骨折的治疗原则与课件

1、骨折的治疗原则与护理 骨科护士长袁丽琴骨折的病因造成骨折的原因分为外因和内因2个方面1.外因 主要由于外暴力所致 A直接暴力 B间接暴力 C肌肉牵拉力 D 积累性劳损2、内因 A年龄、性别和健康状况 B解剖结构特点 C职业种类 D病理性骨折骨折的分类一、按骨折端与外界是否相同分类 1闭合性骨折 2开放性骨折二、按骨折形态分类 1横行骨折 2斜性骨折 3螺旋性骨折 4粉碎性骨折 指骨折块碎三块以上。 5嵌插骨折 多发生在长管状骨干骺端松质骨密质骨交界处。 6青枝骨折 骨部分相连，部分离断。 7骨骺分离 发生在骨骺部位。 8压缩骨折 松质骨因压缩而变形。 9凹陷骨折 外力使骨折片凹陷。 10裂纹骨

2、折 骨折处呈一裂缝或线状 。三 按骨折后就诊时间分类新鲜骨折 一般指伤后12周内（小儿除外）的骨折陈旧性骨折 指伤后23周以内的骨折四 按骨折损伤程度分类1.不完全骨折 骨的连续性仅受到部分中断2.完全骨折 整个骨完全断裂骨折端可以保持在原来的位置，或有不同程度的移位。 骨折的特征畸形 骨折端移位而导致受伤肢体的形态改变，如短缩、成角、侧方移位所致的畸形。异常活动（假关节现象） 骨干部位无嵌插的完全骨折，移动时骨折处出现象关节一样能屈曲、旋转等不正常的活动，又称假关节现象。骨擦音 由于粗糙的骨折端相互触碰或摩擦而产生的响声，或由于触摸而感觉到的，故亦称为骨擦感。 骨折的并发症骨折的早期并发症创

3、（外）伤性休克 内脏损伤 感染脂肪栓塞 脑、脊髓损伤 周围神经损伤 血管损伤 缺血性肌挛缩 骨折的晚期并发症 褥疮 坠积性肺炎 尿路感染 外伤性骨化和骨化性肌炎创伤性关节炎 缺血性骨坏死 迟发性畸形 关节僵硬 骨折的畸形愈合、延迟愈合或不愈合 锻炼方式 加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量。功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动以防止和减轻骨折病的发作。另外骨折各期，病情允许要及早下地活动、下床活动。防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松，卧床病人要经常坐起，有利于呼吸及尿液引流，防止结石和泌尿道感染。上肢的伸展阔胸，腹式呼吸可提高肺活量。保持呼吸道通畅，

4、腹部的收缩按摩（顺时针），促进肠道活动，防止便秘。 功能锻炼的注意事项 主动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲目，粗暴急于求成 。骨折病常见的护理问题及措施焦虑给予心理护理疼痛分散注意力。（如听音乐、看书等，必要时可适当给予镇痛剂。）躯体移动障碍便秘给予饮食指导（如米粥、面条、藕粉、青菜、水果）有感染的危险对伤口局部及早正确处理，彻底清创，按时换药，保证足够营养。皮肤完整性受损保持床铺清洁干燥，定时按摩受压部位，必要时可用气垫床。自理能力缺陷综合征知识缺乏耐心解释，配合治疗。最终达到早日康复。 饮食护理根据患者的年龄、病情、个人喜好而制定。少量多餐，保证饮食多样化，避免辛辣刺激等食物，保证冷热软硬适中。如：长期卧床的老年患者多食容易消化及粗纤维食物。（鱼汤、小米粥、香蕉、韭菜、芹菜等）多饮水。青壮年骨折患者多食高营养、高蛋白食物。（鸡肉、鱼肉、鸡蛋、奶制品、排骨汤等）。腰椎骨折的患者多食流质易消化食物。（如：小米粥、鸡蛋汤、鱼汤等。）禁忌豆制品及容易产气的食品，如：豆浆、豆奶、纯奶、含糖较高的食品等。