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文档简介

1、PAGE PAGE 7企业破产产案件管管理人名名册入册申请请表申报机构构名称：申报执业业范围：（注明明在全省省范围内内执业或或在某中中级法院院辖区内内执业）填写日期期： 年年 月 日机构基本本情况单位名称称单位地址址邮 编法定代表表人联系电话话工作联系系人联系电话话开户银行行银行帐号号执业证书书号码及审批单单位机构承担担民事责责任主体体资格独立法人人法人分支支机构机构执业业年限注册资金金（万元元）近三年年年均业务务收入情情况（万万元）近三年年年均办理理业务数数纳税（万万元）公积公益益金（万万元）执业保险险 （万万元）机构人员员总数具有资质质的专职职从业人人员总数数其它特殊殊从业人人员数量量从业

2、人员员工作性性质从业人员员数量办公场所所公司自有有（m22）公司租赁赁（m22）备注相关破产产管理执执业能力力办理资产产类案件件量(20004-220066年)民事诉讼讼案件企业资产产审计企业破产产清算办理破产产企业管管理案件量(20004-220066年)尚在管理理中的破破产企业业数量破产管理理培训情情况参加培训训学习开办破产产管理培培训班参与破产产立法班次人数班次人数会次人数发表专业业学术论论文、文文章和专著情情况（填写在在省级以以上刊物物发表民民事方面面文章的的详细情情况）执业表彰彰（填写因因依法纳纳税、工工作优秀秀等获得得省、市市级有关关部门以上奖励励的详细细情况）机构业务务业绩能能力

3、综述述（特别填填写机构构专职律律师、会会计师、企业管管理人员员受聘于于清算组组办理企业破产产、清算算事务的的详细情情况）其它专业业能力专业人员员及其业业绩特长长表序号姓名性别年龄最高学历历及所学专专业专业资格格及获取时时间业绩及特特长123456789101112131415161718192021机构自我我评述和和申明（略。）（本本机构自自愿申请请编入四四川省高高级人民民法院管管理人名名册，遵遵守并执执行中中华人民民共和国国企业破破产法、最最高人民民法院关关于审理理企业破破产案件件指定管管理人的的规定、最最高人民民法院审审理企业业破产案案件确定定管理人人报酬的的规定等相关关规定。在履行行管理人人职责过过程中,自愿接接受四川川省高级级人民法法院及指指定法院院的监督督, 服服从管理理，执行行决定。认真履履行职责责，承担担法律责责任。） （公公章）负责人签签名： 年 月 日日审批情况况行业自律律组织或或主管部部门对以以上材料料真实性性以及有有无被行行政处罚罚或纪律律处分情况的证证明（公章） 年 月 日日编制破产产企业管管理人评评审委员员会委员评审审分数 签名名： 年年 月 日编制破产产企业管管理人评评审委员员会评审意见见签名： 年 月 日日（注：请请将企业业章程、法人营营业执照照、执业业证书、专职从从业人员员资格证证书、执执业表彰彰、办公公场所的的

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