参考：学校常见传染病培训的课件

1、1学校冬春季常见传染病防控工作培训内容学校常见传染病介绍聚集性流感样病例聚集性腹泻/呕吐水痘猩红热手足口病（疱疹性咽峡炎）常见传染病聚集疫情报告常见传染病聚集疫情控制措施2流行性感冒病原体：流感病毒（甲乙丙三型）传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：13天人群普遍易感，病后有一定的免疫力，三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适全球监测的疾病：流感样病例（症状监测）可接种流感疫苗34流感样病例定义并伴咽 痛 咳 嗽 发热（体温38） 流感样病例两者之一聚集性呕吐/腹泻诺如病毒潜伏期：24

2、48h，最短12h，最长72h临床特征：感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻;儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多流行特征常以集体单位暴发形式表现。以食物型为主，其次为水型和人与人接触 危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、草莓等水源：冰块、饮料、饮用水56传播途径小年龄组老年人 呕吐为主腹泻为主分布特征好发冬春季托幼机构、学校低年级学生及养老院老人主要通过粪便和呕吐物及接触传播干燥后会漂浮在空气中，形成气溶胶通过空气传播聚集性呕吐/腹泻诺如病毒聚集性呕吐/腹泻病例定义出现症状以来，符合以下任一条件：24小时内呕吐2次及以上24小时内腹泻3次及以上，伴有大便性状改变7水

3、痘病原体：水痘带状疱疹病毒传染源：病人为惟一传染源传播途径：密切接触及空气飞沫传播易感人群：以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多潜伏期：1221天，平均14天临床表现发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，35mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少，呈向心性分布。曾接种过疫苗者表现不典型可接种水痘疫苗89水痘皮疹猩红热猩红热 A组B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病传染源：病人和带菌者传播途径空气飞沫传播是主要的传播途径接触病人的分泌物污染的物品也可引起感染易感性人群普遍易感，发病年龄以3-8岁的儿童

4、为主易感人群集中的托幼机构和小学易出现聚集疫情 10猩红热流行特征一年四季均可发病，但以春季的4-5月和冬季的11-12月多见患病后可产生长久的抗菌及抗红疹毒素免疫力。但红疹毒素有A、B、C三型，而型间无交叉免疫，故可再次患猩红热治疗目前尚无特异性疫苗，青霉素治疗为首选11临床特征潜伏期25天也可少至1日，多至7日，最长可至12日临床表现发热头晕，咽痛草莓舌，杨梅舌口周苍白圈全身弥漫性鲜红色皮疹疹退后明显脱屑12手足口病常见病原体：Cox A16、EV 71传染源：现症患者和隐性感染者传播途径：消化道、呼吸道和分泌物密切接触易感人群：学龄前儿童，尤以5岁以下幼儿多发潜伏期：37天临床表现：发热

5、：约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等传染性：在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在 数周内仍具传染性1314常见传染病聚集疫情报告1516报告流程区教育部门学校本单位领导社区卫生服务中心区疾控中心学校疫情报告标准17社区学卫科防疫科三级疫情水痘、风疹、腮腺炎同单位21天出现2例病例手足口同单位1周出现1例病例流感样病例同单位1周出现5例病例同班1天出现3例病例聚集呕吐、腹泻同单位1周出现5例病例同班1天出现3例病例同班3天出现5例病例猩红热同单位1周出现2例病例二级疫情一级疫情学校

6、出现1例传染病均需进行终末消毒18徐汇区常见传染病突发事件分级报告处置一览表分类三级预警疫情二级预警疫情一级预警疫情突发公共卫生事件同班同单位同班同单位同班同单位同单位流感样病例（发热）3-4例/1天5-9例/1周5-7例/1天或8-14例/3天10-19例/1周8-29例/1天或15-29例/3天20-29例/1周30例/1周或5例住院或2例死亡 （报市疾控，网络直报）肺炎2-4例/2周5-9例/1周5-8例/2周10-15例/1周9例及以上/2周15例及以上/1周水痘、风疹、流行性腮腺炎2例/21天3-4例/21天5-9例/21天10例/1周 （报市疾控，网络直报）感染性腹泻3-4例/1天

7、或5-7例/3天5-9例/1周5例/1天或8-9例/3天10-14例/1周6-19例/1天或10-19例/3天15-19例/1周20例/1周或1例死亡 （报市疾控，网络直报）手足口病1-2例/1周 (学校、托幼机构等同一班级) 1-3例/1周， 同一家庭2-4例/1周 同一自然村/居委会3-4例/1周3-4例/1周 (学校、托幼机构等同一班级) 4例/1周5-9例/1起 (至少采样2例) 或1例重症病例 同一集体单位10例/1周 同一自然村/居委会5例/1周 (暴发，报市疾控，网络直报)猩红热2例/1周3-4例/1周5-9例/1周10例/1周 （报市疾控，网络直报） 诺如病毒感染性腹泻（每日腹

8、泻3次和/或呕吐2次以上）3-4例/1天 或5-7例/3天5-9例/1周5-7例/1天或8-9例/3天10-14例/1周8-19例/1天或10-19例/3天15-19/1周20例急性肠胃炎病例/3天 为疑似爆发20例诺如确诊病例/1周 为爆发 （报市疾控，网络直报）中间疫情报市疾控6例/天，10例/3天15例/1天，20例/3天群体性不明原因疾病2例/2周3例/2周 （报市疾控，网络直报）报告l 托幼机构在监测过程中，发现符合3级预警及以上级别疫情时，每达到一个疫情级别均要在2小时内电话报告区教育局、区疾控中心消毒科和所在街道社区卫生服务中心。 学校在监测过程中，发现符合3级预警及以上级别疫情

9、时，每达到一个疫情级别均要在2小时内电话报告区教育局和所在街道社区卫生服务中心现场流行病学调查处置社区卫生服务中心社区卫生服务中心及区疾控中心学卫眼防科或消毒科社区卫生服务中心及区疾控中心防疫计免科社区卫生服务中心及区疾控中心处置流程19发现患者报告相关机构病人隔离治疗登记密切接触者做好医学观察对物体表面、食具、空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发病例，可解除医学观察做好卫生宣教工作符合返校条件者返校，解除管理保健老师督促及时复检常见传染病聚集疫情控制措施20控制措施21早发现，早诊断早治疗早报告，早隔离控制传染源切断传播途径个人卫生环境卫生必要的消毒消灭传播疾病的媒介生物保护易感人群避免与传

10、染源接触锻炼身体，增强抗病能力预防接种22隔离病人、发病班级（1）严格把握病例返校标准加强晨检，发现疑似症状病例劝说其及时就医，疫情期间可以将乘坐校车学生的晨检工作提前至乘坐校车前每日统计病例转归及新发病例情况，及时报告社区卫生服务中心发病班级相对隔离隔离至单独区域或走单独通道与未发病班级错时上学、放学，错时下课使用卫生间等发病班级学生不乘坐校车，送餐至教室等控制措施返校标准23返校标准体温恢复正常，其他流感样症状消失后48小时或根据医生建议流感病例：症状完全消失后72小时保育员等：症状消失后72小时且实验室检测诺如阴性呕吐腹泻症状完全消失后一周暨医疗机构诊断后2-3周手足口病发病后10天或症

11、状消失后两次咽培养阴性猩红热水痘疱疹完全结痂，痂皮干燥24加强室内通风、换气（2）注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通经常开窗通风，每天不少于2小时学生上课时，宿舍要开窗通风课间和课后教室通风，并注意将窗户全部打开，形成对流自然通风不良的，机械加强通风中央空调应先请专业消毒公司清洗消毒后再使用使用分体式空调应在教室使用间期，启动换气风扇换气保证室内空气交换1次以上控制措施25保持个人卫生（3）勤晾晒衣被勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用衣袖遮挡嘴巴不随地吐痰，不乱扔使用后的一次性纸巾发病后或接触病人时要做好个人防护做好消毒工作（4） 发生疫情后，在日常消毒基础，做好终末消毒工作走廊、扶梯、课桌椅的表

12、面擦拭消毒空气喷雾消毒卫生间加强消毒次数控制措施26避免集体活动（5）暂停或禁止学校等集体单位在疫情期间进行集体活动尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触避免全校（单位）或较多人员集会提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动加强宣教（6）张贴宣传画、板报发放家长告知书坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪控制措施控制措施-特定病种27流感水痘手足口病呕吐腹泻措施可建议自愿自费接种流感疫苗开展水痘疫苗应急接种目前专用免费疫苗仅限12周岁及以下特殊情况下经社区的沟通，告知相关人员可自愿自费接种水痘疫苗托幼机构出现一周同班2例及以上手足口病病例，可建议发病班级停课14天建议集体机构使用吐泻物应急处置包配合开展标本采集28腹泻/呕吐采样条件：同班1周5例及以上采样要求：现症病例在10例以下全部采集，1