宫外孕相关护理课件

1、宫内合并宫外孕护理查房 徐医附院西院妇产科目录护理信息检索1病例介绍2护理诊断3护理措施4异位妊娠概念正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。分 类输卵管妊娠（壶腹部、峡部、伞部、间质部）卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠输卵管妊娠在输卵管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次是峡部,伞部和间质部少见。病理结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠陈旧性异位妊娠输卵管流产输卵管妊娠破裂治疗治疗原则：以手术治疗为主，其次是非手术治疗手术治疗：手术方式输卵

2、管切除术保守性手术；有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者 伞部妊娠输卵管挤压 壶腹部妊娠切开取胚胎+缝合 峡部妊娠病变节段切除+端端吻合手术途径开腹手术腹腔镜手术非手术治疗中医治疗：治疗原则活血化瘀、消症化学药物治疗：早期妊娠要求保留生育功能的年轻患者适应症： 包块直径3cm 未破裂或流产 无明显内出血 血HCG2000/L给药方式：全身（口服或静脉）、局部常用药物：甲氨蝶呤（MTX） 米非司酮（RU486）早期妊娠的诊断与处理（1）早孕或人工流产术前检查时，应注意自停经以来有无下腹一侧隐痛，不规则点滴阴道出血；内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。2）早孕或人工流产术前检查

3、时，应注意自停经以来有无下腹一侧隐痛，不规则点滴阴道出血；内诊检查时认真摸清一侧有无软性增厚或小包块。（3）流产刮宫术后如早孕反应继续存在，或者一侧出现软性包块（术前无），则必须严密观察，如有条件可进行B超或腹腔镜检查，争取及早诊断。 早期妊娠的诊断与处理（4）流产刮出物应认真检查，清楚地认出胎体、肢或典型绒毛（必须将刮出物洗去血污，在清水中漂浮，见有粉白色鹅绒状绒毛勿与蜕膜相混）时才为宫内妊娠。但证实宫内妊娠却不能排除宫外孕的并存。通常诊刮见到绒毛组织即排除宫外孕的方法是不可靠的。（5）宫外孕可疑甚至比较明显，但只有阴道点滴流血或无阴道流血的患者，不应做诊刮以求得确诊。尤其对多年不孕渴望子女

4、者，以免将本可保留的宫内妊娠刮出。可用B超诊断。 病例介绍 入院后积极完善各项辅助检查,告知患者及家属病情有宫内早孕流产可能，以及手术相关事项，表示理解并签字，密切观察病情变化。积极准备术前工作，于14时30分在腰硬外麻醉下行腹腔镜探查术。患者术毕15:20回病房，术后血压110/60mmHg，术后遵医嘱给予腰硬外麻醉术后常规护理、妇科护理常规、一级护理，心电监测。普通给氧2小时（氧流量为2L/min）,。给于抗炎、补液、保胎等对症治疗，术后病情稳定。于06-27复查彩超，宫内胚胎发育良好，与孕周相符，康复出院。护理诊断疼痛：与异位妊娠、先兆流产有关有感染的危险：与阴道出血、手术切口有关皮肤完

5、整性受损：与活动受限、长期卧床有关自理缺陷：与保胎有关知识缺乏：与缺乏妊娠相关的知识有关营养失调低于机体需要量：于术后摄入量下降有关疼痛的护理措施做好心理护理观察疼痛指导减轻疼痛的方法保持病室环境安静舒适预防感染的护理措施密切观察生命体征术后预防吸入性肺炎保持外阴清洁卫生保持病人所处的环境舒适遵医嘱应用抗生素预防感染防皮肤完整性受损的护理措施保持病人所处的环境舒适保持皮肤清洁干燥避免局部组织长期受压指导患者饮食自理缺陷的护理措施 保证病人生理基本需要 协助病人做好生活护理 协助病人进行肢体功能训练 预防营养失调的护理措施 严密观察病情变化 摄入足够的营养物质 遵医嘱输液补充血容量出院指导注意休息，可从事日常活动，注意劳逸结合，适