病理简答和论述

1、简答题1.病理性萎缩的类型举例说明： 营养不良性萎缩： 脑动脉萎缩 压迫性萎缩：肾盂积水肾萎缩 失用性萎缩 ：骨折后肌肉萎缩 去神经性萎缩： 脑损伤所致肌肉萎缩内分泌性萎缩 ：下丘脑-垂体坏死所致肾上腺皮质萎缩老化和损伤性萎缩 ：阿尔兹海默病2.坏死类型结局：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽（干湿气）溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化3. 肉芽组织的成分 形态 功能 形态：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似肉芽 成分：新生的毛细血管，成纤维细胞，炎细胞功能：抗感染保护创面、填补伤口及缺损、机化。4.慢性肺淤血及肝淤血的病理变化 肺淤血：肉眼 肺肿胀，暗红色。镜下肺

2、泡小静脉毛细血管扩张充血，纤维组织增生，肺泡腔内见水肿液，红细胞，心衰细胞。结局为肺褐色硬化 肝硬化：肉眼 肝肿大 镜下 肝小叶中央静脉、血窦扩张、充血暗红色、肝小叶周围肝细胞脂肪变，红黄相间为槟榔肝。 结局淤血性肝硬化。5.出血性梗死发生条件和类型 肺出血性梗死和肠出血性梗死 条件：器官严重淤血，血管阻塞引起或组织结构疏松6.急性渗出性炎类型：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎（表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿）、出血性炎7. 化脓性炎症常见类别和特点 表面化脓和积脓 表面多发浆膜和粘膜 渗出的脓液积在浆膜腔心包输卵管、胆囊为积脓蜂窝织炎 溶血性链球菌感染引起的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎脓肿 金

3、黄色葡萄球菌感染引起局限性化脓性炎，形成脓腔、脓液8.肿瘤的异型性？肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，为肿瘤的异型性。细胞体积异常、细胞多形性、细胞核多形性、细胞核质比增高、核仁明显数量多体积大、病理性核分裂像9.肿瘤扩散途径几种？侵袭 直接蔓延转移 淋巴道转移 血道转移 种植性转移10.癌前病变？举例 癌前病变是指一类有潜在癌变可能的良性病变。粘膜白斑纤维囊性乳腺病家族性结肠腺瘤病子宫颈糜烂慢性萎缩性胃炎11.心肌梗死并发症 心力衰竭、心脏破裂、心律失常、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、12.肾小球肾炎的发病机制：尚未完全阐明（欢迎补充）13.葡萄胎病理变

4、化 肉眼：病变局限宫腔不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连。 镜下：绒毛间质高度水肿。绒毛间质内血管减少甚至消失。滋养层细胞增生。14.继发性肺结核病理类型 局灶型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 干酪性肺炎 结核球 结核性胸膜炎1.病理性萎缩的类型举例说明：2.坏死类型结局：3. 肉芽组织的成分 形态 功能4.慢性肺淤血及肝淤血的病理变化5.出血性梗死发生条件和类型6.急性渗出性炎类型：7. 化脓性炎症常见类别和特点 8.肿瘤的异型性？9.肿瘤扩散途径几种？10.癌前病变？举例11.心肌梗死并发症12.肾小球肾炎的发病机制：尚未完全阐明（欢

5、迎补充）13.葡萄胎病理变化14.继发性肺结核病理类型论述题1.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原组织的形态相似分化不好，异性性大，与原有组织的形态差别大核分裂像少或没有，不见病理性核分裂像多见 有病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀生长或外出生长，与周围组织分界清楚浸润性或外出性生长分界不清楚继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡转移不转移转移复发切除后很少复发较多复发对机体的影响局部压迫或阻塞引起坏死、出血、合并感染，恶病质。2. 癌与肉瘤的区别 癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，9倍隔壁多见于40岁以上成年人较少见，多见

6、于青少年大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软，色灰红鱼肉状湿润组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清晰肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，简直内血管丰富，组织纤维少网状纤维无丰富转移淋巴道转移血道转移3.动脉粥样硬化的基本病理变化1.型纹脂期:动脉内见黄色帽针头大小的斑点或宽约1-2mm,脂纹处内皮细胞下有充满脂质的FC大量聚集。2纤维斑块期:纤维斑块初期为隆起于内膜表面的灰黄色斑块,后因斑块表层酸原纤维的增多及玻璃样变性而瓷白色3粥样斑块期:肉眼观,动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块,切面见纤维的下方有黄色粥糜样物。光镜下,在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无形的坏死物,其中可见胆同醇结品。4继发

7、性病变：(1)斑块山血(2)斑块破裂(3)血栓形成(4)钙化(5)动脉瘤形成4.缓进性高血压的基本病变(1)功能紊乱全身细小动脉间歇性痉挛收缩,血压升高(2)动脉病变期细小动脉硬化:表现为细小动脉玻璃样变,致细小动脉壁增厚,管腔缩小甚至闭塞。最易累及肾的入球小动脉和视网膜动脉。肌型小动脉硬化:小动脉内膜胶原纤维及弹性纤维增生,内弹力膜分裂,中膜平滑肌细胞增生、肥大,不同程度的胶原纤维和弹力纤维增生。大动脉硬化。内病变期心脏:主要表现为左心室肥晚期左心室代偿失调成为离心性肥大,严重时可发生心力衰主要表现为原发性题粒性固缩肾,为双侧对称性病变。脑,主要有以下三种表现血压脑由)是高血压最严重的并发症

8、,亦是致命性的并发,脑出出常生于基底底核内其是大大脑自自质桥和小脑。原因是由于硬化的细小动脉破裂或动脉瘤破裂出血。临床表现因出血部位不同而表现不同(表73)。视视网膜中央动脉发生细动脉硬化。眼底检查可见血管曲,反光增强,动静脉交叉又处出现压痕。严重者视盘水肿,视网膜出血,视力减退。原发性颗粒型 固缩肾的病理变化1.高血压病晚期肾脏病变,肾脏肉眼观特征2动脉系统病变期肾脏肉限特点:双侧肾对称性体积缩小,质地变硬,质景减轻,表面呈均匀弥漫的细小颗粒状,切面皮质变薄,皮酸质分界模糊,肾盂周围脂肪组织增多光镜特点:肾入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化,病变严重区域的肾小球因缺血发生萎缩、纤维化和玻璃样

9、变,所属肾小管因缺血及功能废用而蒌缩、消失;间质结締緞织增生及淋巴细胞浸润。该处由于肾实质萎编和结缔组织收缩形成凹陷的固缩病灶:周围相对健存的肾小球发生代偿性肥大,所属肾小管扩张,局部肾组织向表面隆起,形成肉限所见的无数细小颗粒状3肾入球动脉玻璃样变性肾缺血肾纤维化部分肾单位代偿一代偿与纤维化肾单位使肾组织表而呈颗粒状并且体积缩小,重量减轻6.病毒性肝炎的基本病变肝细胞变性：细胞水肿、嗜酸性变、脂肪变性肝细胞坏死：点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大块坏死和大块坏死细胞浸润;主要为淋巴和单核细胞浸润再生与增生：肝细胞再生、库普弗细胞增生、间叶细胞和成纤维细胞增生7.门脉型肝硬化的基本病变(1)

10、肉眼早期肝体积可正常或稍增大,重量增加,质地正常稍硬。晚期肝体积明显缩小,重量减轻,硬度增加表面和切面呈弥漫全肝的小结节,结节大小相仿,直径多在0.150.5cm之间,周围有灰白色纤维组织条索包绕(2)镜下肝硬化的重要标志是假小叶形成。假少叶肉史央静续如、偏位或两个以上,肝细胞排列素乱,肝细胞变性、坏死及再生;包绕假小叶的纤线宽、或,内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润,可见小胆管增生及假胆管形8.原发性与继发性肺结核区别：原发性肺结核继发性肺结核感染次数初次再次好发人群儿童成人免疫力无有病例特点原发综合症病变多样 新旧病灶复发，较局限起始病变上叶下部和下叶上部肺尖播散途径多经淋巴道和血道支气管病程

11、短，大多自愈长，需要治疗结核病的基本病变及转化规律1转向愈合吸收、消散:为渗山性病变的主要愈合方式,渗出物经淋巴管微静脉吸收,细小的干酪样坏死也可吸收,x线检查,肺部滲出性病变的边缘呈模糊云雾状阴影,其可逐渐吸收,阴影缩小以至消失。纤维化包裹及钙化:为增生性病变和小的干酪样坏死病变的愈合方式,使其病变可逐渐纤维化最后形成密痕而愈合。2转向恶化浸润进展:疾病恶化时,病灶周围出现渗出性病变,范围不断扩大,并继发干酪样坏死。X绒检查,原病灶周围出现絮状阴影,边缘模物,临床上称为没润进展期。溶解播散:病情恐化时,干酪样坏死物可发生液化经体内自然管道接出,致局部形成空洞。空洞内液化的干酪样坏死物中含有大结核