初级会计考试《社会保险法律制度》易错易混知识点汇总及例题解析

1、PAGE PAGE 11模块五 社会保险法律制度图5-1【易错易混点1】基础养老金VS社会统筹养老金1.基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成，和基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成是不矛盾的，此处涉及到了法律、行政法规的衔接。2.实施若干规定第1条规定：社会保险法第15条规定的统筹养老金，按照国务院规定的基础养老金计发办法计发。社会保险法第15条规定：基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。通过上面的分析，我们可以知道统筹养老金和基础养老金的实质其实是一样的。【易错易混点2

2、】政府补贴1.职工基本养老保险缴纳中涉及的政府补贴。适用情形：国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府（非企业或单位）承担；基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。2.城居保的缴纳中涉及的政府补贴。适用情形：享受最低生活保障的人所需个人缴费部分；丧失劳动能力的残疾人所需个人缴费部分；低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。【易错易混点3】基本养老保险享受条件1.达到法定退休年龄2.累计缴费满15年（部分内容本书没有涉及）（1）社会保险法第16条规定：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五

3、年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。实施若干规定第2条规定：参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。（2）适用如果是在2011年7月1日（社会保险法实施）前参加社会保险，达到法定退休年龄时缴费年限不满15年，可以延长缴费至满15年。如果延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性缴费至

4、满15年。如果是在2011年7月1日（社会保险法实施）后参加社会保险，达到法定退休年龄时缴费年限不满15年，可以延长缴费至满15年。（无上述可一次性缴清情形）如果在满足上述情形下的人员，在达到法定退休年龄时，本人不愿延长缴费或一次性缴费的，可申请将职工基本养老保险转入城镇居民社会养老保险或者新型农村社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。本人不愿延长缴费或一次性缴费，也不愿转入城乡居民社会养老保险的，可以书面申请终止职工基本养老保险关系，将个人账户中的剩余款项返还本人。【易错易混点4】基本养老保险待遇1.活着：按月领取基本养老金。2.生不如死：病残津贴。（未达到法定退休年龄因病或者非因工负伤完全

5、丧失民事行为能力）3.死去：遗属可以领取丧葬补助金以及抚恤金。（同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，只能选择其中一项）个人账户中的余额可以全部继承。【易错易混点5】职工基本医疗保险的组成1.单位缴费部分由统筹地区统一确定适合当地经济发展水平的基本医疗保险单位缴费率，一般为职工工资总额的6%左右。2.个人缴费部分由统筹地区统一确定适合当地职工负担水平的基本医疗保险个人缴费费率，一般为本人工资收入的2%。3.强制划入部分由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例一般为30%左右。【易错易混点

6、6】先行支付与追偿1.不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。医疗费用应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。（应当由公共卫生负担的，没有先行垫付的规定）2.职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。3.由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金

7、先行支付后，有权向第三人追偿。【易错易混点7】医疗费用承担比例及缴费年限1.承担比例【案例】吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元/月。分析计算哪些费用可以从统筹账户中报销，哪些费用需由吴某自理。【解析】医疗报销起付标准（起付线）为20001210%=2400（元）；最高支付限额（封顶线）为2000126=144000（元）；即吴某医疗费用中在2400元以上，144000元以下部分可以从统筹账户予以报销。报销比例为90%。吴某可以报销的费用为：（144000-2400）90%=127440（元

8、）本人负担：180000127440=52560（元）；其中，起付线以下部分：2400元；起付线以上封顶线以下自费部分：（1440002400）10%=14160（元）；目录内封顶线以上部分：150000144000=6000（元）；目录外部分：180000150000=30000（元）。2.缴费年限达到法定退休年龄+达到国家规定的缴费年限可不再缴纳。（未达到国家规定的缴费年限的，可以缴费至国家规定年限。对于国家规定年限是多少，目前没有统一的规定，各地有2030年不等的规定，且有男女性别差异）【易错易混点8】工伤待遇图5-51.工伤认定应当认定为工伤的情形。视同工伤的情形：A.在工作时间和工作

9、岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡（工伤保险待遇）；B.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（工伤保险待遇）；C.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。虽满足工伤或者视同工伤的情形，但是不认定为工伤的情形：A.故意犯罪的；B.醉酒或者吸毒的；C.自残或者自杀的。2.认定为工伤+无伤残情形（或没有被评为伤残）3.认定为工伤+劳动能力鉴定评为伤残4.死亡：遗属待遇A.因工死亡or伤残职工停工留薪期内因工死亡丧葬补助金+供养亲属抚恤金+一次性工亡补助金B.伤残职工停工留薪期满后因工死亡（仅限一级至四级伤残）丧葬补助金+供养亲

10、属抚恤金【易错易混点9】一级至四级伤残的特殊规定1.一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金待遇和供养亲属抚恤金，不享受一次性工亡补助金待遇。2.因工致残享受伤残津贴的职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。被鉴定为一级至四级伤残的职工，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。3.一级至四级伤残的，伤残津贴从工伤保险基金中按月支付。【易错易混点10】失业保险待遇享受条件及领取期限1.失业前缴费满1年+非本人意愿中断+已经进行失业登记并有求职要求2.领取期限【易错易混点11】失业保险待遇【易错易混点12】社会保险费缴纳【例题多选题】下列各项中，属于用人单位不按时足额缴纳社会保险费应当承担的法律后果有（ ）。A.由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或补足B.用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向