2023公卫执业医师考试精选考试题及答案

1、2023公卫执业医师考试精选考试题及答案 A 1.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：( ) A.性情转变 B.头痛呕吐 C.结核中毒症状 D.昏睡，双眼注视 E.感觉过敏 C 2.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是： ( ) A.脑脊液作结核菌培育 B、脑脊液作豚鼠接种 C、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 D头颅CT E、结核菌素试验 E 3.确诊结核性脑膜炎最牢靠的依据是：( ) A.有开放性肺结核接触史B.结核菌素试验阳性C.胸部X线发觉结核灶D.CSF有结核性脑膜炎典型转变E.以上都不是 E 4.化脓性脑膜炎最牢靠的依据是：( ) A、急起高热，惊厥，昏迷 B、猛烈头痛，喷射状呕吐 C、脑膜刺

2、激征阳性D、脑脊液细胞数明显增加 E、脑脊液中检测出化脓性细菌 B 5.结核性脑膜炎患者病变常侵害神经，最常见者为：( ) A、动眼神经瘫痪 B、面神经瘫痪 C、外展神经瘫痪 D、三叉神经瘫痪 E、以上都不是 C 6.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时,治疗应首选：( ) A.加大抗生素剂量 B.换用抗生素种类 C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗生素 E.外科手术治疗 D 7.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外：( ) A.头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显B.感觉过敏,意识模糊或烦躁担心 C.皮肤红色划纹征阳性D.最常见动眼神经麻痹 E.婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟隆起为特征 C 8、结核性脑膜炎早

3、期诊断依据是.( ) A.皮肤有瘀点,肝脾肿大,四周血白细胞总数增加B.经用青霉素,链霉素后症状减轻C.两周来性情转变,嗜睡,消瘦,便秘 D.惊厥E.脑脊液压力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒细胞占多数 C 9.关于化脓性脑膜炎，哪项叙述是错误的. ( ) A.任何化脓菌均可引起B.多数由上呼吸道侵入 C.婴幼儿时期的化脑最典型D.新生儿以全身中毒症状为主 E.治疗不准时或不彻底可发生脑积水 C 10.结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外：( ) A、地塞米松静脉注射 B、必要时行侧脑室引流 C、立即腰穿放脑脊液 D、静注速尿 E、静注20%甘露醇 D 11、下列哪项不是化脓性

4、脑膜炎抗生素治疗原则.( ) A.一旦诊断明确尽快使用抗生素B.依据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 C.静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度D.氨基糖甙类药可鞘内注射E.疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天 C 12.鲎珠溶解物试验可间接证明脑脊液中存在那种病原菌?( ) A、病毒 B、结核菌 C、革兰阴性菌 D、真菌 E、革兰阳性菌 A 13.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选：( ) A.20%甘露醇静推 B.50%葡萄糖静推 C.肌注速尿 D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松 C 14.2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧急，脐部有脓性分

5、泌物。最关键的检查应为：( ) A.脐部分泌物培育 B.血常规 C.脑脊液检查 D.血气分晰 E.头颅CT C 15.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100106/L， N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：( ) A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎 D.早期结核性脑膜炎 E.精神分裂症 B 16.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立 即赐予下列处理，但除外：( B ) A物理

6、降温 B马上腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推。 B 17.6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下 1.5cm。，脑脊液：WBC 100106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小 ( ) A支气管肺炎 B化脓性脑膜炎 C右侧胸膜炎 D败血症 E病毒性脑炎 C 18.10个月小儿，低热，睡眠担心7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁担心，前囟稍隆起，颈有反抗， 心肺无特别，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC 250106/L，N 30% ，L 70%

7、 ，潘氏试验(+)，氯化物95.8mmol/L， 糖1.63mmol/L。OT试验(-)。最可能的诊断是：( ) A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.中毒性脑病 B 19. 3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5，曾诊断上感，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽 搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，WBC 280106/L，N20%，L80%，蛋白质为500mg/L氯化物118mmol/L， 糖4mmol/L。何种疾病最可能( ) A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.败血症 E.中毒性脑病 C 20.2个月女婴，

8、拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧急，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为：( ) A.脐部分泌物培育 B.血常规 C.脑脊液检查 D.血气分晰 E.头颅CT C 21.9个月女婴，发热轻咳10天，抽搐两次，一个月前患麻疹，患儿嗜睡状，OT试验(+)，脑脊液： WBC 880106/L， 蛋白质为2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。应诊断为：( ) A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病 B 22.5岁男孩，高热头痛呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)， 双侧巴氏征(+)，大便常规无特别。

9、血象：WBC 6109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是：( ) A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D中毒性菌痢 E中毒性脑病 C 23.9个月小儿，发热呕吐抽搐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持化脑，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神 志不清，并消失一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿消失了那种状况?( ) A.珠网膜下腔出血 B.脑积水 C.脑疝 D.硬脑膜下积液 E.药物中毒 E 24.2岁男孩，2个月前患麻疹，疹后间断咳嗽，发热，精神差，偶有气促，近一周来呕吐嗜睡。查体：颈似有反抗感， 双肺听诊无特别，肝肋下3.5CM，脾肋下刚及，胸透报告双肺透亮度降低。应诊断为：(

10、 ) A肺结核 B败血症 C病毒性肺炎 D化脓性脑膜炎 E粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎 C 25.10个月男孩，近一周来低热好哭，睡眠担心，有时双目注视，神情淡漠，颈软，心肺无特别。双侧巴氏征(+)，脑 脊液：WBC 100106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未见细菌。应诊断为：( ) A.化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病 B 26.化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立 即赐予下列处理，但除外：( ) A物理降温 B马上腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D地塞米松静注

11、降脑水肿 E甘露醇静推 A 27.1岁男孩，高热频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼注视，心肺无特别，颈软，克布氏征(-)。血象：WBC 18 109/L，N85%，L15%，最不能排解下列那种疾病 ( ) A早期化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C早期结核性脑膜炎 D急性胃炎 E上呼吸道感染 C 28.10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧急，克、布氏征(-)， 脑脊液检查未找到细菌。下列那项对确诊最有关心?( ) A.测脑脊液PH值 B.测脑脊液LDH值 C.测脑脊液鲎珠溶解物试验D.测脑脊液免疫球蛋白 E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM 精选

12、试题二： D 1. 观看PPD试验结果的时间为 ( ) A.12小时内 B.12-24小时 C.2448小时 D.48-72小时 E.72小时后 C 2. 有关结核病的病因，错误的是 ( ) A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病 B、呼吸道为主要传染途径 C、结核菌为抗酸性厌氧菌 D、结核病的发生与遗传因素有肯定关系 E、结核病的发病状况与机体免疫状态有关 B 3. 原发型肺结核最常见的病理转归为( ) A.形成空洞B.钙化C.干酪样肺炎 D.结核性胸膜炎E.急性粟粒时肺结 C 4. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 ( ) A.PPD试验阳性 B.发热 C.肺部中小水泡音 D.X线示肺门淋巴结肿

13、大 E.食欲减退，乏力，盗汗 A 5. PPD试验+为 ( ) A.硬结直径20mm以上 B.红斑直径20mm以上 C.硬结直径1020mm D.硬结直径15mm以上 E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死 B 6. PPD阳性反应的临床意义中，正确的是 ( ) A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核 B.儿童PPD强阳性表示体内有活动结核 C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性 D.PPD强阳性表示病情较重 E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗 A 7. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点( ) A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要类型 C.可致血行播散D.胸片各呈哑铃状双极影 E.病灶以右侧多

14、见 B 8. 推断小儿结核病的最牢靠指标是 ( ) A.持续发热 B.排出物中找到结核菌 C.X线检查示肺内钙化灶 D.PPD试验阳性的年长儿 E.以上均不是 E 9. 结核自然感染，PPD阳性反应的特点包括 ( ) A.硬结质地硬，颜色深B.反应持续时间可达710天C.硬结消退后留有色素镇静，脱屑D.硬结直径多在15mm以上 E.自然感染后PPD阳性持续3-5年 C 10. 关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( ) A.多数起病急骤，结核中毒症状明显 B.肺段性病变多见于l5岁小儿 C.原发病灶汲取较快，预后一般较好 D.肺部散在细湿罗音 E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并

15、协作一种杀菌药 C 11. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的. ( ) A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不肯定有活动病灶 B、强阳性反应示体内有活动性结核病 C、阴性可排解结核病 D、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应 E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大 E 12. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E ) A.普及卡介苗接种 B.乐观预防小儿急性传染病 C.与开放性肺结核病人亲密接触者应预防服药 D.隔离和乐观治疗开放性结核患者 E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗 C 13. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C ) A.起病急，突然高热 B.肺部体征少，未

16、闻细小湿罗音C.胸片示大小全都分布匀称粟粒状影D.浅表淋巴结和肝脾大 E.咳嗽，气促，呼吸困难 B 14. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( ) A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十泼尼松 E.INH十PZA E 15.1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD 试验+，首选的检查是 ( ) A.血气分析 B.心电图 C.淋巴结活检 D.胸部CT检查 E.胸部X线检查 B 16. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12，未接种过卡介苗，考虑可能是 ( ) A.曾感染过结

17、核 B.活动性结核 C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核 D.支原体感染 B 17. 5岁小儿，诞生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是 ( ) A.卡介苗反应 B.活动性结核 C.免疫力增加 D.分枝杆菌交叉感染 E.因不留意卫生局部感染 E 18.4岁患儿，发热、干咳10天，体温39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少 许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑：( ) A.急性支气管炎 B.支气管肺炎 C.右侧胸膜炎 D.支气管炎合并结膜炎 E.原发型肺结核 A 19. 2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来消失咳嗽

18、、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋 巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验阳性，应首先考虑 ( ) A.肺结核 B.喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.淋巴瘤 E.纵膈肿瘤 C 20.3岁小儿 ，预备上幼儿园，PPD试验示硬结直径89，浅红色，边缘不整，考虑( ) A.曾感染过结核菌 B.活动性结核 C.接种卡介苗所致 D.正常反应 E.以上均不对 D 21.1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：Wt4kg，皮下脂肪消逝，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：肺门淋巴结肿大， PPD试验阴性以下说法正确的是 ( ) A.可排外肺结核 B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌 C.马上复查PPD试验 D.不能排外肺结核 E.行结核杆