华北理工中医基础理论课件02-3中医学的哲学基础之五行学说

1、五行学说五行概念的起源（五方说、五材说）五行的基本概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的运用五行五行学说五行数词运行如五方、五材 我国古代劳动人民在长期的生活和生产中，认识到木、火、土、金、水是不可缺少的五种最基本物质。所以又称作“五材”左传就曾说：“天生五材，民并用之，废一不可”自然界存在和产生着五种最基本的物质是百姓生活和生产所必需的，缺一不可。尚书云：“水火者，百姓之所以食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”一、五行的概念五,是指木、火、土、金、水、五种物质。行，是运行变化之意。五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动和变化。一、五行的概念五木、火、土、金、水

2、行运 行 变 化一、五行的概念五木、火、土、金、水行运 行 变 化木、火、土、金、水木升发、柔和、条达木、火、土、金、水火火向上、温热、光明木、火、土、金、水播种、收获受纳、承载、生化木、火、土、金、水金沉降、肃杀、收敛、清洁木、火、土、金、水水向下、闭藏、寒冷、滋润 五行学说是研究五行的内涵、特性及生客规律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现象，以生克规律阐释各个事物之间相互关系的古代哲学理论。概念：具体内容包括：1、五行各自的特性2、事物按五行属性进行归类3、五行的相生相克和制化4、五行的相乘相侮和母子相及1五行各自的特性1）木曰曲直凡具有升发、柔和、条达等特点的事物或现象均属木。2

3、）火曰炎上凡具有向上、温热、光明等特点的事物或现象均属火。3）土爰稼穑凡具有化生、受纳、承载、生化等特点的事物或现象均属土。4）金曰从革凡具有沉降、肃杀、收敛、清洁等特点的事物或现象均属金。5）水曰润下凡具有向下、闭藏、寒冷、滋润等特点的事物或现象均属水。 五行的特性为具有哲学意义的五种抽象属性，是对物质世界进行分类的五个标准。2事物和现象的五行归类1）归类方法取象比类法推演络绎法 1）取象比类法（直接法） 即找出能反映事物本质的特有征象（性质、作用、形态等），直接与五行各自的属性相比较，从而确定事物的五行属性。如：方位、五色、五脏、五味等。 （2）推演络绎法（间接法） 即 根据已知的某事物的

4、五行归属，推演与其相关的其他事物的五行属性。 如：已知肝属木，则与肝相关的胆、筋、目、怒等也均属木。 将人体的脏腑组织结构、生理病理征象与自然界的各种事物和现象，进行五行的归属和分类，形成以五行为中心的五大系统（详见下表），构筑了人体内外环境相联系的五行系统，表达了人体自身的整体性及人与自然环境的统一性，体现了中医学整体观念的思想。2）归类结果自 然 界五行人 体五味五色五化五气五方五季 五脏五腑五官五体五志酸青生风东春木肝胆目筋怒苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐 五行之间究竟是如何发生作用的呢？ 3五行的相生、相克和制化

5、（五行之间的正常关系） 五行学说是以相生和相克来说明事物之间在正常情况下的相互联系、相互协调的关系。 ）相生：是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。如：木可以燃烧生火，所以说木生火.等等。五行相生的规律（次序）：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，如此相生，如环无端，生化不息。 ）相克：是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。如：水可以使火熄灭，所以说水克火。五行相克的规律（次序）：水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。木火土金水相生木火土金水相克木火土金水与相生相克相关的一些概念母子关系，所胜、所不胜关系）母子关系，所胜、所不胜关系母子关系：五行相生，任何一

6、行都具有“生我”、“我生”两方面。生我者为母，我生者为子，所以五行相生的关系又叫母子关系。如，土之子为金，土之母为火所胜、所不胜关系：在五行的相克关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。“我克”者为我“所胜”，“克我”者为我“所不胜”。所以五行的相克关系又叫“所胜”、“所不胜”关系。如，木之所胜为土，木之所不胜为金 这样，任何一行都与其它四行有着“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四种联系。这就表明，在五行系统中，各个部分不是孤立的，而是密切相关的，每一部分的变化，必然影响其它所有部分的状态，同时也受五行整体的统一制约。 生克木水火土金生我我生克我我克用木举例： 4）制化：制，制

7、约，控制之意。化，即生化之意。生克相反相成制化 五行相生和相克是同时存在，不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生和发展；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化与发展。事物生中有克（化中有例），克中有生（制中有例），相反相成，才能维持其协调平衡，这样生克相互配合的关系，称为制化。 这样通过生中有克，克中有生，就可以防止五行中任何一行出现太过或不及的现象，从而维持一个动态的平衡。 五行的这种相生相克，在五行学说中认为是自然界的正常现象；对人体来说属于正常生理现象。正因为事物之间存在着相生和相克的联系，才能在自然界中维持生态平衡，在人体维持生理平衡，正可谓“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生

8、则发育无由，无制则反而为害”。附：五行的胜复 所谓胜复调节，主要是指五行系统结构在反常情况下，即在局部出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。胜复调节可使一时性偏盛偏衰的五行系统结构，经过调节，由不平衡而再次恢复平衡。 又名子复母仇 所谓“胜”，即指胜气，是指因为某行之气太过所引起的对“己所胜”之行的过度克制。而胜气的一旦出现，则势必招致一种相反的力量将其压抑下去，即所谓复气（所不胜行）。故素问又说：有胜之气，其必来复也。而且胜气重，复气亦重。胜气轻，复气亦轻。 例如火气太过，作为胜气则过分克金，而使金气偏衰，金衰不能制木，则木气偏胜而加剧制土，土气受制则减弱制水之力

9、，于是水便旺盛起来，而把太过的火气克伐下去，使其恢复正常。若火气不足，则将受到水的过分克制，但火衰不能制金，引发金气偏盛，金气盛则加强制木，使木衰而无以制土，则必将引起土气盛以制水，水衰则制火力减弱，从而使火气相应得到逐渐恢复，以维持其正常。所以，复气的一行是胜气行的所胜 如果单纯有胜而无复，也就是说当五行之中的作何一行出现有余(太过)而没有另一行的相应制约时，则五行系统结构的协调关系就被破坏，则会出现紊乱的反常状态，从而产生严重疾病。 4五行的相乘、相侮和母子相及（五行之间的异常关系） 五行的生克关系，如果发生了达过或不及之后，不能及时、正确地纠正，就会打乱这个正常平衡关系，而出现反常的变化

10、。在相生方面，有“子母相及”；在相克方面则有“相乘相侮”。 1）相乘：乘，即乘虚侵犯，以强凌弱之意。相乘，是指五行之间某一行对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应。引起相乘发生的原因： 五行中的一行本身过于强盛，因而造成对被克制的一行克制太过，促使被克的一行虚弱，从而线起五行间的生克制化异常。如木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。五行中的某一行本身的虚弱，使克它的一行显得相对增强，产生过度克制，而其本身就更虚弱。如木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围，但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增加，使土更加不足，即称为“土虚木乘”。以某一行为参照

11、物相乘以强凌弱过克过盛本虚乘“我克”被 “克我”乘又名木过盛乘土被金乘木本身虚木 （）相侮：侮，欺侮之意。相侮是指五行中有某一行过于强盛，对原来克我的一行进行反侮。故又称“反克”相侮发生的原因：某一行过于强盛，而反克其所不胜。某一行本身虚弱，不仅不能克制其所胜，反而遭受其所胜的反克。如木本受金克，但在木特别强盛时不仅不受金的克制，反而对金本身进行反克，称作“木侮金”；另一方面，也可由于金本身的十分虚弱，不仅不能对木进行克制，反而遭到木的反侮，称作“金虚木侮”。相侮反克过强本弱反克其所不胜遭受其所胜的反克欺侮又名（3）相乘与相侮的联系与区别 区别：相乘是指顺着五行相克次序的克制太过；相侮是指反着

12、五行相克次序异常克制。 联系：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如在木过于强盛时，不仅可以造成顺着五行相克次序太过的“木乘土”，同时也可以出现反着五行相克次序的“木侮金”。再如，在木过于不及时，不仅可以造成顺着五行次序相克太过的“金乘木”，同时也可出现反着五行相克次序的“木虚土侮”，异常克制，这即是”相乘”和“相侮”之间的联系。侮金被土侮木乘土过强过弱被金乘“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”-素问五行的母子相及母病及子子病及母母行虚弱累及子行也虚母行亢致子行也亢子盗母气子病犯母五行学说在中医学中的运用 1、以五行特性来类比

13、五脏的生理特点（从而构建以五脏为中心的生理病理学体系）； 2、以五行的生克制化运动规律来分析研究脏腑之间的相互关系（包括以生克关系的失常来分析和阐释脏腑病理状态下的相互影响）；五行学说在中医学中的应用方法主要特点说明五脏的生理功能及相互关系说明五脏的病变的相互影响用于疾病的诊断和治疗具体运用从以下三方面论述：说明五脏的生理功能1、说明五脏的生理特点 类比五脏生理特点并进行五行归属2、构建天人一体的五脏系统 用推演法将五脏与六腑形体官窍情志，以及自然界的五方五时五气五味等联系为一个有机整体，体现了天人相应的观点3、说明五脏之间的相互关系（生克关系的运用）1、以五脏配五行，说明五脏的生理功能如：自

14、然界的木有生发、条达、舒畅的作用（一方面生长向上，另一方面还要充满柔和），而肝主疏泄，有喜条达恶抑郁的特性，故以肝属木。自然界的火有温热、炎上的作用；而心对人体有温照的作用，故以心属火。 自然界的土性敦厚，有资生、助长万物的作用；而脾主运化，可以输送水谷的精微，以营养脏腑组织以人体气血的生化之源，故以脾属土。自然界的金有清肃收敛的特性，而肺主气，具有清肃、下降、收敛的特性，故以肺属金。自然界的水寒凉、滋润、下行，而肾主水藏精，对人体具有滋养的作用，故以肾属水。2、五脏各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等，从而形成了以五脏以中心的五大系统，体现了人体是一个有机的整体。参照前述 以五行之间的生

15、克制化，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系，相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。3、说明五脏之间生理联系（1）以五行相生说明五脏相互资生的关系肝（木）生心（火）肝藏血以济（滋养、帮助）心：肝的疏泄可助心形血心（火）生脾（土）心火可以温补脾土：心阳有温照之功，脾主运化，全赖阳气的健运故心阳对脾有温补的作用。 脾（土）生肺（金）脾气运化、化气充肺：肺所宣发的五谷精微，全赖脾之运化水谷精微之功，上输而成。 肺（金）生肾（水）肺金清肃下行以助肾水：肺能通调水道，有帮助肾主水液的作用；助肾纳气。肾（水）生肝（木）肾藏精以滋养肝血：肾主藏精，精可化生血，肝以血为本，

16、有赖于肾精的滋养。（2）以五行相克说明五脏相互制约 如金克木：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝气最易上逆，而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。木克土肝气条达可疏泄脾土的壅滞：脾主运化脾气易于壅滞运化失调，而肝主疏泄脾土的壅滞。 土克水脾主运化，可制止肾水泛滥：肾主水对水液代谢具有调节的作用，而脾主运化水谷包括水液，故而可以邦助肾主水的功能，以防止肾水泛滥。水克火肾水滋润，可防心火方烈：水，水液上承于心，水火济济，则可防心火方烈于上。火克金心火阳热上炎，可防止肺消肃太过：肺主肃降，心阳有温照之功，可防止肺的消肃太过。（3）以制化类比五脏之间的协调平衡 人体正常生理活动规律的维持，就是五脏的相生克制

17、化规律的体现，任何一个脏腑在它正常的生理活动中，都有与它相生的脏腑，也有与它相克的脏俯。这中生中有克，克中有生，生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。也说明了人体五脏腑之间的相互联系和相互制约关系，进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。 注意：人体的生理是非常复杂的，单纯用阴阳五行去解释是非常有限的，应该联系以后所学以便对人体生理病理有更深刻的理解！ 五行学说还以五脏为中心的五行归属，与自然界五时以“同气相求”的原则，阐释了人与自然界的联系与统一。附：比如： “东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝气目。“南方生热，热生火，火生苔，苔生心，心生血，血生脾，心生舌。“中央生湿，

18、湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主；鞭其在大为湿，在地为土，.在这为黄.“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金.在这为白.“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾主骨水，骨水生肝，.肾气耳. 这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。 总之，五行学说应用于生理，主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。这种整体统一的观念是藏象学说的理论基础。说明五脏病变阐释五脏病变的相互影响 1、相生关系传变 a、母病及子 b、子病及母 2、相克关系传变 相乘和相侮阐释五脏病变的好发季节类比异常五行关系相生关系的传变：母病及子子病及母 母病及子：是指疾病

19、的传变，从母脏传至子脏。即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。如：肝病及心、心病及脾。脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病，然后影响及“子脏”，出现“子脏”的症状。 子病犯母：又称“子盗母气”，是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病，然后影响：“母脏”，出现“母脏”的症状。如：心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。2）按相克关系的传变：包括“相乘”和相侮“两个方面相乘传变：即五脏之间相克太过而发生病变。即沿着相克的次序而发生病情的传变。肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。这种相乘传变有两种情况：一是由于一方的

20、力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。如：肝（木）失疏泄，影响脾的运化，谓之“木旺乘土”。另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。如：脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘”。 相侮传变：即五脏之间反克而发生病变。形成相侮传变亦有两种情况： 一是由于一方太盛，不仅不受克已的一方所克制，而且对克已的一方进行反克。如肝木升发太过，不仅不受肺的肃降的制约，而且会对肺进行反克，使肺失清肃，引起咳嗽迸上气，甚至“咯血”等，称之为“木火刑金”。 另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，而导致反克的病理现象，如：脾阳虚弱，不能运化水液，

21、不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克土病症。 总之，疾病的传变，不外乎相生和相克两个途径，也即母病及子、子病及母。、相乘、相侮四种方式。由于每一脏和其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系，所以每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。3用于指导疾病的诊断“有诸于外，必形诸外”1）确定五脏病变部位 诊断本脏之病：即将疾病的四诊所见，与五行、五脏相应，从而诊断为相应之脏的病变。如：面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病；面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。2）推断病变的预后（1）主客色推断：根据“主色”和“客色”的变化，以五行的生克关系为基

22、础，来推测病情的顺逆；主色胜客色，其病为逆；客色胜主色，其病为顺。（2）色脉合参推断：色脉相合，病情平和，得克则死，得生则生。即疾病所出现的面色见相应之脉，则病情平和，见克色之脉则病情较重；见生色之脉，则病情较轻。色脉色脉关系预后肝病青弦相符平青浮克色之脉死（逆）青沉生色之脉生（顺）肝病的色、脉关系与预后表用于疾病的治疗根据药物的色、味、按五行演绎归类来确定其归属于何脏腑，从而指导脏腑疾病用药 根据五行的生克乘侮规律和五脏病证的传变规律来控制疾病的传变、确定治疗原则和方法1）指导脏腑用药 根据中药的五色、五味分别与五脏相应，从而指导脏腑用药。即青色、酸味入肝；黄色、甘味入脾；赤色、苦味入心；白

23、色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。 2）控制疾病传变 根据母子相及和相乘相侮的疾病传变规律，一脏受病可波及其它四脏。因此，在治疗时除针对所病之脏进行处理外，还应调整其他脏腑，以控制其传变。“盛则传、虚则受。”3）确定治则治法（1）根据相生关系确定的治则治法：有补母和泻子两个方面：补母：用于母子关系的虚证。或子虚影响母虚（如肾水虚影响肺金亦虚），或母虚影响子虚（如脾土虚影响肺金虚），或单纯的子虚，均可用补母之法。即所谓“虚则补其母”，补母能令子实。利用母子的关系，加强其相生的力量。临床常用相生的治疗方法有滋水涵木法：即是滋肾阴以养肝阳，涵敛肝阳的一种治疗方法。适用肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证

24、。益火生土法：其意是补心生火生脾土。但由于后世命门学说的发展，心火生脾土的概念已为命门火生脾土所代替。故益火生土法，即是温肾治脾法，温肾阳而补脾阳的一种治疗方法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。 培土生金法：是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。适用于脾胃虚弱而致肺气不足，或肺病及脾而致脾虚之病症。金水相生法：实际上此法属于两脏同治法。即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阳不足不能滋养于肺，而致肺肾阴虚者。泻子：用于母子关系的实证。泻子可以使子气衰，则克其母之气益甚，从而使母气受损，母实可平，如肝火盛，可采用泻心火有助于泻肝火。（2）根据相克关系确定的治则治法： 抑强：可用于相克太过。即五行某一