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文档简介

1、颅咽管瘤的围手术期护理北京三博脑科医院NICU王慧 护理学根基于对疾病的充分认识，一个没有理论支持的护士相信会逐渐走向护工专业 首先介绍一下颅咽管瘤的定义、流行病学、临床表现、诊断、治疗。定义：颅咽管瘤是发生在与Rathke氏囊有 关的垂体前叶、垂体柄、漏斗、乳 头体、灰结节、视交叉及三脑室前 部的先天性肿瘤。流行病学发病率：颅内最常见的先天性、良性肿瘤，占所有颅 内肿瘤的1%-7%。年龄：可见于任何年龄，但儿童多见，年龄分布为双 峰特点，第一个高峰为9岁左右，另一个为中年 后期性别：男女之比约为2:1好发部位：鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的范围内临床表现颅内高压症状：头痛、视乳头水肿、喷射性

2、呕吐局灶压迫症状：视神经视力视野障碍 腺垂体相应激素分泌不足症状 下丘脑尿崩、高热等诊断内分泌功能检查：影像学检查：CT 典型的为连续或不连续蛋壳样钙化 MRI 实质部分均匀强化、囊性部分壳状强化 治疗手术治疗放射治疗囊内放、化治疗立体定向放射治疗护理方向指示图术前护理护理方向一般护理并发症护理有利于护理的系统化、规范化术前护理I will steer my ship , leaving fear behind颅咽管瘤患者由于临床症状严重，长期受其摧残，心理负担重，多数伴有焦虑甚至恐惧，影响病情恢复，形成恶性循环。因此术前护理的重中之重为心理护理，使其树立信心，积极配合治疗及护理工作目前国外先

3、进理念，尤其重视此项工作一般护理术后体位护理：术后6h平卧位，头向健侧，6h后头抬高15-30度， 减少脑及伤口水肿伤口引流护理：观察并记录引流液颜色及量的变化生命体征护理：每1h监测一次，出现异常及时报告医生意识状态护理：*电解质紊乱的护理电解质紊乱 表现形式低钠血症低钾血症高钠血症高钾血症颅咽管瘤患者最常见其次常见低钠血症：150mmol/L 高钠血症形成原因非常复杂，具体机制尚不明 确，目前认为与血液浓缩及尿崩症有相关性。护理工作中：掌握限制钠入量、补充无钠液体及控制尿崩的治疗原则 1.护理工作中鼓励患者多饮白开水 2.需补充的无钠液体以低张糖为主： 缺水量公式：补液量=（血钠值-142）公斤体重4（男）或 3（女） 补液过程中：补液不宜太快，防止痉挛现象及心脏负荷增加 3.长期顽固高钠血症，可用小剂量口服抗利尿剂高糖血症的护理 糖代谢紊乱尤其是巨大颅咽管瘤术后突出问题 之一，文献报道与丘脑下部后外侧损伤有关。严密监测血糖，

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