产科制度汇编

1、目 录一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责（二）临临床主任任医师职职责（三）临临床主治治医师职职责（四）临临床住院院医师（士）职职责（五）助助产士职职责（六）护护师（士士）职责责二、围保保门诊工工作制度度三、产房房工件制制度四、待产产室、产产房、母母婴同室室清洁卫卫生制度度五、待产产室、产产房、母母婴同室室消毒隔隔离制度度（一）待待产室、产房消消毒隔离离制度（二）母母婴同室室消毒隔隔离制度度六、安全全管理制制度七、差错错事故防防范处理理制度八、急救救药品管管理制度度九、高危危产妇分分组管理理和转诊诊制度十、出生生医学证证明管理理制度十一、资资料信息息管理制制度十二、业业务学习习考核

2、制制度十三、业业务培训训制度十四、产产科定期期质量检检查制度度十五、孕孕产妇、围产儿儿死亡、出生缺缺陷报告告制度十六、污污物处理理制度十七、产产科工作作制度十八、围围产期保保健工作作各项常常规（一）早早孕建卡卡初查常常规（二）产产前检查查常规（三）高高危妊娠娠管理常常规（四）产产科诊疗疗常规（五）接接产常规规（六）母母婴同室室工作常常规（七）母母乳喂养养工作常常规（八）产产后护理理常规（九）产产后访视视常规（十）母母婴同室室消毒隔隔离常规规（十一）分娩室室常规急急救方案案一、产科科工作人人员岗位位责任制制度（一）临临床科主主任职责责1、在院院长领导导下，负负责本科科的医疗疗、教学学、科研研、预

3、防防及行政政管理工工作。2、制订订本科工工作计划划，组织织实施，经常督督促检查查，及时时总结汇汇报。3、领导导本科人人员，对对病员进进行医疗疗护理工工作，完完成医疗疗任务。4、定时时查房，共同研研究解决决重危、疑难病病例诊断断、治疗疗上的问问题。5、参加加门诊、会诊、出诊，组织病病讨论，决定科科内病员员的转科科转院。6、组织织全科人人员学习习、运用用国内外外医学先先进经验验，开展展新技术术、新疗疗法，进进行科研研工作，及时总总结经验验。7、督促促本科人人员，认认真执行行各项规规章制度度和技术术操作规规程，严严防并及及时处理理差错事事故。8、确定定医师轮轮换、值值班、会会诊。9、领导导本科人人员

4、的业业务训练练，抓好好技术考考核，提提出升、调、奖奖、惩意意见。妥妥善安排排进修、实习人人员的培培训工作作，组织织并担任任临床教教学。（二）临临床主治治医师职职责1、在科科主任领领导和主主任医师师指导下下，负责责本科一一定范围围的医疗疗、教学学、科研研、预防防工作。2、按时时查房，具体参参加和指指导住院院医师进进行诊断断、治疗疗及特殊殊诊疗操操作。3、掌握握病员的的病情变变化，病病员发生生病危、死亡、医疗事事故或其其他重要要问题时时，应及及时处理理。4、参加加值班、门诊、会诊、出诊工工作。5、参加加临床病病例讨论论及会诊诊、检查查、修改改下级医医师书写写的医疗疗文件，决定病病员出院院，审签签出

5、（转转）院病病历。6、认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作常规规，经常常检查本本病房的的医疗护护理质量量，严防防差错事事故，协协助护士士长搞好好病房管管理。7、组织织本组医医师学习习与运用用国内外外先进医医学科学学技术，开展新新技术、新疗法法，进行行科研工工作，做做好资料料积累，及时总总结经验验。8、担任任临床教教学，指指导进修修、实习习医师工工作。（三）妇妇科临床床住院医医师（士士）职责责1、在科科主任领领导和主主治医师师指导下下，根据据工作能能力、年年限、负负责一定定数量病病员的医医疗工作作。新毕毕业的医医师实行行三年二二十四小小时住院院医师负负责制。担任住住院、门门诊、急急诊的值值班

6、工作作。2、对病病员进行行检查、诊断、治疗，开写医医嘱并检检查其执执行情况况。3、书写写病历。新入院院病员的的病历一一般于病病员入院院后244小时内内完成。检查和和改正实实习医师师的病历历记录，并负责责病员住住院期间间的病程程记录，及时完完成出院院病员病病案小结结。4、向科科主任、上级医医师及时时报告诊诊断、治治疗上的的困难以以及病员员病情变变化，提提出需要要转科或或出院的的意见。5、对所所管病员员应全面面负责，在下班班以前，作好交交班工作作，对需需要特殊殊观察的的重症病病员，应应重点交交班。6、参加加科内查查房。对对所管病病员每天天至少上上、下午午各巡诊诊一次。科主任任、主治治医师查查房（巡

7、巡诊）时时，应详详细汇报报病员的的病情和和诊疗意意见。请请她科会会诊时，应陪同同诊视。7、认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作常规规、亲自自操作或或指导护护士进行行各种重重要的检检查和治治疗，严严防差错错事故。8、认真真学习国国内外的的先进医医学技术术，积极极开展新新技术、新疗法法，参加加科研工工作，及及时总结结经验。9、随时时了解病病员的思思想、生生活情况况，征求求病员对对医疗护护理工作作的意见见，做好好病员的的思想工工作。10、在在门诊或或急诊室室工作时时，应按按门诊、急诊工工作制度度进行工工作。（四）助助产士职职责1、在护护士长的的领导和和医师的的指导下下进行工工作。2、负责责正常产

8、产妇接待待接产工工作，协协助医师师进行接接产工作作，做好好接产准准备，注注意产程程进展的的变化，遇产妇妇发生并并发症或或婴儿异异常时，应立即即采取紧紧急措施施，并报报告医师师。3、经常常了解分分娩前后后的情况况，严格格执行技技术操作作常规，注意保保护会阴阴、保证证母婴安安全，严严阵以待待防差错错事故。4、经常常保持产产房的清清洁，定定期进行行消毒。5、做好好计划生生育、围围产期保保健和妇妇幼卫生生的宣传传教育工工作，并并进行技技术指导导。6、负责责管理产产房的药药品器材材。7、根据据需要，负责孕孕期检查查和产后后随房工工作。8、指导导进修、实习人人员的接接产工作作。9、对病病房出现现的护理理差

9、错、事故进进行分析析，提出出防范措措施。（五）护护师（士士）职责责1、在护护士长领领导下和和本科主主管护师师指导下下进行工工作。2、参加加病房的的护理临临床实践践，指导导和护士士正确执执行医嘱嘱及各项项护理技技术操作作规程，发现问问题，及及时解决决。3、参与与病房危危重、疑疑难病人人的护理理工作及及难度较较大的护护理技术术操作，带领护护士完成成新业务务、新技技术的临临床实践践。4、协助助护士长长拟订病病房护理理工作计计划，参参与病房房管理和和护理文文件书写写工作。5、参加加本科主主任护师师、主管管护师组组织的护护理查房房、会诊诊和病例例讨论，主持本本病房的的护理查查房。6、协助助护士长长负责本

10、本病房护护士和进进修护士士的业务务培训，制订学学习计划划，组织织编写教教材并担担任讲课课，对护护士进行行技术考考核。7、参加加护校部部分临床床教学，带教护护理专业业学生临临床学习习。8、协助助护士长长制订病病房的科科研、技技术革新新计划，提出科科研课题题，并组组织实施施。9、对病病房出现现的差错错、事故故进行分分析，提提出防范范措施。二、围保保门诊工工作制度度一、对计计划外妊妊娠者，应进行行计划生生育政策策宣传，动员其其终止妊妊娠。对对婚外妊妊娠要求求终止妊妊娠，应应尊重其其隐私权权。二、认真真接待每每一位来来诊孕妇妇，不分分本社区区内外，均应完完成建卡卡工作，对来自自外社区区的孕产产妇，如如

11、将来不不在本院院分娩时时，应指指导其到到原居住住社区进进行围产产期保健健工作，卡随其其带回，对相邻邻社区孕孕产妇同同样对待待，如因因区域管管理统计计需要，可将有有关资料料寄到该该社区相相关部门门。三、遇有有未在本本院建卡卡、进行行围产期期保健的的临产妇妇，要同同样热情情接待，不得推推诿拒绝绝。四、认真真做好高高危孕产产妇的筛筛查工作作，按期期进行高高危评分分，并说说服动员员其到上上级医院院进行相相应处理理。五、按期期检阅存存档孕产产妇保健健卡，发发现未按按期来复复检者，要通过过有效通通讯手段段，嘱其其按时复复检。对对有高危危迹象或或倾向的的孕产妇妇，如通通讯邀检检无效，必要时时应作家家庭访视视

12、。六、利用用多种形形式认真真做好孕孕产妇保保健健康康教育工工作。做做好教育育指导及及咨询工工作。七、认真真按各种种规范要要求，书书写门诊诊有关医医疗文件件，如门门诊病历历，围产产期保健健卡、各各种检验验单、检检查单、门诊处处方等。八、做好好产妇出出院后的的家庭访访视工作作，处理理突发问问题。九、按要要求做好好有关登登记、统统计工作作。三、产房房工作制制度一、产房房应经常常维持在在消毒无无菌状态态，工作作人员应应严格遵遵守无菌菌操作规规程。二、产房房实行224小时时值班制制，以便便随时接接待产妇妇分娩，值班人人员不得得擅离职职守。三、实行行2名医医务人员员接产工工作制，严禁一一人操作作。四、严密

13、密观察产产程进展展，指导导产妇密密切配合合，及时时检测产产时指证证，发现现难产或或情况急急剧变化化，应及及时向上上级医师师汇报，请求协协助处理理并及时时告知家家属。五、产房房临产妇妇如需转转院，必必须产妇妇生命体体征基本本平稳，且全程程有医务务人员及及家属陪陪同。六、认真真随时做做好产时时分娩记记录，画画好产程程图，遇遇有抢救救情况必必须于抢抢救结束束6小时时内据实实补记。七、胎儿儿娩出经经有关处处理后，交母亲亲过目，并重点点告知婴婴儿性别别。体格格检查如如有异常常立即告告知母亲亲及有关关家属，写好新新生儿记记录并取取婴儿右右足、母母亲左拇拇指印于于新生儿儿记录上上。在婴婴儿左手手腕及包包被上

14、应应有婴儿儿身份识识别卡片片相系，及时发发放婴儿儿出生生医学证证明。八、产妇妇产后应应在产房房休息观观察二小小时，如如无异常常可返回回病房，与病房房工作人人员应进进行床头头交班。九、基层层医院产产科产房房目前不不实行产产妇亲属属在产房房陪产（不论性性别），产房禁禁止男性性人员进进入，但但他科或或上级医医院会诊诊人员、抢救人人员除外外。十、分娩娩结束后后，产房房进行终终末消毒毒，清点点卫生材材料、药药品、按按基数及及实际消消耗数增增添补充充。四、待产产室、产产房、母母婴同室室清洁卫卫生制度度一、保持持室内清清洁整齐齐，地面面无污迹迹，墙上上无蛛网网，插口口摆放有有序。二、地面面用3-5%来来苏尔

15、液液拖抹，湿式打打扫，每每日2次次。三、产妇妇出院后后，床、床头柜柜、椅、橱均应应用“884”消消毒液擦擦抹。四、每日日定时开开窗通风风换气，保持室室内空气气新鲜。五、吐痰痰入盂，每日清清洗痰盂盂。六、加强强卫生宣宣教，要要求产妇妇及家属属饭前便便后洗手手，不吃吃生冷、变质食食物，坚坚持母乳乳喂养。七、严禁禁吸烟、饮酒、控制陪陪客人数数和探视视人数、频次。五、待产产室、产产房、母母婴同室室消毒隔隔离制度度（一）待待产室、产房消消毒隔离离制度1、工作作人员进进入待产产室、产产房、手手术室要要更换手手术衣、口罩、帽子、鞋子。2、待产产室、产产房整齐齐清洁，地面无无污迹，每天用用3-55%来苏苏尔液

16、拖拖地，墙墙壁、无无影灯与与桌面等等处，每每日擦抹抹一次，晨晚均均要开窗窗通风，避免室室内空气气污浊。3、消毒毒液浸泡泡，每周周更换一一次，各各种消毒毒液浓度度要达到到要求。4、待产产室、产产房每周周彻底清清扫一次次，每日日用紫外外线或电电子灭菌菌灯定时时消毒，一周要要用乳酸酸或甲醛醛薰蒸一一次，每每月作空空气细菌菌培养一一次。5、物品品排列有有序，消消毒与未未消毒物物品严格格分开，并有标标志。6、污染染手术后后随时消消毒，被被污染的的器械用用3%来来苏尔溶溶液浸泡泡，处理理后送高高压灭菌菌，乙肝肝患难夫夫妻者手手术后器器械等待待高压灭灭菌后清清洗消毒毒。（二）母母婴同室室消毒隔隔离制度度1、

17、室内内定时开开窗通风风换气，每日一一次，备备有紫外外线消毒毒时，作作出院终终末处理理。2、室内内日常清清洁消毒毒，湿式式打扫，病房地地面与走走廊每天天用含氯氯制剂拖拖扫，上上下午各各一次。3、工作作人员注注意手的的清洁，治疗操操作及接接触产妇妇、新生生儿前后后洗手，必要时时消毒液液浸泡。喂哺前前帮助母母亲清洁洁手、乳乳头。4、护士士分工明明确，责责任到人人，避免免多人次次接触产产妇及婴婴儿而引引起交叉叉感染。5、婴儿儿用眼药药水、扑扑粉、油油膏、淋淋浴液、浴巾、治疗用用品等，应一婴婴一用，避免交交叉使用用。6、工作作人员如如患传染染病及时时调离。7、隔离离病房收收住传染染性疾病病的产妇妇（如H

18、HbeAAg阳性性孕产妇妇）。8、产妇妇与婴儿儿用物分分开，直直接接触触新生儿儿的布类类需经高高压消毒毒后使用用，换下下的尿布布要放在在固定的的容器内内。9、控制制陪护探探视人员员，探视视者应着着清洁服服装，洗洗手后方方可接触触婴儿。在传染染性疾病病流行期期间，禁禁止探视视。六、安全全管理制制度一、严格格执行十十三项医医疗核心心制度，做好医医疗安全全工作。二、执行行好“差差错事故故防范处处理制度度”。三、对孕孕产妇及及其陪护护人员进进行防火火、防盗盗窃及安安全用电电知识教教育。四、医护护人员会会用灭火火器、防防火门处处理火灾灾事故。五、随同同来院的的小孩必必须由监监护人看看管，严严防走失失、跌

19、伤伤等事故故发生。六、定期期对电路路、电梯梯进行检检测，消消除隐患患。七、使用用好电子子监控系系统。八、定期期进行消消防知识识教育。九、加强强现金保保管，按按规定解解交银行行或存放放保险柜柜中。七、差错错事故防防范处理理制度1、依法法执业，严格执执行手术术审批、术前讨讨论制度度，不超超范围手手术。2、严格格执行三三级医生生查房制制度、会会诊制度度、疑难难杂病例例讨论制制度、死死亡病倒倒讨论制制度等十十三项核核心制度度。3、尊重重患者知知情权、选择权权、隐私私权、严严格履行行告知义义务，加加强医患患沟通。4、加强强医疗安安全教育育。5、经常常组织业业务学习习，鼓励励自学，不断提提高业务务水平。6

20、、各科科室建立立差错、事故登登记本，由本人人及时登登记发生生差错、事故的的原因、经过、后果等等，科主主任或护护士长及及时讨论论与总结结。7、发生生差错，应及时时报告科科主任或或护士长长；一旦旦发生事事故，应应及时由由科主任任报医教教科，并并积极采采取补救救措施，以减少少或消除除由于差差错事故故造成的的不良后后果。8、发生生严重差差错或事事故后，应及时时指定专专人对各各种有关关记录及及造成差差错事故故的药品品、器械械等做妥妥善保管管，不得得擅自涂涂改、销销毁。9、差错错事故发发生后，按其性性质与情情节，分分别组织织全科或或全院有有关人员员进行讨讨论，汲汲取教训训，改进进工作。10、发发生差错错、

21、事故故的单位位或个人人，如不不按规定定报告，有意隐隐瞒，事事后经领领导或其其他人发发现时，须按情情节轻重重给予处处分。11、科科主任或或护士长长应定期期组织医医务人员员分析差差错事故故发生的的原因，并提出出防范措措施。12、对对发生的的医疗事事故或可可能是医医疗事故故的事件件，应按按有关规规定做好好调查处处理工作作，并及及时上报报卫生行行政部门门。八、急救救药品管管理制度度1、产房房、病房房药柜所所有药品品，只能能供应住住院病员员按医嘱嘱使用，其他人人员不得得私自取取用。2、产房房、病房房药柜，应指定定专人管管理，负负责领药药和保管管工作。3、定期期清点、检查药药品，防防止积压压、变质质，如发

22、发现有沉沉淀，变变色、过过期、标标签模糊糊等药品品时，停停止使用用并报药药剂科处处理。4、抢救救药品固固定在抢抢救车上上或设专专用抽屉屉存放，保持随随时能取取用。5、毒、麻、精精、放药药品，应应设专用用抽屉存存放，严严格加锁锁，并按按需要保保持一定定基数，动用后后，由医医师开专专用处方方，向药药房领回回。每日日交班时时，必须须交点清清楚。6、药剂剂科对病病房药柜柜，要定定期检查查核对药药品种类类、数量量是否相相符，有有无过期期变质现现象，毒毒、麻、精、放放药品管管理是否否符合规规定。九、高危危产妇分分级管理理和转诊诊制度分级管理理制度：1、I级级机构，为城市市的街道道医院和和农村的的乡医院院，

23、除负负责进行行早孕登登记，建建立围产产保健卡卡等工作作以外，还要负负责产前前检查，对高危危妊娠应应提早转转诊。2、级级机构，为城市市的市区区医院和和县级医医院，负负责所划划区范围围内所有有正常分分娩和绝绝大多数数高危妊妊娠的分分娩工作作，配备备一定量量和质量量的产科科和新生生儿抢救救的医护护力量和和设备，设有产产前咨询询、高危危门诊和和病房。同时与与级机机构保持持密切联联系，严严重的高高危妊娠娠在分娩娩前或分分娩时和和重危的的新生儿儿应及时时转至级机构构。3、级级机构，是该围围产期保保健划区区网的中中心机构构，为城城市中的的医学院院校的教教学医院院，省、市或地地区的中中心医院院和产科科专科医医

24、院负责责所属划划区范围围内级级机构的的全部转转诊和会会诊。也也接受外外省市地地区转诊诊的高度度疑难和和危重的的孕产妇妇和新生生儿。设设有产前前咨询、遗传咨咨询和高高危妊娠娠专科门门诊及病病房，产产科病房房、产房房和新生生儿室均均配备重重点抢救救监护设设备，并并备有胎胎心率监监护仪，B型超超声诊断断仪，能能进行重重点抢救救监护设设备，并并备有胎胎心率监监护仪，B型超超声诊断断仪，能能进行羊羊膜腔穿穿刺和羊羊水成熟熟度分析析，能进进行胎儿儿胎盘功功能测定定，胎儿儿生长发发育和胎胎儿宫内内情况的的监护，有条件件时还应应进行胎胎儿头皮皮血PHH和气体体分析。负责所所属划区区范围内内I级及及级机机构的医

25、医务人员员的培养养和业务务提高，并定期期总结围围产医学学统计工工作质量量分析，协同省省市妇幼幼处定期期举行孕孕产妇死死亡、围围产儿死死亡和其其他产科科质量的的审定会会。转诊制度度：1、对高高危孕妇妇进行专专案管理理，要求求在级级以上医医院分娩娩，住院院分娩率率达1000%以以上。2、凡围围保辩论论筛选出出的高危危产妇，由医院院统一管管理，村村卫生室室保健医医生配合合追访、随访及及保健指指导等工工作。3、对高高危孕妇妇，根据据情况针针对性地地纠正高高危因素素，必要要时住院院治疗，对难以以矫治的的高危妊妊娠，一一律要求求提前住住院待产产，及早早确定分分娩方法法。4、根据据医院的的医疗条条件，对对无

26、条件件诊治者者转至上上级医疗疗保健单单位。高高危因素素缓解或或消除后后可返回回本医院院继续管管理。高高危因素素解除可可转正常常门诊管管理。5、应加加强对高高危孕妇妇产后访访视工作作，提高高访视质质量，增增加访视视次数，产后442天到到医院健健康检查查。（十）出出生医学学证明管管理制度度一、严格格按照母婴保保健法及母母婴保健健法实施施办法等法律律法规要要求，办办理有关关出生医医学证明明手续。二、医院院成立出出生医学学证明管管理小组组，人员员明确，职责分分明。实实行证、章分离离管理，做好证证明的领领用、保保管、发发放、报报损、补补发申请请等台帐帐记录。单位领领证凭介介绍信、产科病病历到县县妇幼保保

27、健所购购领。不不得伪造造、变造造、倒买买、转让让、出借借和使用用非法印印制出出生医学学证明，报废废证明不不得自行行销毁，统一交交发证单单位处理理。三、妇产产科医生生应在孕孕妇产前前检查时时，动员员做好新新生婴儿儿起名事事宜，本本院出生生的新生生儿由接接产医生生填写出生医医学证明明发证证申请书书。发证人员员应详细细核对新新生儿有有关信息息及父母母身份证证件，并并将申请请书与新新生儿父父母身份份证复印印件存档档，加强强微机的的养护，保证及及时发证证。印章管理理人员应应对证明明核对无无误后盖盖章，领领证人须须在申请请单和分分娩登记记本领证证人栏内内签字；拒领证证者应签签字确认认；非本本院接产产的新生

28、生儿，一一律不得得发放出生医医学证明明。四、出出生医学学证明存根联联应粘贴贴在产科科病历新新生儿记记录单上上，每次次领证时时应带病病历一起起送审核核对。五、出出生医学学证明应于新新生儿出出生后一一个月内内在本院院发放，逾期到到县妇幼幼保健所所补发。六、每月月3日前前上报上上月出生生医学证证明保保健登记记台帐及未发发证新生生儿抄录录表，本本单位建建立保保健登记记台账纸质档档案库；每年110月115日前前上报上上年100月1日日至当年年9月330日前前滨海县县出生生医学证证明使使用情况况年报表表及滨海海县出出生医学学证明报损登登记表（联同报报废证上上报）；每年11月155日前上上报上年年未发证证新

29、生儿儿登记名名册。出 生 医 学学 证 明 管管 理 小 组组组长：印章负责责人：产科医生生：发证人员员（微机机操作员员）： 台帐帐管理员员：十一、资资料信息息管理制制度一、建立立病案管管理、医医疗、保保健登记记统计以以及管理理制度。信息资资料的科科学分类类、编码码、索引引目录编编制工作作实行计计算机管管理。二、负责责全院妇妇幼卫生生信息收收集、处处理、上上报和反反馈并留留有存根根。三、负责责全院病病案的收收集、整整理与保保管，完完成疾病病分类，依序整整理，排排列上架架存档，建立病病案及医医疗登记记奖惩条条例，一一周内出出院病人人病历归归档，促促进医疗疗资料管管理的科科学化、规范化化。四、规范

30、范各种医医疗、保保健登记记做好医医疗、保保健质量量统计，每季度度分析医医疗质量量，为管管理决策策及临床床、教学学、科研研提供可可靠的信信息。五、根据据医院及及上级要要求，按按照规定定的格式式和期限限及时编编制、报报送统计计报表。六、会同同有关人人员运用用统计及及相关方方法，做做好医疗疗、保健健终审质质量评价价工作。七、及时时提供最最新医学学期刊杂杂志，做做好医学学新书介介绍，当当年期刊刊上架，历年期期刊装订订。十二、业业务学习习考核制制度一、所有有医护人人员，均均应参加加继续医医学教育育，取得得规定学学分。二、鼓励励医护人人员参加加专业对对口的提提高学历历层次的的函授、成教、网络教教育等学学习

31、，其其学习假假、学习习费用按按“职工工继续教教育制度度”的规规定执行行。三、医教教科、护护理部不不定期对对医护人人员进行行业务知知识考核核，其成成绩作为为奖惩依依据。四、新毕毕业生两两次执业业资格考考试不过过关，可可以作辞辞聘处理理。五、在医医护药杂杂志上发发表论文文的，按按“职工工继续教教育制度度”的规规定奖励励。六、处方方、病历历、申请请单、交交接班报报告、业业务学习习等考核核按滨康康医220077第33号文件件执行。业务培训训制度一、严格格执行“职工继继续教育育制度”的有关关规定。二、制订订年度业业务学习习培训计计划，报报医教科科审定。三、每月月集中业业务学习习不少于于2次，按年初初计划

32、，主讲人人认真备备课，按按时讲课课，参加加者认真真记笔记记。四、积极极参加医医教科、护理部部组织的的法制教教育、新新员工培培训、母母乳喂养养讲座、“三基基”考试试、护理理操作比比赛等学学习培训训活动。五、师以以上职称称者每年年必须撰撰写学术术论文一一篇以上上。六、着力力开展学学历教育育，医师师必须在在三年内内取得本本科以上上学历，护士必必须在三三年内取取得大专专以上学学历。十四、产产科定期期质量检检查制度度1、必须须把医疗疗质量放放在首位位，把质质量管理理纳入妇妇产科的的各项工工作之中中。2、医院院要建立立健全质质量保证证体系，即建立立院、科科二级质质量管理理组织，配备专专（兼）职人员员负责质

33、质量管理理工作。3、院、科二级级质量管管理组织织要根据据上级有有关要求求和自身身工作的的实际，制订切切实可行行的质量量管理方方案。4、质量量管理方方案主要要内容包包括：建建立质量量管理目目标、指指标、计计划、措措施、效效果评价价及信息息反馈等等。5、医院院每月对对妇产科科处方、申请单单、门诊诊病历、住院病病历（包包括归档档及在架架）、各各种登记记表、卡卡、册进进行检查查，印发发医疗质质量简报报，并将将检查结结果反馈馈到个人人。6、质量量的检查查结果与与评优、奖惩相相结合。十五、孕孕产妇、围产儿儿死亡、出生缺缺陷报告告制度一、建立立孕产妇妇、围产产儿死亡亡登记簿簿，如实实登记并并上报。二、进行行

34、出生缺缺陷监测测知识培培训，提提高监测测能力。三、对有有出生缺缺陷的新新生儿如如实填表表上报。四、注意意产妇住住址、电电话的登登记，保保证准确确可靠，便于随随访。五、大力力宣传“两筛”工作重重要性，提高婴婴幼儿“两筛率率”，对对个别拒拒检者，要求签签字留存存，拒检检单长期期保存备备查。十六、污污物处理理制度污物分医医疗废弃弃物和生生活垃圾圾两大类类，应分分类处理理。一、生活活垃圾每每日集中中送垃圾圾箱，由由城市管管理部门门清运处处理。二、医疗疗废弃物物应放置置在指定定的容器器内，一一次性输输液器、针筒等等应先毁毁形，然然后集中中无害化化处理。三、医疗疗废弃物物数量应应逐日认认真登记记。四、产房

35、房的污物物流程要要合理，不得污污染清洁洁区。十七、产产科工作作制度一、实行行科主任任负责制制，严格格各类各各级人员员岗位工工作职责责，认真真执行医医疗、护护理制度度，严格格按各项项技术操操作规程程工作。二、实行行24小小时工作作制，任任何时间间有临产产妇来诊诊，均应应无条件件接受。三、建有有抢救小小组，备备有必要要的抢救救器材、药品，接到危危重孕产产妇抢救救通知后后，应及及时奔赴赴现场进进行抢救救（包括括院外）、或护护送转院院，转院院必须在在生命体体征基本本平稳状状态下方方可进行行。四、对社社区内孕孕产妇实实行全程程服务，包括初初诊建卡卡，围产产期保健健检查，孕产期期及母婴婴保健健健康教育育，

36、高危危妊娠筛筛选与监监护转院院处理，住院分分娩，婴婴儿出生生医学证证明发放放，产后后访视（包括本本社区孕孕产妇至至他院分分娩后返返回者）。五、实行行人性化化服务，除分娩娩室外，病室、母婴同同室病室室、待产产室均允允许孕产产妇近亲亲属1人人陪伴，但不得得陪宿（家庭化化病室除除外）。六、社区区内孕产产妇，说说服动员员一律住住院分娩娩，不提提供家庭庭分娩接接生服务务。出生生医学证证明打印印后应加加盖医院院公章。七、实行行母婴同同室。提提供母乳乳喂养，不提供供代乳器器及代乳乳品。八、计划划生育手手术操作作仅限人人工流产产、上宫宫内节育育器、取取宫内节节育器、男女节节育手术术。九、剖宫宫手术必必须经县县

37、（区）级卫生生行政部部门许可可并保证证本科有有主治医医师，或或联合本本院外科科协同进进行。十、产妇妇住院应应建有完完整的病病历记录录，包括括体温单单、医嘱嘱单、住住院记录录、待产产记录、产时记记录、产产程图、产后记记录、各各种相关关检查报报告单、新生儿儿记录、新生儿儿观察护护理记录录等，且且书写符符合规范范要求。围产期保保健工作作各项常常规早孕建卡卡初查常常规1、妊娠娠13周周内建立立“孕产产妇保健健手册”。2、详细细询问停停经情况况，进行行全身检检查，测测身高、体重及及基础血血压。3、进行行外阴、阴道检检查，了了解外生生殖器有有无影响响分娩的的疾病，并给予予适当处处理。根根据孕情情，必要要时

38、做BB超检查查（B超超不宜作作为常规规）。4、了解解以往健健康情况况，重点点了解心心、肺、肝、肾肾、代谢谢性和内内分泌性性疾病，对有内内科合并并症的孕孕妇应请请专科医医生会诊诊，以估估计孕妇妇能否负负担妊娠娠与分娩娩过程。若不宜宜继续妊妊娠及早早终止。5、化验验检查：包括血血常规、尿常规规、血型型、肝功功能、白白带常规规检查及及梅毒、淋病等等筛查。6、进行行高危因因素筛查查，对高高危孕妇妇进行高高危评分分，并进进行管理理。7、进行行妊娠早早期的健健康教育育。8、做好好孕期卫卫生指导导。产前检查查常规（一）孕孕早期（妊娠113周内内）：见见“早孕孕建卡初初查常规规”（二）孕孕中期（妊娠113-2

39、27周）1、每隔隔4周产产前检查查一次，高危孕孕妇增加加检查次次数。2、询问问孕妇健健康情况况，了解解胎动出出现时间间。3、测体体重、量量血压，计算平平均动脉脉压，检检查有无无水肿，孕200周时复复测尿蛋蛋白。4、测量量宫底高高度、腹腹围、听听胎心，注意胎胎儿大小小，判断断是否与与孕周相相符。220周起起绘制妊妊娠图，观察胎胎儿生长长发育情情况。5、孕116-220周间间行母血血甲胎蛋蛋白筛查查，孕118-224周超超声波检检查，必必要时行行羊水细细胞核型型分析，发现异异常提出出医学指指导意见见。6、提供供营养及及心理保保健指导导。7、孕226周左左右时对对所有孕孕妇作550克糖糖筛查试试验，

40、如如血糖7.88mmool/LL作755克葡萄萄糖耐量量试验，及早发发现妊娠娠期糖尿尿病患者者。8、筛查查高危产产妇，系系统管理理。（三）孕孕晚期（孕288周以后后）1、每隔隔4周产产前检查查一次，36周周后每周周检查一一次，有有异常者者增加检检查次数数，必要要时住院院治疗。2、询问问孕妇情情况，有有无头痛痛、眼花花、水肿肿、阴道道出血等等异常情情况，了了解胎动动情况。3、测量量体重、血压，计算平平均动脉脉压。检检查有无无水肿，每次测测尿蛋白白，有妊妊娠期高高血压疾疾病高危危因素者者，积极极预防。4、发现现异常胎胎位及时时纠正。5、指导导孕妇自自行监测测胎儿，记胎动动卡。6、听胎胎心。如如有异

41、常常行电子子胎心监监护。7、测量量宫底高高度、腹腹围，注注意羊水水量、胎胎儿大小小，绘制制妊娠围围，积极极防治胎胎儿生长长受限。8、复检检血红蛋蛋白，纠纠正贫血血。9、孕228-330周行行骨盆外外测量。10、孕孕36周周左右复复查B超超进一步步了解有有无胎儿儿胎盘异异常。11、孕孕37周周后注意意胎先露露入盆情情况，了了解头盆盆关系，并根据据全面情情况预测测分娩方方式，决决定分娩娩地点，提出产产时注意意事项及及做好产产前准备备工作。12、帮帮助孕妇妇做好母母乳喂养养的身心心准备，介绍临临产症状状及去医医院的时时机。高危妊妊娠管理理常规1、对筛筛选出来来的高危危孕妇进进行专册册登记，并在“孕立

42、妇妇保健手手册”上上作红色色标记。2、高危危门诊，按高危危妊娠严严重程度度实行分分级管理理。3、对未未按时来来门诊者者须采取取不同方方式追访访（信访访、电话话访）。4、凡属属高危妊妊娠均应应住院分分娩，部部分患者者应酌情情提前住住院。5、高危危孕妇住住院后，根据母母婴具体体情况，制定合合理治疗疗方案，选择对对母婴最最有利的的分娩时时间及分分娩方式式。6、高危危妊娠者者产后应应有乡镇镇、街道道卫生院院保健人人员进行行访视。产后442天到到指定单单位进行行健康检检查。产科诊疗疗常规1、坚持持首科首首诊负责责制，严严格值班班交接制制度，坚坚守岗位位，履行行职责。2、及时时询问病病史，按按规定书书写病

43、历历，及时时审签病病历，按按时归档档。3、执行行查房制制度，住住院医师师每日不不少于二二次，主主治医师师每日不不少于一一次，科科主任、主任医医师每周周1-22次，并并做好三三级查房房记录。4、遇有有疑难病病例及时时认真讨讨论，尽尽早明确确诊断，提出治治疗方案案。5、科主主任、主主治医师师、床位位医师对对疑难病病例及有有关手术术必须进进行讨论论，讨论论情况记记入病历历。6、遇有有疑难病病例，及及时申请请会诊（按会诊诊制度执执行）。7、经治治医师（或值班班医师）参加危危重病人人抢救，重大抢抢救由科科主任或或院领导导参加，分工协协作，抢抢救及时时，做好好有关记记录。8、严格格操作规规程，执执行查对对

44、制度，以防差差错事故故发生。9、严格格消毒隔隔离制度度，坚持持无菌技技术操作作，防止止交叉感感染。10、做做好门急急诊工作作，定期期安排人人员上门门诊，解解决门诊诊疑难病病例。接产常规规1、产妇妇进入产产房应有有专人守守护不得得离开。2、密切切观察子子宫收缩缩、胎心心、血压压情况，每5-10分分钟听胎胎心一次次。碘伏伏消毒并并在臀下下热上消消毒巾。3、用11%肥皂皂水擦洗洗上阴部部，然后后用温开开水冲掉掉肥皂水水，最后后用0.5%碘碘伏消毒毒并在臀臀下热上上消毒巾巾。4、接产产前应作作好接产产准备，如：宫宫缩剂、吸引器器、复苏苏囊、气气管插管管。接生生人员按按常规洗洗手、消消毒，严严格遵守守操

45、作规规程。5、正确确指导产产妇用力力，配合合接生者者分娩。6、胎头头拨露时时，接生生者一手手保护会会阴，另另一手协协助胎头头俯屈，注意保保护母婴婴安全，必要时时做会阴阴侧切术术。7、胎头头娩出后后及时挤挤出口鼻鼻的粘液液，然后后，按分分娩机制制娩出胎胎儿。8、胎儿儿娩出后后，进一一步清理理呼吸道道，擦干干身上的的血迹、羊水，注意保保暖，给给予阿普普加评分分，同时时予产妇妇垫上聚聚血盆。9、用脐脐圈结扎扎脐带后后，分别别用200%高锰锰酸钾液液消毒脐脐带断面面，待断断面干后后以无菌菌纱布覆覆盖，再再用脐带带布包扎扎，并查查体。10、与与产妇核核对新生生儿性别别后，盖盖手印、脚印、与手圈圈之后，在

46、产后后半个时时内协助助正常新新生儿与与母亲皮皮肤接触触并早吸吸吮，接接触300分钟以以上，婴婴儿评分分7分分者送新新生儿病病房观察察。11、注注意观察察胎盘剥剥离征象象，胎盘盘娩出后后仔细检检查胎盘盘胎膜是是否完整整，阴道道有裂伤伤，并采采取相应应措施，肛查一一次，无无特殊情情况移至至平车休休息，注注意预防防产后出出血。12、产产后密切切观察产产妇子宫宫收缩、阴道流流血、血血压及膀膀胱充盈盈情况，每200分钟一一次，异异常情况况及时汇汇报发生生，并做做好治疗疗及护理理工作，无异常常情况，两小时时后回母母婴同室室，做好好交班工工作。母婴同室室工作常常规1、热情情接待产产妇和新新生儿，介绍产产后注

47、意意事项，按常规规做好母母婴的医医疗及护护理工作作。2、对产产妇宣传传母乳喂喂养知识识，强化化勤吸吮吮、早吸吸吮按需需喂哺，开奶前前不喂食食，244小时母母婴同室室，严禁禁使用人人工奶头头、奶瓶瓶及代用用品喂哺哺婴儿。3、定时时巡视，观察产产妇的宫宫缩、恶恶露、伤伤口、膀膀胱充盈盈等情况况，做好好新生儿儿的观察察与护理理。4、强化化责任护护士职责责，正确确指导产产妇喂奶奶及新生生儿正确确含接姿姿势，以以便及时时纠正。5、对产产妇进行行乳房护护理及宣宣教，做做好异常常乳房的的处理及及护理。6、对新新生儿的的一些常常见现象象，如新新生儿生生理性体体重下降降、生理理性黄疸疸、乳腺腺肿大、假月经经、溢

48、奶奶与吐奶奶、产瘤瘤等进行行广泛宣宣传。7、产后后第二天天指导产产妇做产产后操，并解释释每节体体操的意意义。8、鼓励励产妇进进食富有有营养足足够热量量和水分分的食物物，多进进蛋白和和多吃汤汤汁食物物，适当当补充维维生素和和铁剂，有条件件时医院院可增加加二餐点点心。9、出院院时对产产妇进行行母乳喂喂养知识识评价，以便出出院前及及时补课课，并做做好产褥褥保健、计划生生育及育育儿知识识宣教，指导怎怎样办理理出院手手续。母乳喂养养工作常常规一、从产产前建卡卡起即加加强健康康教育，使孕妇妇及家属属认识到到母乳喂喂养的好好处和重重要性，建立母母亲母乳乳喂养的的信心。1、孕妇妇人手一一册“母母乳喂养养指南”

49、。2、孕妇妇学校老老师授课课、放录录像、问问卷、教教会孕妇妇具体母母乳喂养养的方法法。3、加强强对孕妇妇的营养养指导和和乳房护护理，教教会如何何注意乳乳房卫生生，为哺哺乳做好好准备。二、孕妇妇入院待待产必须须让其再再次接受受母乳喂喂养指导导。三、产后后半小时时内帮助助婴儿与与母亲皮皮肤接触触大于330分钟钟，并进进行吸吮吮。四、帮助助剖宫产产的婴儿儿在出生生30分分钟内和和母亲进进行部分分皮肤接接触，手手术结束束后母婴婴一起回回到母婴婴同室，在产妇妇能作应应答反应应后约半半小时内内进行母母婴皮肤肤接触大大于300分钟，并进行行早吸吮吮。五、实行行24小小时母婴婴同室。六、鼓励励早吸吮吮，勤吸吸

50、吮、按按需哺乳乳。七、提供供纯母乳乳喂养，禁止给给婴儿吸吸人工奶奶头，取取消奶瓶瓶。八、指导导母亲做做好乳房房护理，及时解解决奶胀胀等问题题，教给给哺乳期期营养等等知识。九、医护护人员要要不断更更新母乳乳喂养有有关知识识，进行行必要技技术培训训，以促促进母乳乳喂养工工作的顺顺利开展展。十、对家家属宣教教，取得得支持，做好出出院后随随访工作作。产后护理理常规1、产妇妇回母婴婴同室后后，须做做好交接接班工作作，了解解分娩情情况及特特殊医疗疗，进一一步检查查新生儿儿，核对对手圈等等。2、进一一步正确确指导母母乳喂养养姿势及及婴儿含含接姿势势，宣教教有关知知识，按按需哺乳乳。3、给产产妇软食食、热饮饮

51、、汤类类饮食或或按医嘱嘱送特殊殊饮食。4、严格格执行母母婴同室室探视制制度。5、室内内保持空空气清晰晰，冬夏夏均应每每日通风风换气，但须注注意避免免对流风风，防止止产妇及及新生儿儿受凉。6、测体体温、脉脉搏，22-3次次/日，连续三三天正常常改1次次/日，体温337.55以上上8小时时一次，38以上66小时一一次，339以以上4小小时一次次。7、产后后6小时时内勤观观察子宫宫收缩及及出血量量，至少少半小时时一次。子宫收收缩不良良时，揉揉按子宫宫挤出血血块，出出血多时时报告医医师。8、督促促产妇在在产后44小时内内小便，不能自自解者，应予协协助，必必要时导导尿或留留置导尿尿管。9、产后后3日内内

52、或会阴阴缝线拆拆除前，每日22次定时时擦洗外外阴，每每次大便便的加洗洗一次，如见有有组织块块排出或或恶露多多而臭时时，报告告医师。10、会会阴部红红肿时，可湿热热敷或产产后244小时后后理疗。11、会会阴浅裂裂伤缝线线于产后后48小小时拆除除，侧切切开缝线线于产后后3-55天拆除除。12、会会阴护理理前要洗洗手，产产妇所用用会阴垫垫要消毒毒，勤换换。便盆盆用后洗洗净，浸浸泡消毒毒液内，用前冲冲净，便便盆架每每周清洗洗消毒一一次。13、产产妇衣服服、床上上中单及及臀垫后后及时更更换，出出院后应应将用过过的隔水水垫单清清洗消毒毒。14、督督促产妇妇授乳前前洗手并并擦净乳乳头，乳乳房胀时时用热敷敷、

53、按摩摩、抽吸吸、牵出出凹陷乳乳头等方方法，帮帮助排空空乳房。乳头皲皲裂轻者者可继续续哺乳，哺乳后后挤少许许乳汁涂涂在乳头头和乳晕晕上短暂暂暴露和和干燥。皲裂重重者暂停停授乳。15、产产后宫缩缩可针刺刺中极、关元、三阴交交、足三三里等穴穴位用弱弱刺激手手法或服服镇痛剂剂止痛。16、产产后便秘秘者，可可肛注开开塞露或或用肥皂皂水灌肠肠。17、如如无禁忌忌，应鼓鼓励产妇妇多翻身身，244小时可可下床活活动，448小时时可开始始做产后后健身操操。产后访视视常规1、产妇妇出院前前，经治治医生再再次告知知产妇如如何与有有关随访访组织联联系，并并填写“孕产妇妇保健手手册”。2、产妇妇出院后后“孕产产妇保健健

54、手册”转交户户口所在在地或休休养地的的保健组组织，由由保健人人员进行行访视。3、医院院提供母母乳喂养养支持、咨询服服务。4、做好好母乳喂喂养随访访工作，及时了了解母乳乳喂养情情况及婴婴儿生长长发育情情况，并并加以指指导，坚坚持做到到纯母乳乳喂养44-6个个月。5、产妇妇出院33天内，第144天和第第28天天进行三三次产后后访视。（1）了了解产妇妇一般情情况：精精神、睡睡眠、饮饮食、大大小便等等。（2）测测血压、体温。（3）检检查乳头头有无皲皲裂，泌泌乳是否否通畅，乳房有有无血肿肿、硬结结，乳汗汗分泌量量，宫底底高度，子宫硬硬度及有有无压痛痛。（4）观观察恶露露及其性性状，会会阴伤口口愈合情情况

55、，指指导产褥褥期卫生生，防治治产后合合并及指指导避孕孕方法。（5）宣宣传母乳乳喂养好好处，指指导科学学喂养。（6）了了解和观观察新生生儿面色色、精神神、呼吸吸、睡眠眠、哭声声、吸吮吮能力及及大小便便情况，测体温温、称体体重，进进行全身身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等等。指导导新生儿儿护理。母婴同室室消毒隔隔离常规规1、室内内每日定定时开窗窗通风换换气，定定时开放放空气净净化器，并有专专职人员员在病区区内空气气消毒，每日一一次，备备有紫外外线消毒毒类，出出院终末末处理。2、室内内日常清清洁消毒毒，湿式式打扫，病房地地面与走走廊每天天用含氯氯制剂拖拖扫，上上下午各各一次。3、工作作人员注注意手的的

56、清洁，治疗操操作及接接触产妇妇、新生生儿前后后洗手，必要时时消毒液液浸泡。喂哺前前帮助母母子清洁洁手、乳乳头。4、护士士分工明明确，责责任到人人，避免免多人次次接触产产妇及婴婴儿而引引起交叉叉感染。5、婴儿儿用眼药药水、扑扑粉、油油膏、淋淋浴液、浴巾、治疗用用品等，应一婴婴一用，避免交交叉使用用。遇有有医院感感染流行行时，应应严格执执行分组组护理的的隔离技技术。6、工作作人员及及其家属属小孩患患病时，不准在在病房诊诊断和治治疗，工工作人员员如患传传染病应应及时调调查。7、隔离离病房收收住传染染性疾病病的产妇妇（如HHbeAAg阳性性孕产妇妇）。8、产妇妇与婴儿儿用物分分开，直直接接触触新生的的

57、布类需需经高压压消毒后后使用，换下的的尿布要要放在固固定的桶桶内（塑塑料篓）。9、控制制陪护探探视人员员探视者者应着清清洁服装装，洗手手后方可可接触婴婴儿。在在传染性性疾病流流行期间间，禁止止探视。分娩室常常规急救救方案一、产后后出血治疗原则则：针对对出血原原因，迅迅速止血血，尽快快补充血血容量、纠正休休克、预预防感染染。1、止血血（1）对对宫缩乏乏力性产产后出血血，止血血措施如如下：局部按按压子宫宫：是快快速有效效的止血血方法，助产者者一手握握拳置于于阴道前前穹隆，顶住子子宫前壁壁，另一一手在腹腹部按压压子宫后后壁，将将子宫置置于两手手之间按按压并按按摩至子子宫恢复复正常收收缩。应用宫宫缩剂

58、：a.缩缩宫素1101UU宫体直直接注射射，或1101UU加入林林格注5500mml快速速静脉滴滴注（2200MMiu/minn），应应避免缩缩宫素直直接静脉脉注射，否则可可引起低低血压及及心律失失常。bb.麦角角新碱00.20.44mg肌肌注或宫宫颈注射射，对心心脏病、妊高征征者慎用用，对麦麦角过敏敏者禁用用。c.PGFF2制制剂如欣欣母沛直直接宫体体注射。d.卡卡前列甲甲酯1mmg阴道道或直肠肠给药。两种前前列腺素素衍生物物均可引引起腹泻泻，血压压增高，恶心、呕吐，恶寒发发热，心心率加快快。心脏脏病、高高血压患患者慎用用，支气气管哮喘喘者禁用用。宫腔纱纱条填塞塞：多用用于剖宫宫产时宫宫缩乏

59、力力性出血血，因在在直视下下填塞纱纱条，可可避免因因填塞不不均留下下死腔造造成隐性性出血，也可避避免纱条条经阴道道污染，造成宫宫腔感染染。一般般在填塞塞后244366h取出出。子宫BB-lyymchh缝扎：将可吸吸收线从从下段切切口下缘缘右侧进进针，在在子宫下下段后壁壁右侧出出针，再再绕至下下段切口口下缘左左侧缝一一针，与与右侧的的留线结结扎，使使子宫被被压迫。结扎盆盆腔血管管：包括括结扎子子宫动脉脉上行支支、卵巢巢动脉子子宫支及及髂内动动脉，使使子宫缺缺血，肌肌纤维收收缩。髂内动动脉栓塞塞：如果果出血较较多，宫宫缩剂及及局部按按压子宫宫效果不不好，但但生命体体征尚稳稳定，为为保留生生育功能能

60、，可考考虑选择择性髂内内动脉栓栓塞。子宫切切除：当当积极的的保守治治疗无效效，出血血危及产产妇生命命时，应应切除子子宫，控控制出血血以挽救救产妇生生命。2、胎盘盘因素所所致的出出血止血血方法（1）胎胎盘娩出出前出因因应立即即宫腔探探查，若若胎盘部部分剥离离，则人人工剥离离其余部部门的胎胎盘使之之完整娩娩出；若若剥离困困难，应应警惕植植入性胎胎盘，切切忌强行行剥离，做子宫宫切除准准备。（2）胎胎盘娩出出后出血血应注意意宫腔是是否已排排空，怀怀疑胎盘盘或胎膜膜残留时时，首先先应探查查宫腔，必要时时可用大大钝刮匙匙刮宫。（3）软软产道损损伤止血血：怀疑疑软产道道损伤时时，采用用阴道拉拉钩并在在良好照