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本文格式为 word 版本可以修改编辑第 PAGE 3页，共3页工厂拖欠工资仲裁申请的范本【合同/协议书标准模板】甲方：*公司或个人乙方：*公司或个人签订日期： * 年*月*日签订地点： *省*市*地工厂拖欠工资仲裁申请的范本申请人： ，女， 年 月 日出生， 住 市 区 村。被申请人： ，住所地 。法定代表人： ，总经理申请请求：1、请求被申请人支付申请人 年 月- 月工资 元。2 、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金 元。事实和理由： 年 月 日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为 元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至 年 月 日，被申请人无故拖欠申请人 年 月- 月份工资 元，被申请人出具一欠条。此外，对 月份工资 元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计 元。因被申请人无故拖欠申请人工资， 根据违反和解除劳动合同的经济补充办法第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金 元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请

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