0临床路径与实施04.25上午

1、临床路径与实施4 月 25 日上午讲解提纲临床路径包括: 临床路径、统计查询。一、临床路径的由来、主要目的与意义1、临床路径的由来临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。2、临床路径的重要意义临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院

2、，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等。截止 2012 年将近 400 个临床路径，县级医院将近 60 个 临床路径。国家关于临床路径的一些管理规范以及对于各级医院出入径、变异率的标准：（1）、2011 年三级综合医院评价标准的路径，二级医院不少于 5 条；条款：三级医院不少于 10 条（2）、2015 年初发布的进一步改善医疗服务行动计划中，要求三级医院 50%、二级医院 70%的出院采用临床路径。二、路径-临床路径可根据文件进行临床路径阶段及表单，医院根据自身情况进行临床路径与医嘱关联，医护可通过临床路径下医嘱。1、基础信息是针对特定疾病的

3、诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。基础参数设置：临床路径定义：路径（或病种）、通过“常用科室”关联路径科室。路径类型：主要路径科室。项目大类: 主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作。项目子类：项目大类包含哪些项目子类。变异类型：临床路径的变异类型。变异原因：每种变异类型的变异原因。科室常用路径：每个科室包含哪些临床路径。基础字典：步骤类型、评估字典。函数库：提供电子接口的代码、方法（目前基本没有使用，采取临床医生勾选对应项目是否完成来解决，比如勾选电子已完成）。关联项目：与电子之间的关联。导入路径表单：导入各家医院准备好的的临床路径表单 Excel 模板。2

4、、路径列表查看每个科室的临床路径。可以路径版本（可以版本、发布版本，如果存在未发布版本、不能版本；可以把一个版本通过“开放发布版本”变成未发布，然后通过版本发布变成有效使用的当前版本）。3、路径表单在路径表单里，可以准入、参考费击路径名称）。可以修改主要诊疗工作、主要护理工作，可以修改关联重点医嘱。分支型路径：双击路径名称，将分支型路径打勾，是按步骤治疗过程（比如第一步、第二步、第三步、第四步、第五步），是一个综合治疗方案（比如包含了肿瘤化疗、肿瘤药物治疗两个方案），医生在具体使用时通过选择和排列步骤，制定治疗方案（比如选择第一步、第三步、第五步、第六步、第七步）。路径发布后不能修改、增加按钮变灰色。三、临床路径使用符合临床路径的患者应该加入临床路径，在每天路径的使用过程中可以增加非路径中的医嘱，但应该选择添加原因，否则医嘱不能审核。作业（任选一题）1、练个儿科（支原体性）临床路径导入，并找一个患者入径，