至临床症状明显开始为止的时间 C.从病原体侵入到特异性抗体产生的时间 D.从起病到特异性抗体产生的时间E.从发热到特异性抗体产生的时间【】A前驱期从起病至出现该病明显症状时的一段时间。许多传染病前驱期的症状通常是非特异的，如多有发热、 乏力、肌肉酸痛及食欲缺乏等。一般持续 13 日，大多传染病此期即有传染性。起病急骤者可无此期表现。前驱期的症状 主症症状明显期此期由于该病病情发展已达，故

14、该传染病所特有的症状、体征可完全出现，如发热的热型、特征性的皮疹、黄疸、肝脾大及脑膜刺激征等。故本期表现对该病的临床4.恢复期极为重要。经过治疗或机体免疫力增长到一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状、体征逐渐恢复，各项异常的功能逐渐恢复正常直至完全康复。的主要方法流行病学资料临床表现3.及其他检查及其他检查（1）血常规尿常规便常规脑脊液常规生化检查病原学及免疫学检查（4）影像学检查传染病的依据临床症状，体检及生化检查临床资料，流行病学资料、检查检查C.临床资料，注射情况，D.临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查【】B传染病治疗传染病的治疗不仅要治愈患者，还

15、在于控制传染源，防止其进一步底及综合治疗.。因而治疗原则应是早期、彻既要治疗及护理患者，又要做好治疗，护理和传染病的治疗原则A.一般治疗和特效治疗 B.治疗，护理和C.病原治疗和D.对症治疗，康复治疗和中药治疗 E.病原治疗，康复治疗和中药治疗工作。【】B1.一般治疗 包括患者、护理患者和支持疗法。2.病原治疗 针对不同的病原体予以相应治疗，以杀灭消除病原体，控制病情及彻底治愈患者，达到控制传染源，防止该病继续3.对症治疗 传染病的预防（一）管理传染源：传染病传染病患者的的目的。常用药物种类包括抗生素、抗药、化学制剂、抗毒素等。甲类为强制管理传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，在城镇于 2 小时内，在农村应于 6 小时内通过传染病监测信息系统上报；乙类为严格管理传染病，发现乙类传染患者或疑似患者，城镇要求 6 小时内上报；农村 12 小时内上报；丙类为监测管理传染病，要求发现后 24 小时上报。乙类传染病的传染性型、肺炭疽、人高致病性和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的、控制措施。（二）切断途径（三）保护易感人群（四）药物预防 传染病的防治原则A.管理传染源，切断途径，保护易感人群B.切断社会和自然C.管理食物、水源、