![术前禁食禁饮指南17课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e8/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e81.gif)
![术前禁食禁饮指南17课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e8/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e82.gif)
![术前禁食禁饮指南17课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e8/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e83.gif)
![术前禁食禁饮指南17课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e8/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e84.gif)
![术前禁食禁饮指南17课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e8/d290ea0071542910bd0cb9f1d446b1e85.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、中华医学会麻醉学分会(fn hu)专家共识解读之 成人与小儿手术麻醉前禁食(jn sh)指南 (2017)第一页,共十五页。概述(i sh)全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失,食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时,一旦反流物误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,导致患者通气与换气功能障碍,治疗困难,死亡率极高。局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后,其发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依次(yc)为新生儿儿童成人。因此,接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师
2、以及患者和家属的高度重视。第二页,共十五页。概述(i sh)对于婴幼儿、儿童和部分成人,传统的禁食时间过长(术前晚10时后禁食),可使患者口渴和饥饿等不适感加重,造成患儿不必要的哭闹或烦躁,严重时还可出现低血糖和脱水。为保证患者围麻醉期的安全,提高麻醉质量和效率,降低长时间禁食后脱水及低血糖风险,增加患者围麻醉期的舒适度和满意度,避免延误和取消择期手术,并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化,我们结合近三年来临床相关研究成果,国外相关麻醉学会更新的禁食指南,将2014年版成人与小儿手术麻醉前禁食指南进行更新,并增加减少误吸风险药物(yow)应用的内容。第三页,共十五页。手术治疗或
3、检查麻醉前禁食(jn sh)目的减少胃内容物容量,防止胃酸pH值过低,减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险,或降低其严重(ynzhng)程度。 防止过度脱水,维持血流动力学稳定。 防止低血糖。 防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。第四页,共十五页。手术麻醉前禁食(jn sh)时间手术麻醉前禁食时间,是指患者需接受手术及相关操作时,实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体(gt)食物的规定时间。日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同,在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。因此,需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间第五页,共十
4、五页。清饮料(ynlio)清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰富(fngf)的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2h可饮用的清饮料量应5ml/kg(或总量400ml)第六页,共十五页。母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶,而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶,在胃内形成细小的颗粒状乳块,同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分,有助于婴幼儿的消化和吸收。因此,母乳在胃内的排空(pi kn)时间明显短于牛奶和配方奶,其排空(pi kn)的平均时间为2.43h第
5、七页,共十五页。牛奶(ni ni)和配方奶牛奶(ni ni)和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁,其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高,容易在胃内形成较大的乳块,不利于消化,其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此,牛奶(ni ni)和配方奶往往被视为固体类的食物,需要更长的禁食时间第八页,共十五页。淀粉类固体(gt)食物主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、面条、米饭等,其主要成分为碳水化合物,含有部分蛋白质,脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶,因此其在胃内的排空(pi kn)时间明显短于脂肪类食物,其中淀粉类食物的排空(pi kn)时间短于蛋白类食物第九页,共十五页。脂肪(zhfng)类固体食
6、物主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物,由于其脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶,因此其在胃内的排空时间明显(mngxin)延长第十页,共十五页。禁食(jn sh)注意事项规定的禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者或患儿。婴儿及新生儿因糖原储备少,禁食2 h后可在病房(bngfng)内静脉输注含糖液体,以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台,如若不能,可在病房(bngfng)内静脉输注液体,并注意监测血糖。 患者在术前2 h口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生,同时降低术后胰岛素抵抗的发生。 术前需口服
7、用药的患者,允许在术前1 h2 h将药片研碎后服下并饮入0.250.5ml/kg清水,但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。 急诊手术患者,一律按饱胃患者麻醉处理。 有下列情况者有必要延长禁食时间:严重创伤患者,进食时间至受伤时间不足6h;消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者,应按专科医生要求实施。第十一页,共十五页。降低(jingd)肺误吸风险药物应用手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明,麻醉前使用胃肠兴奋剂(胃复安)、抑制胃酸分泌
8、药物、制酸剂、H2受体拮抗与胃肠兴奋的复合制剂等,可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液pH值,但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此,建议对术前没有发生反流误吸高风险的患者,不建议常规(chnggu)使用抑制胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药物来降低肺误吸风险 对既往没有严重术后恶心呕吐史或无发生恶心呕吐高风险的术前患者,不建议常规使用胃肠兴奋剂降低肺误吸风险。第十二页,共十五页。降低(jingd)肺误吸风险药物应用降低(jingd)肺误吸风险药物使用建议第十三页,共十五页。 我院手术麻醉前禁食时间表 (各科室(ksh)参照执行)术前8小时进食鸡蛋、肉类等固体食物术前6小时进食配方奶、牛奶术前4小时饮用含糖清亮液体术前2小时仍然是饮用含糖清亮液体第十四页,共十五页。内容(nirng)总结中华医学会麻醉学分会专家共识解读之。全身麻醉药物(yow)可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失,食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。婴儿及新生儿因糖原储备少,禁食2 h后
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 结构力学优化算法:禁忌搜索(TS):禁忌搜索算法在建筑结构优化中的实践
- 【新教材】2021版高中化学人教版必修第一册第4章-物质结构-元素周期律-全章课件
- 政府会计准则第5号-公共基础设施
- 第1课《春》 统编版语文七年级上册
- 腰椎间盘突出护理查房问题及措施课件
- 第6课《藤野先生》 统编版语文八年级上册
- 开学第一课-开学快闪课件
- 呕吐护理诊断及护理措施
- 家庭护理评估案例分享
- 口腔局麻并发症及处理
- 2024年“大学习、大培训、大考试”危化题库
- 仓库保管工技师试题
- 小数乘除法竖式计算题500道及答案
- 2024年广东省深圳公安局辅警招聘2300人历年(高频重点复习提升训练)共500题附带答案详解
- 医疗技术临床应用论证制度
- 《大众文化概论》课件
- 志愿服务证明(多模板)
- 新人教版九年级上册初三化学全册课件PPT(精心整理汇编)
- 2023年中国融通集团招聘笔试题库及答案解析
- 企业知识产权运营 — 华为
- 长征镇卫生院死因监测奖惩管理制度
评论
0/150
提交评论