护理学基础教案第十三章冷疗的应用

1、湖北中医药高等专科学校教案续页第页湖北中医药高等专科学校教案续页第页湖北中医药高等专科学校第页教案首页教师 课程名称 护理学基础 专业名称 护理 授课序次 30 授课类型 理论 1+实训 1班级授课日期授课题目 （章, 节）第十三章 冷热疗法的应用 第一节 冷疗的应用教学目的与要求：目的 1. 了解影响冷疗的因素2. 熟悉冷疗的目的3. 掌握冷疗的禁忌及冷疗的方法要求 1. 说出冷疗的面积、时间与冷疗的关系2. 冷疗减轻疼痛和出血的机制3. 会使用冰袋、冰槽及冷湿敷操作方法4. 规范地进行酒精擦浴5 熟记 . 冷疗的注意事项教学重点：冷疗的禁忌、酒精擦浴操作方法教学难点：冷疗减轻疼痛和出血的机

2、制复习内容：1. 讨论冷疗在日常生活中的应用2. 评价学生在体温单绘制中的正误3. 展示绘制最好和最差的体温单，使学生能够正确地评价自我基本内容辅助手段和时间 分配第十三章 冷热疗法的应用多媒体课件第一节 冷疗的应用15 分钟一、冷疗的应用目的1. 讲授（一） 减轻局部出血或充血 冷使皮肤浅层血管收缩， 血液循（1）冷疗法的目的环变慢， 血液的黏度增加， 有利于血液凝固而控制出血。 常用于扁（2）影响冷疗的因桃体术后、鼻出血和局部软组织损伤的早期。素（二） 控制炎症扩散 冷使局部血流减少， 降低了细菌的活力（3）冷疗法的禁忌和细胞的新陈代谢，从而限制了炎症的扩散。10 分钟（三）减轻组织的肿胀

3、与疼痛 冷可使血管收缩， 同时， 冷也2. 实例抑制了组织细胞的活动，降低了神经末梢的敏感性，减轻了疼痛临床上由于用冷不（四） 降低体温 机体遇冷使皮肤血管收缩， 减慢血液循环和当导致冻伤的案例代谢作用， 同时冷直接与皮肤接触， 通过传导作用， 也可使体温降5 分钟低。3. 讨论二、影响冷疗的因素（1）病人用冷时，（一）方法 用冷方式不同，效果也不同，水是良好的导体，如何防止冻伤发生其传导能力优于空气， 因此湿冷优于干冷效果。 在临床应用中要根？据患者病情适当选择。（2）腹部、心前区（二） 时间 在一定时间内， 随着时间的延长， 用冷效果逐渐为什么禁用冷？增强。但再继续用冷，身体对冷的耐受性增

4、强，敏感性降低，就会5 分钟发生继发性效应，引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤等，用冷时间4. 评价多在 20 30min 内产生效果。（三） 温度 用冷的温度与体表的温度相差愈大， 机体对冷刺激的反应愈强烈，反之，则愈小。（四） 面积 用冷产生的效果与应用面积的大小有关。 用冷面积越大， 对身体血量、 温度等各部位的影响也越大， 产生的效应越强，效果越显著。反之，用冷面积越小，效果就越弱。（五） 部位 用冷部位不同， 产生的冷效应也不同。 身体各部位皮肤有厚薄之分， 皮肤较厚的区域， 如手心， 对冷刺激的敏感度较弱，即用冷效果较差； 而躯体的皮肤较薄， 对冷刺激的敏感度强，在这些区域用冷效果较好

5、。（六）个体差异 由于各体对用冷的耐受力不同， 反应也不同。小儿、 昏迷、 意识不清患者妒忌对冷的敏感性降低， 用冷要特别小心冻伤。三、冷疗的禁忌1. 炎症或深部有化脓病灶 用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症的吸收。湖北中医药高等专科学校教案续页辅助手段和时间分配第页湖北中医药高等专科学校教案续页辅助手段和时间分配第页2. 局部血液循环不良 用冷会加重血液循环障碍，出现组织变 性及坏死。3. 对冷过敏者4. 下列部位禁用冷（1）2）3）4）枕后、耳郭、阴囊：用冷易引发冻伤。心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐。 腹部：用冷易引发腹痛、腹泻。足底：用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热，同时

6、也可能引起一过性冠状动脉收缩。四、冷疗的方法 冷疗方法分局部法与全身法两种。局部冷疗法有冰袋、冰帽、 冷湿敷等，全身冷疗法有温水擦浴、酒精擦浴等。（一）冰袋的使用1. 降低体温、减轻局部出血或止血、控制炎症扩散、减轻 组织肿胀和疼痛。冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋。 方法 查冰袋有无破损，冰袋夹子是否能夹紧，以防冰融化后2.3.1）漏水。将冰块装入帆布袋，用木槌敲碎成小块，倒入脸盆后用 水冲去棱角，以免损坏冰袋。（ 3）装冰入袋 1/2-2/3 满并排气， 夹紧袋口。 擦干袋外水珠， 倒提，检查无漏水后装入布套。携冰袋至床旁，核对床号，姓名并向患者解释，以取得2）（4）合作。5

7、）6）所需部位。用毕将袋内冰水倒空，倒挂晾干，存放阴凉处备用，布套洗净备用。20 分钟1. 讲授 冰袋的使用 冰帽的使用 冷湿敷 乙醇擦浴1）2）（3）（4）5 分钟2. 讨论 乙醇降低体温的机 理，新生儿降温为什 么不能用乙醇降 温？20 分钟3. 示教 乙醇擦浴法10 分钟4. 对比 比较不同冷疗的温 度（7）记录用冰部位、时间、效果、反应等。降温后的体温 记录在体温单上。（二）冰帽的使用目的 用于昏迷患者头部降温、防治脑水肿。用物 冰帽、木槌、帆布袋、脸盆、海绵、肛表、水桶、 冰块适量、治疗巾、 橡胶单及中单。操作方法（1）将用物置于床旁，并向患者解释以取得合作（2）去枕，铺橡胶单、中单

8、患者头下，铺治疗巾于冰帽内基本内容（4）将患者置于冰帽内，用海绵衬垫于患者的两耳郭及枕颈 部，将小枕头垫于肩下，有利于保持呼吸通畅，排水管放于桶内。（ 5）每 30min 测体温一次， 保持肛温在 33。若长时间使用， 须每 2h 更换一次冰块，确保降温效果。（6）用毕按冰袋法处理用物，记录时间、部位、效果及反应。（三）冷湿敷目的 用于高热患者头部降温，止血、消炎。用物 脸盆（内盛冰块及少许水） 、凡士林、敷垫（大于患处 面积）、敷钳 2 把、小橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。操作方法（1）洗手、准备用物。（2）携用物至床旁，核对床号、姓名并向患者解释，以取得 合作（3）暴露局部，并涂上凡士林，

9、上盖一层纱布，治疗部位下 垫小橡胶单和治疗巾。（ 4）将敷垫浸于冰水中， 用长钳夹起拧至半干以不滴水为度。（ 5）敷于患处，高热患者敷于前额部。（ 6）持续 15 20min，用于降温时，及时观察患者及局部皮 肤的反应。（7）敷毕，用干毛巾擦干冷敷部位，整理床单，清理用物， 记录冷敷部位、时间、效果、患者反应。（四）乙醇擦浴或温水擦浴提示乙醇擦浴的温度、 浓 度、量小结1. 乙醇擦浴的机理2. 乙醇擦浴的注意 事项3. 乙醇擦浴的顺序4. 降温后观察体温的时间目的 为高热患者降温。用物 治疗盘 2 个、热水袋及套、冰袋及套、小毛巾 2 块， 大毛巾、 屏风、衣裤、 脸盆（内盛 3234 2/3

10、 满热水），治疗碗 （内 盛 30%-33%乙醇 200-300ml ）操作方法（1）洗手，准备用物（2）携用物至患者床旁，核对床号、姓名并向患者解释以取 得合作。（3）用屏风遮挡患者，关闭门窗，协助患者排空大小便。（4）冰袋置于头部，热水袋置于足底，将大毛巾垫于擦拭部 位的下面。（ 5）擦拭顺序 上肢： 颈外侧上臂外侧手背。 侧胸腋 窝上臂内侧手掌。 腰背部。 下肢 髂骨大腿外侧足背。 腹股沟大腿内侧内踝。股下腘窝足跟。湖北中医药高等专科学校教案续页辅助手段和时间分配第页湖北中医药高等专科学校第页（4） 比较敏感，（5） 反应。（6）擦毕，取出热水袋，清理用物，记录擦浴时间及患者的 反应，

11、30min 后测量体温， 若体温降至 39 以下， 则可取下头部冰 袋。注意事项 （1）擦拭全身时，注意遮挡患者暴露部位，维护患者自尊。 （2）擦拭体表大血管经过处时， 应多停留片刻， 以促进散热。 如腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等（3）观察患者情况及面色，出现寒战、面色苍白、脉搏、呼 吸异常等情况，应立即停止擦浴，及时与医生联系。禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激 以免引起不良反应。每个部位擦拭 3min，全过程不超过 30min, 以免引起继发教案末页小结1. 影响冷疗的因素2. 冷疗在实际生活中的应用3. 冷疗的禁忌症4. 酒精擦浴的注意事项复习思考题 ,作业题1. 为什么冷疗能够减轻疼痛？