心理健康问卷调查表

1、心理健康问卷调查表心理健康问卷调查表心理健康教育在现代社会的教育中越来越重要。如何开展心理健康教育，开展成功与否，是学校教育的重要一环，下面是我为你精心整理的，希望对你有帮助！篇1说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与！本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。年级：年龄:性别：1、您觉得自信吗？1非常自信2自信3有时不太自信4不自信5常常感到自卑2、您认为自

2、己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？1比一般人更有价值2当然3好象总觉得没有别人能干4没什么价值3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？1知识2出身3财富4性格5外貌6其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？1成绩不理想2不适应宿舍生活3经济困难4好朋友对自己的背弃5家里不支持自己的学业6家庭变故7其它5、您每个月的生活费用够用吗？1有剩余2基本够用3不太够用4经常负债6、您业余时间主要做些什么？1阅读课外书籍2体育运动3帮家里干活4娱乐玩耍5其他7、您是否认为自己经常不被关心?1是2不是8、我觉得大多数人都不可信任1无2偶尔3时有4经常5总是9、您感到老师或同学歧视您吗？1常

3、常感到2很少感到3没有感到10、您最不喜欢老师哪一种做法？1找家长2当众批评3罚站4其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好,自己感到不舒服吗?1是2不是3偶尔12、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？1是2不是13、您是否希望在班级中当干部？1非常希望2希望3无所谓14、您学习成绩不够理想的原因是1自己努力不够2学习环境不够好3老师讲课不好4自己的学习方法不对5其他15、上课时，您能否集中注意学习？1能2有时能3不能16、遇到困难或烦恼时，您会1在心理憋着2向同学诉说3告诉老师4向父母说5其他17、您父母最关心您的1181191201211221231学习成绩2身体健康3情绪变化、我感到苦

4、闷无2偶尔3时有4经常5总是、我对现在的学校生活感到不适应无2偶尔3时有4经常5总是、我感到学习负担很重无2偶尔3时有4经常5总是、您是否有自杀的念头无2偶尔3时有4经常5总是、我对父母时而亲热时而冷淡无2偶尔3时有4经常5总是、我愿意按时完成老师布置的作业无2偶尔3时有4经常5总是241251261271281329、我讨厌上学无2偶尔3时有4经常5总是、我讨厌考试无2偶尔3经常4总是、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强无2偶尔3经常4总是、同学考试成绩比我高，我感到难过无2偶尔3经常4总是、我觉得我需要心理老师的帮助无所谓2一点点很需要4我心理健康，不需要、我有信心改变自己的缺点1无

5、2点点3很有信心测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划号；“偶尔”是，划号；“完全没有”，划X号。1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。4、经常早醒12小时，醒后很难再入睡。5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。8、感到很多事情不称心，无端发火。9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。11、老

6、师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。24、缺乏安全感，总觉得别

7、人要加害自己。25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。28、一旦离开父母，心里就不踏实。29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注意。30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认,或刚一出门又返回检查。31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要跳下去的感觉。32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。33、对特定的事物、交通工具电车、公共汽车等、尖状物及白色墙壁等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。34、经常怀疑自己发育不良。35、一旦与异性交往就

8、脸红心慌或想入非非。36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。39、经常有离家出走或脱离集体的想法。40、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。测评方法：J得2分，得1分，X得0分。评价参考：08分心理非常健康，请你放心。916分大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同学聊聊。1730分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找心理辅导老师帮助你。3140分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生进行检查治疗。41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心

9、理医生治疗。篇3性别：家庭居住地：城镇、农村：就读年级和班级：1、你的网络知识从何处获得？A.学校B.同学朋友C.自学2、你上网的原因：A学习需要B缓解学习压力C无聊呗3、你上网的地点经常是在：A家里B亲戚朋友家C网吧D父母或他人办公室E学校4、你上网做些什么？至多3项A.聊天、玩游戏B.查资料C.下载资料D.看电影E.看新闻F.听歌G.邮件制作网页H.发帖子5、你是否经常玩游戏？A经常B偶尔6、你每星期上网的次数？A.13次B.46次C.710次D.大于10次7、你认为上网有什么好处?A.能学到很多东西B.能交到许多朋友C.能到处漫游D.没有好处E其他请声明8、你对初中生上网的看法A.大势所趋B.应适当指导C.要严格控制9、上网给你带来的问题A.不会带来问题B.会带来影响10、若有影响，主要是关于哪些方面的影响A成绩下降B成绩上升C其他11、你对上网的迷恋程度？A不迷恋B般C迷恋D很迷恋12、你是否登陆过黄色网站？A没有B曾经有过，是自动弹出来的C有，经常13、上网是否对你的生活习惯有所改变？A没有改变B少许改变C改变很大14、你是否因上网有逃课经历任何课程？A是B否15、你的家长或监护人对你的上网的态度如何？A坚决反对B必须在监督下进行C要