前囊膜抛光预防前囊膜皱缩综合征

1、前囊膜抛光预防前囊膜皱缩综合征摘要目的讨论白内障超声乳化人工晶体植入术中前囊抛光对预防术后前囊膜皱缩综合征的临床意义。方法采用临床对照试验方法，比拟白内障超声乳化人工晶体植入术中行前囊膜抛光及未行前囊膜抛光两组病例并发前囊膜皱缩综合征的发生率。结果前囊膜抛光组246例246眼，发生前囊膜皱缩综合征2眼发生率0.81%；前囊膜未抛光组192例192眼，发生前囊膜皱缩综合征8眼发生率4.17%。两组前囊膜皱缩综合征发生率比拟差异有显著性2=5.436，P0.05。前囊膜抛光组前囊膜皱缩综合征发生率显著低于未行前囊膜抛光组。结论白内障超声乳化结合人工晶体植入术中行前囊膜抛光是预防前囊膜皱缩综合征的一

2、种行之有效的方法。关键词前囊膜抛光；前囊膜皱缩综合征；连续环形撕囊；人工晶体StudynpreventinfanterirapsuleshrinkagesyndreithanterirapsuleplishedtehniqueAbstratbjetiveTexplrethelinialsignifianefanterirapsuleplishedtehniqueduringphaeulsifiatintpreventanterirapsuleshrinkagesyndreafterperatin.ethdsTparetheinidenefanterirapsuleshrinkagesyndre

3、ftheexperientgrupandthentrlgrupduringphaeulsifiatinithntrlledlinialtrialethds.ResultsTeyes0.81%happenedtheanterirapsuleshrinkagesyndreintheexperientgrupn=246eyesandEighteyes4.17%happenedinthentrlgrupn=192eyes.Thereassignifiantdifferenefinideneratebeteenthetgrups2=5.436，P0.05andtheexperientgruphadsig

4、nifiantlylerinidenethanthentrls.nlusinAnterirapsuleplishedtehniqueduringphaeulsifiatinaybeaneffetiveethdtpreventanterirapsuleshrinkagesyndreafterperatin.Keyrdsanterirapsuleplishedtehnique；anterirapsuleshrinkagesyndre；ntinuusirularapsulrhexis；intraularlens前囊膜皱缩综合征是白内障超声乳化结合人工晶体植入术中连续环形撕囊术所特有的并发症，它以前囊

5、膜环形撕囊开口进展性皱缩甚至完全闭锁、晶状体囊袋赤道部直径缩小为特征。它常常会引起严重的视力障碍，如眩光、屈光改变或比照敏感度降低等一系列临床病症。在白内障超声乳化手术日益成熟和普及的今天，前囊膜皱缩综合征的发生率也呈日渐上升的趋势，应当引起临床眼科医生的充分重视。1对象与方法1.1研究对象将我院2001年5月2022年5月期间所行白内障超声乳化结合人工晶体植入术中成功者438例438眼分为前囊抛光组和未抛光组，其中前囊膜抛光组246例246眼，术后发生前囊膜皱缩综合征2眼发生率0.81%，前囊膜未抛光组192例192眼，术后发生前囊膜皱缩综合征8眼发生率4.17%，总发生率为2.28%。两组

6、病例性别年龄比拟差异无显著性P0.05。其中男7例7眼，女3例3眼。年龄5076岁。符合下述标准者确定为本研究对象。1.2纳入标准1老年性白内障诊断明确，全身情况良好；2白内障超声乳化结合人工晶体植入术均顺利完成，术后视力早期恢复良好；3术中成功完成直径为4.55.0，选用A一片式PA直径5.5人工晶体囊袋内植入，人工晶体襻位置3、9点，术中术后未发生前囊口放射状撕裂；4手术均由同一医生、同一超声乳化设备、同一术式完成；5术后均无其他并发症。1.3排除标准1超声乳化术中完成不理想，术中术后出现与撕囊相关的并发症；2过熟期白内障；3术前患有假性表皮剥脱综合征、糖尿并葡萄膜炎、肌强直性营养不良及色

7、素性视网膜炎等可能影响睫状小带病理性改变的相关性疾病；4人工晶体睫状沟固定、缝线固定、前房内固定方式。5白内障超声乳化结合人工晶体植入术后继发其他并发症。1.4研究方法采用临床对照试验方法，将符合入选标准的患者纳入前囊膜抛光组或未抛光组。1.5统计学方法采用2检验。2结果前囊膜抛光组246例246眼，发生前囊膜皱缩综合征2例2眼，发生率0.81%；前囊膜未抛光组192例192眼，发生前囊膜皱缩综合征8例8眼，发生率4.17%，总发生率为2.28%。两组前囊膜皱缩综合征发生率比拟差异有显著性2=5.436，P0.05。见表1。表1前囊膜抛光组与前囊膜未抛光组前囊膜皱缩综合征发生例数及发生率比拟3

8、讨论随着白内障超声乳化手术技术的不断进步，人工晶体设计上的改良及光学性能的不断完善，使白内障手术不但是一种复明手术，更成为一种屈光手术。而人工晶体囊袋内植入不但更接近眼的生理特点，防止医源性像差，大大进步术后视觉质量，而且也减少了人工晶体与虹膜和睫状体接触所引起的炎症及移位等并发症。但人工晶体囊袋内植入仍然有缺点，作为其中并发症之一的前囊膜皱缩综合征虽然较为少见，但可引起严重的视力障碍，在与囊袋相关的并发症中具有一定的代表性。前囊膜皱缩综合征是囊袋收缩综合征的一种1，Davisn2它定义为：白内障术后前囊膜开口和赤道部囊袋的过分收缩。连续环形撕囊术后3个月时，囊袋直径平均会缩小13.87%3。

9、由于老年人悬韧带较为脆弱，抗张力才能降低，因此在囊袋失去自然晶状体充盈支撑而直径正常缩小时，受牵拉的悬韧带由于各方向的张力不平衡就会导致囊袋的过度收缩，而发生人工晶体异位并引起眩光、不规那么散光、复视、比照敏感度下降和视力障碍等病症4，严重的可导致后发性白内障、低眼压性睫状体脱离、视网膜脱离等一系列并发症。我们知道直径过小是发生前囊膜皱缩的一大重要原因，其发病机制可能是由于撕囊直径小，人工晶体光学区前外表的生物材料与相邻的前囊膜后外表广泛接触，前囊膜残存的具有纤维增殖潜能的晶状体上皮细胞，通过一系列相关生物学效应，如上皮细胞的增殖、迁移、纤维化及细胞外基质的出现等，在前囊后外表及人工晶体前外表

10、形成前囊膜下的混浊A进而引起前囊膜环形撕囊口的进展性皱缩。从发病机制中我们可以看出：只要在术中进展广泛而彻底的前囊膜下抛光，都会降低术后前囊膜皱缩的发生几率。两组病例中前囊膜皱缩综合征发生率，前囊膜抛光组为0.81%，前囊膜未抛光组为4.17%，两组病例发生率比拟差异有显著性P0.05。前囊膜皱缩综合征的预防最主要在于以下几点：1术中彻底的前囊膜抛光，以去除前囊下残留的晶状体上皮细胞；2连续环形撕囊要做到位置居中，直径大于4.5；3囊袋内一体式PA硬性人工晶体植入较软性人工晶体植入具有更好的抵抗囊袋收缩维持囊袋形状的才能；4术前彻底排除假性表皮剥脱综合征、葡萄膜炎、肌强直性营养不良、色素性视网膜炎等可能影响睫状小带病理性改变的相关性疾玻此类病例慎用人工晶体囊袋内固定方式，必要时使用囊袋张力环。白内障超声乳化人工晶体植入术使众多的白内障患者重见光明，并大大进步了视觉质量。新的超乳技术层出不穷、人工晶体性能日新月异，但伴随而来的与之相关的新的并发症将是我们所面临的新课题。前囊膜皱缩综合征作为一种白内障人工晶体植入术所特有的并发症，目前在治疗上仍然没有特效疗法，如YAG激光前囊放射状切开术只限于皱缩发生的早期；而晚期病例只能行人工晶体取出术或人工晶体重新固定术。前囊膜皱缩综合征重在预防，前囊膜下的彻底抛光、足够大的环形