甲状腺瘤病人的护理的护理课件

1、甲状腺肿瘤病人的护理十堰市中西医结合医院 王艳莉主要内容健康教育甲状腺瘤病因、治疗、预后护理措施护理诊断病例介绍甲状腺解剖生理甲状腺功能及调节甲状腺瘤概述姓名 曹秀英床号 32 床性别 女 性年龄 60 岁住院号 112432职业 退 休 居住地 十 堰病例介绍一般资料患者系突发性头晕视物旋转伴恶心4天，拟“椎基体动脉供血不足”于 2011.11.23 日14:20收住神经内科。入院时护理体检：神志清醒，应答切题，T：36.1，P95次/分，R：18 次/分，BP：120 / 80mmHg给予川青、桂哌奇特活 血化瘀、改善循环、尼 莫地平改善头晕症状等治疗。患者入院时检查发现有颈部包块，彩超示

2、：右 甲状腺囊实性包块（囊腺瘤可能），请我科会诊后于12.5日15:00拟 “右侧甲 状腺包块”转入我科。转入后积极完善相关检查及术前准备，于11.8上午在全麻下行右侧甲状腺 大部切除术，颈部置负压引流管一根，术中病理报告：良性病变。术后给 予补液、抗感染、止血、有效引流、吸氧、心电监护、指导合理饮食等治 疗及护理，患者于11.14痊愈出院。病例介绍简要病史甲状腺解剖生理甲状腺的主要功能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素甲状腺及甲状腺素甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经

3、系统的生长发育也有重要作用甲状腺功能及调节表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动多数无不适症状常无意间发现圆形及椭圆形结节，单发质地柔软、囊性者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀甲状腺瘤概述 最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见 于40岁以下的女性，按病理形态学分为：滤 泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见临床表现出血、呼吸困难、窒息、喉上神经损伤有关与肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关焦虑潜在并发症清理呼吸道无效护理诊断护理措施术前充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键影像学检查:B超或CT 测

4、定肿块大小、位置、数目、毗邻关系，区别囊肿性或实体性结节。放射性碘131扫描 甲状腺瘤表现为温结节、冷结节或凉结节，甲状腺癌均为冷结节且边缘模糊。穿刺细胞学及病理切体检查 有助于性质的判断，病理检查是甲状腺肿瘤的确诊依据。护理措施焦虑1、术前：热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤的及手术的相关知识，说明手术的必要性及术前准备的意义。多与其沟通交流，消除顾虑，及恐惧心理，了解其对所患疾病的感受、和对疾病知识的了解程度及对手术的想法指导病人术前进行颈项训练（将软枕垫于肩下，保持头低、颈过伸位），利于术中手术野的暴露，以取得其配合对于精神紧张着遵医嘱适当给予镇静剂以利于睡眠，保持病房安静，

5、减少噪音。2、术后：指导病人保持舒适的体位病人神志清醒时给予斜坡卧位，以减少面部肿胀改变体位、起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合做好心理护理评价 患者情绪稳定，积极配合治疗及护理护理措施手足抽搐观察 监测血钙的监测饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收补钙 口服 钙剂，有效口服双氯苏固醇提高血钙手足抽搐 立即静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml预防 避免误伤或误切甲状旁腺评价 患者无手足抽搐现象发生护理措施保持呼吸道通畅术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法术后 保持引流通畅鼓励并指导患者正确有效的咳嗽，遵医嘱雾化吸入因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵医嘱给予止痛剂评价 患者在护士的指导下能自主咳嗽排痰健康教育做好心里护理 保持良好的心态在甲状腺肿流行区推广加碘食盐的摄入，宣传勿买价格低廉的不加碘盐的食盐食用饮食上营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，新鲜蔬菜和水果。告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺肿症状。甲状腺肿瘤