口腔修复学课件：嵌体

1、嵌 体 Inlay) 北京大学口腔医学院牙体缺损修复嵌 体 Inlay) 定义 优缺点 适应证 禁忌症 分类 牙体预备 嵌体是嵌入牙体内部用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。 Inlay: An fixed intracoronal restoration;a dental restoration made outside of aTooth to correspond to the form of the prepareed cavity,which is then luted the tooth嵌 体 Inlay) 1835 John Murphy 瓷嵌体1880 Ames /Swarer

2、y 烧制瓷嵌体金箔技术1897 Philbook 铸造嵌体1907 Taggart 失蜡法 1929 Eldentog 铸瓷嵌体1984 Dicor 玻璃瓷嵌体1985 Mormann CAD/CAM嵌体嵌体发展史用来恢复面、轴面、颈部的小面积缺损目的方法利用外力作用于牙齿后产生的楔力效应固位 剩余牙体组织有足够的抗力型要求嵌体与充填体比较充 填修 复固位方式不同倒凹固位箱型固位充填体: 直接法：口内一次完成 操作受限嵌体 : 间接法：口外制作、两次完成 制作精良嵌体与充填体比较 制作方式 咬合接触关系成沟窝较易，成尖嵴难 尖窝沟嵴易形成易形成悬突制作方式 邻面接触关系材料特点 机械性能易断裂

3、抗折、耐磨 美 观 性 嵌体 充填体 面解剖形态 易形成 难 邻面接触关系 易形成 难 材料生物机械性 好 边缘易碎 抗磨耗度 好 较好 操作 复杂 简便 合功能的恢复 好 不好 嵌体与充填体比较嵌体的优点良好的机械性能良好的美观性能可形成良好的合面形态可形成正确的邻面接触关系可完成高度抛光不易菌斑附着首诊不能一次完成，需要患者复诊因就位要求，其牙体预备量较充填体稍大 嵌体的缺点 同充填体相比： 嵌体的缺点 同全冠相比：嵌体是外形线最长的修复体，只能在龋坏率低、口腔卫生好的情况下应用。嵌体只能修复缺损的牙体组织，不能为剩余的牙体组织提供保护 。适应证龋坏小不接受充填治疗的患者 Initial

4、lesions - when other alternatives not accepted by patient.替代充填治疗失败的患者 Replacing failed amalgams/composites长期的性价比优越 Cost-benefitLongevity vs other materials (gold may last 25-35+ yrs) 禁忌症 易裂的牙过宽的鸠尾（1/3）、过深的洞壁长度 Wide isthmus/deep pulpal易堆积菌斑、易龋坏、青春期的患者美观要求高的患者 嵌体的分类 嵌体覆盖的牙面 嵌体的材料嵌体的分类 The Categories o

5、f Inlays 嵌体 inlay 牙面的部位 MO DO BO LO MOD 修复的位置 单面、双面、多面 高嵌体 onlay 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体 嵌体覆盖的牙面单面嵌体合面嵌体 occlusal inlay颊面嵌体 buccal inlay。双面嵌体近中合嵌体 Misal-occlusal inlay远中合嵌体 Distal-occlusal inlay颊合嵌体 Buccal-occlusal inlay舌合嵌体 lingual-occlusal inlay多面嵌体近中合远中嵌体Mesial-occlusal-distal inlay 舌合远中嵌体Lingual-occlusal

6、-distal inlay高嵌体 onlay 由MOD嵌体演变而来覆盖整个合面的修复体高嵌体 onlay 金属 贵金属 非贵金属 非金属 树脂 瓷嵌体的材料分类嵌体的修复设计(Designation for Inlays)固位原理利用外力作用于牙齿后产生的楔力效应固位嵌体的修复设计洞形的设计牙体组织的抗力洞形的设计 1. 洞型的深度2mm 2. 轴壁应尽可能平行 3. 形成鸠尾固位型 4. 有洞缘斜面 邻合洞型 至少为2mm。轴壁鸠尾isthmus洞缘斜面壁底 洞型的深度2mm洞形无倒凹轴壁外展 6 形成鸠尾固位形:防止水平脱位鸠尾的峡部位于两个相对牙尖三角嵴之间宽度为合面颊舌径的1/31/4

7、金属嵌体要有洞缘斜面去除无基釉，防止边缘折裂；增加边缘密合度，防止继发龋；选择性地避开咬合接触点 。合面轮廓的外形线应避开咬合点邻面洞形 颊舌轴壁位于自洁区。牙体预备邻面洞形应制备壁直 箱型固位位点线角清楚 Refine line angles 牙体预备 牙体预备原则 去尽腐质 制备洞型牙体预备步骤建立面轮廓, 形成鸠尾,洞型无倒凹制作邻面箱型（龈阶）底平、壁直、点线角清楚可预备洞缘斜面建立合面轮廓2 mm洞型的深度2mm预备洞型鸠尾的峡部位于两个相对牙尖三角嵴之间宽度为合面颊舌径的1/31/4形成鸠尾固位型邻面箱状洞型的颊舌轴壁应离开邻面接触点，位于自洁区车针进入位置制作邻面洞形邻面洞形形成

8、0.5mm间隙龈 阶 Gingival Bevel宽1.5mm龈阶应底平提供抗力洞斜面45-60 degrees与髓壁近垂直龈阶宽 1.5mm9045-60、洞斜面45-60 2 mm1-1.2 mm 邻面箱型固位：壁直，两壁平行 制备洞缘斜面临床病例去尽腐质牙体预备Preparation 制备洞型印模模型高 嵌 体 onlay牙体组织的抗力设计嵌体 Inlay高嵌体 Onlay高嵌体的优缺点优点： 高嵌体可使牙壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，从而使牙折的可能性大为减小。缺点：牙体制备较复杂，边缘线较长。高嵌体的适应证 取代较大面积的充填体。 洞形合面部分宽度较大时用嵌体无法支持但有完整的颊舌壁可保留而不需全冠修复时。 有牙尖需保护。 合重建时。牙体预备步骤预备MOD 嵌体磨除牙尖，预备合面预备合台形成反斜面bevels由嵌体演变而来覆盖整个合面的修复体Place 0.5 mm bevel on shoulderMandibular buccal cuspMaxillary lingual cuspPlace 0.5 mm bevel on occlusolingualMandibular preparatio