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文档简介

1、股骨颈骨折护理 护理查房 （6.10） 内容 01.临床资料既往史阳性体征辅助检查病情变化 02.疾病简析定义病因分类临床表现治疗原则 03.护理诊断 措施评价临床资料 护理疾病简析基本资料： 3床陈某，女，66岁，以“消化道出血约5小时，为主诉入院。患者10月前因右侧股骨颈骨折入辉县市中医院手术固定。6月前因固定钢板断裂，行固定物更换术。约1月前因钢钉脱落行钢钉取出术。5小时前患者突发呕吐咖啡色胃内容物约500ml，大便4次均为柏油样便，量较多。患者手术切口未愈合。5小时前突发消化道出血。为求进一步治疗转入我院。右侧股骨颈钢钉取出术伤口未愈合，伤口长5cm宽1cm0点到3点之间位置有一窦道，

2、深约8cm伤口渗液较多。 既往史平时健康状况良好患者10月前因右侧股骨颈骨折入辉县市中医院手术归你管，曾输血治疗，具体不详。6月前因固定钢板断裂，行固定物更换术。术中输血治疗，1月前因钢板脱落钢钉取出术。有高血压病，有糖尿病病史，冠心病史6年，无药物过敏史。辅助检查检验：谷草转氨酶8U/L，总蛋白59g/L,直接胆红素10.8umol/L,D二聚体717ng/ml,尿常规：白细胞3763个/ul.彩超示：左侧胸腔积液，左肾囊肿，左室舒张功能降低。心电图：心肌供血不足 。 什么是股骨颈骨折定义：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年人常见的骨折

3、之一，尤以老年女性居多。治疗原则 入院后予下病危、予心电监护、测量生命体征,给予抑酸、止血、抗感染，补液、及时对症治疗。伤口治疗中心进行伤口换药，密切观察患者病情变化，监测血象情况，加强伤口换药。处理原则股骨颈骨折愈合较慢，平均需要56个月。而且骨折不愈合率较高 1 非手术治疗包括牵引复位和手法复位2手术治疗 手术复位后内固定适应证最广，对绝大部分内收型骨折均适用。一般需要4-6个月愈合，骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年，便于早期发现股骨头缺血坏死。对于老年人的头下型股骨颈骨折，陈旧性股骨颈骨折，骨折不愈合或股骨头缺血性坏死，如病变局限在头或颈部，可行股骨头置换术，如病变已损坏髋臼，需行全髋置换术。护理问题与诊断1有皮肤完整性受损的危险 与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关2疼痛 与创伤有关3焦虑 与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关4营养失调 与营养摄入不足有关5便秘 与长期卧床，活动受限有关6知识缺乏 与康复知识缺乏有关7沟通障碍 与患者年老，听力减退有关8潜在并发症：组织灌注量不足；与术中术后伤口出血有关9有感染的危险 与伤口感染有关10躯体移动障碍 与限制卧床患肢制动有关护理措施1评估语言沟通障碍的程度，经常与病人家属进行交流，给患者以安慰和鼓励，建立相互理解的交流方式，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。2密切监测生命体征观察伤口渗血及引流液的

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