肠道菌群与宿主健康课件

1、肠道菌群与宿主(szh)健康白州医院科研(k yn)团队讲座系列Gut microbiota and host health第一页，共八十八页。肠道微生态是医学革命(gmng)的中心和未来Nature reviews. Microbiology 最新的影响(yngxing)因子为22.490 (2013)第二页，共八十八页。一篇值得关注(gunzh)的综述Nature reviews. Microbiology 最新的影响(yngxing)因子为22.490 (2013)第三页，共八十八页。与肠道菌群紊乱(wnlun)有关的疾病第四页，共八十八页。什么是甲烷(ji wn)和氢呼气试验原理检查方

2、法检查项目甲烷的重要(zhngyo)意义设备的技术原理第五页，共八十八页。甲烷(ji wn)和氢呼气检测的原理碳水化合(huh)细菌(xjn)酵解气体： 氢、甲烷、二氧化碳、其它14-21%肠粘膜血液循环肺泡呼出肺泡呼出人体自身代谢不产生氢分子和甲烷分子,人体的氢分子和甲烷分子全部来自于消化道细菌对碳水化合物的分解。第六页，共八十八页。甲烷(ji wn)和氢呼气试验的方法第七页，共八十八页。正常人呼出气中氢气(qn q)浓度变化服用(f yn)小肠可以吸收的糖服用小肠(xiochng)不可以吸收的糖第八页，共八十八页。甲烷-氢呼气原理(yunl)的核心与糖代谢有关的疾病消化酶的原发性缺乏(qu

3、f)消化酶的继发性缺乏与HCl有关的疾病酸过多酸减少与细菌有关的疾病(jbng)位置和数量甲烷口盲时间第九页，共八十八页。检查(jinch)项目糖不耐受先天缺乏(quf)后天缺乏口盲时间小肠细菌过度生长胃酸分泌量第十页，共八十八页。果糖(gutng)不耐受没有(mi yu)果糖不耐受：果糖氢呼气试验结果阴性。果糖不耐受：果糖氢呼气试验(shyn)结果阳性。第十一页，共八十八页。口盲时间：氢呼气(h q)试验传输速度快传输速度正常(zhngchng)第十二页，共八十八页。氢呼气(h q)检测SIBO乳果糖(gutng)氢呼气检测葡萄糖氢呼气(h q)检测第十三页，共八十八页。胃酸(wi sun)

4、分泌测定口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃粘膜弥散入血而随呼气(h q)排出。呼气(h q)中H2排出量与胃内盐酸量呈正相关。因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸功能。第十四页，共八十八页。呼气氢仪器技术(jsh)原理气相色谱法:采用氢离子探头或以氢气为载体的热导气相色谱仪，近年采用以空气(kngq)为载体的固相探头检测;电化学检测法:采用电化学法使呼出气标本中H2氧化生成水，以百万分之一浓度10 xl0-6/L或ppm表示H2含量。固态传感器检测法：第十五页，共八十八页。罗马共识(n sh)的结论The lack of the data on stability of

5、electrochemical cell suggests the need for periodic evaluation of measurement accuracy by the owner.因为电化学的稳定性缺少数据支持，建议用户定期(dngq)评估测量的准确性。第十六页，共八十八页。（英国产品）在浓度大于100ppm时就不准了，不能用于研究，不能检查甲烷(ji wn)是一个严重的弱点。因为只有同时检测氢气和甲烷才能提供可靠的信息。第十七页，共八十八页。甲烷(ji wn)和氢呼气试验的临床意义把复杂的变简单把不能变成能把以前(yqin)不知道的变成知道开辟临床诊治新方法在新的医学革命

6、占据核心位置第十八页，共八十八页。甲烷(ji wn)和氢呼气试验的临床应用消化不良糖不耐受(nai shu)vs酶缺乏vsSIBO腹泻糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO便秘口盲时间vs甲烷胃酸溃疡vs萎缩性胃炎口盲传输速度小肠(xiochng)细菌过度生长肠道疾病免疫疾病肠脑轴：肠肝对话心血管疾病糖尿病、肥胖、代谢性疾病重症监护其它第十九页，共八十八页。碳水化合物酶缺乏(quf)的疾病糖类不耐受乳糖(r tn)、乳果糖酶缺乏症山梨醇吸收不良症海藻糖酶缺乏症木糖吸收不良症果糖吸收不良症葡萄糖吸收不良症蔗糖吸收不良症其它碳水化合物淀粉酶分泌不足(bz)慢性胰腺炎胰腺癌胰腺手术评估糖尿病胆囊疾病与胰腺疾

7、病相关的并发症第二十页，共八十八页。胰腺外分泌功能测定选用支链淀粉（米粉）作为底物，如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足，则服用的底物不会在小肠内完全分解，进入大肠后会导致(dozh)氢气大量产生。判定标准:胰腺外分泌功能(gngnng)轻度低：H2数据高于本底值10-20ppm，伴相关临床症状：胰腺外分泌功能中度低下：H2数据高于本底值20-30ppm，伴相关临床症状：胰腺外分泌功能重度低下：H2数据高于本底值30ppm及以上，伴相关临床症状：健康(jinkng)对照胰腺疾病第二十一页，共八十八页。胰腺炎和胰腺癌病人(bngrn)正常人米粉(mfn)乳果糖米粉(mfn)乳果糖第二十二页，共八十八页。值

8、得思考(sko)的话题第二十三页，共八十八页。呼气氢试验(shyn)诊断坏死性小肠炎采用呼气氢试验作为致死性新生儿坏死性小肠炎(chngyn)的早期诊断。对监护中的早产儿观察表明，在肠炎发作前，呼气中氢增多。. Hamilton LH. Breath tests and gastroenterology-a discussion of breath H2and breath CH4testing. Quintron Division, The E.F. Brewer company Menomonee Falls, WI, USA,1992,11-12,26-33,36-39,45-48,68

9、-70. 第二十四页，共八十八页。氢呼气做为早期诊断(zhndun)坏死性小肠炎的筛查检查Breath H2 excretion is a simple noninvasive test that may be useful in the management of the premature neonate at risk for the development of NEC.第二十五页，共八十八页。甲烷(ji wn)呼气的重要性弥补氢呼气的缺陷(quxin)与便秘和结肠癌关系密切与肥胖有关系第二十六页，共八十八页。甲烷弥补(mb)氢气的不足小肠细菌过度生长同时测量氢气和甲烷呼气试验，氢气呼

10、气试验结果(ji gu)为阴性，甲烷呼气试验结果(ji gu)为阳性。同一个人：小肠(xiochng)细菌过度生长第二十七页，共八十八页。甲烷(ji wn)和便秘相关第二十八页，共八十八页。甲烷(ji wn)vs结肠癌第二十九页，共八十八页。第三十页，共八十八页。A.Haines, et al., Breath Methane in Patients with Cancer of the Large Bowel. Lancet, 1977:2:481-3. 第三十一页，共八十八页。甲烷(ji wn)-便秘-结肠癌-结肠癌甲烷(ji wn)便秘(bin m)第三十二页，共八十八页。一个(y )思

11、考-结肠癌甲烷(ji wn)便秘(bin m)50岁以上便秘史家族史结肠癌手术前后第三十三页，共八十八页。肥胖(fipng)与肠道菌群第三十四页，共八十八页。第三十五页，共八十八页。产甲烷肥胖的人有较高的身体(shnt)质量指数58人，BMI显着较高的甲烷阳性者（45.22.3公斤/米2）比甲烷阴性（38.50.8公斤/米2，P= 0.001）。甲烷阳性者也有更大程度的便秘与甲烷阴性者相比（21.36.4比9.52.4，P?= .043）。多元回归分析说明了BMI甲烷之间有显着的关系。结论：这是人类第一次有研究表明，较高浓度的甲烷检测呼气测试是预测显着更大的肥胖(fipng)超重者。B.Bas

12、seri等，肝脏(gnzng)病杂志胃肠病学杂志，2012年1月8（1）：22-28第三十六页，共八十八页。头脑(tuno)风暴40岁以上腹痛、腹胀食欲减退不耐受(nai shu)油腻糖耐量异常第三十七页，共八十八页。肝胆胰和SIBO肝脏、胆道、胰腺、结肠和小肠这五个消化器官有着共同的胚胎起源(qyun)，保持着“天然的”密切关系，在各种解剖和生物学功能之间存在很多内在的联系。肠道和肝脏疾病共患的临床现象也提示我们某些肝肠疾病之间可能存在着相互关联的发病机制。肝与肠之间的相互作用越来越受到重视，加强肝肠互动方面的研究对探索肝病治疗的新途径具有十分重要的意义。肠粘膜(zhn m)屏障受损，细菌进

13、入门静脉，炎性因子改变肝脏结构和功能。肠肝轴概念(ginin)胰腺疾病-肠道菌群关系糖尿病-肠道菌群关系第三十八页，共八十八页。肠-肝轴之间的互动肠道菌群失调，大量(dling)G-杆菌繁殖,LPS产生显著增多肠粘膜屏障功能受损 致病菌和LPS大量移位(y wi)，经门静脉入肝，损害肝功能。肝功能异常KCs代谢和清除LPS降低(jingd)，导致肠道功能异常Gakuhei Son, et al., Contribution of Gut Bacteria to Liver Pathobiology. Gastroe Res and Prac, Vol 2010, Article ID 4535

14、63, 13 pages.第三十九页，共八十八页。肠道菌群致非酒精性脂肪肝Valentina Tremaroli & Fredrik Bckhed, Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. NATURE | VOL 489 | 13 SEPTEMBER 2012第四十页，共八十八页。肠道菌群导致(dozh)脂肪肝Carmine Finelli and Giovanni Tarantino, NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE, DIET AND GUT MICR

15、OBIOTA. EXCLI Journal 2014;13:461-490第四十一页，共八十八页。肠-脑轴的概念(ginin)Augusto J. Montiel-Castro, et al., The microbiotagutrainaxis: neurobehavioral correlates, healthand sociality. Front in Integ Neuro. Oct 2013 | Vol7 | Article 70 | 1-16.第四十二页，共八十八页。脑-肠轴/肠-脑轴：迷走神经(mzu- shng jng)Sue Grenham,et al., Braingu

16、tmicrobe communication in health and disease. Frontiers in Physio. Gastroint Sci Dec 2011 Vol 2 p 1-15.第四十三页，共八十八页。肠脑轴/脑肠轴Q. AZIZ, et al., Gut microbiota and gastrointestinal health: current concepts and future directions. Neurogastroenterol Motil (2013) 25, 415.第四十四页，共八十八页。肠-脑轴和自闭症Caroline G.M. de

17、Theije, et al., Pathways underlying the gut-to-brain connection in autism spectrum disorders as future targets for disease management. European Journal of Pharmacology 668 (2011) S70S80第四十五页，共八十八页。自闭症的神经(shnjng)和胃肠免疫互动C. G.M. de Theije, et al., Pathways underlying the gut-to-brain connection in auti

18、sm spectrum disorders as future targets for disease management. Eur. Jl of Pharm 668 (2011) S70S80第四十六页，共八十八页。肠道菌群与代谢性疾病(jbng)第四十七页，共八十八页。肠道菌群增加(zngji)能量储存Nathalie M. Delzenne & Patrice D. Cani, Interaction Between Obesity and the Gut Microbiota: Relevance in Nutrition. Annu. Rev. Nutr. 2011. 31:153

19、1.第四十八页，共八十八页。肠道菌群导致(dozh)能量聚集Patrice D Cani and Nathalie M Delzenne, Interplay between obesity and associated metabolic disorders: new insights into the gut microbiota. Current Opinion in Pharmacology 2009, 9:737743.第四十九页，共八十八页。肠道菌群引发(yn f)多种代谢疾病第五十页，共八十八页。第五十一页，共八十八页。肠道菌群和肥胖(fipng)是一个新的热门话题第五十二页，共

20、八十八页。肠道菌群致肥胖(fipng)原因Valentina Tremaroli & Fredrik Bckhed, Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. NATURE | VOL 489 | 13 SEPTEMBER 2012第五十三页，共八十八页。不同(b tn)胖瘦人群肠道菌群种类Fabrice Armougom, et al., Monitoring Bacterial Community of Human Gut Microbiota Reveals an Increase in

21、 Lactobacillus in Obese Patients and Methanogens in Anorexic Patients. PLoS ONE 4(9): e7125.第五十四页，共八十八页。肠道菌群致肥胖(fipng)原理Giulio G Muccioli, et al., The endocannabinoid system links gut microbiota to adipogenesis. Molecular Systems Biology 6: 392; p 1-15.第五十五页，共八十八页。肠道菌群致肥胖(fipng)-糖尿病机理Patrice D. Cani

22、,et al., Involvement of gut microbiota in the development of low-grade inflammation and type 2 diabetes associated with obesity. Gut Microbes 3:4, 279-288.第五十六页，共八十八页。肠道菌群致肥胖(fipng)原理JOHN K. DIBAISE, et al., Gut Microbiota and Its Possible Relationship With Obesity. Mayo Clin Proc. 2008;83(4):460-46

23、9.第五十七页，共八十八页。肠道菌群和I型糖尿病第五十八页，共八十八页。肠道菌群和I型糖尿病第五十九页，共八十八页。菌群紊乱导致(dozh)炎症June L. Round and Sarkis K. Mazmanian. The gut microbiota shapes intestinal immune responses during health and disease. NATURE REVIEWS | IMMUNOLOGY, VOLUME 9 | MAY 2009 | 313-324.第六十页，共八十八页。肠道菌群紊乱导致过敏(gumn)和炎症第六十一页，共八十八页。肠漏导致(do

24、zh)免疫疾病第六十二页，共八十八页。肠道菌群紊乱(wnlun)引发的免疫疾病第六十三页，共八十八页。肠道菌群对血管(xugun)疾病的影响Kristina Harris,et al., Is the GutMicrobiota a New Factor Contributing to Obesity and ItsMetabolic Disorders? Journal of Obesity, Volume 2012, p 1-14.第六十四页，共八十八页。第六十五页，共八十八页。肠道菌群致动脉(dngmi)粥样硬化R. Caesar, et al., Effects of gut micr

25、obiota on obesity and atherosclerosis via modulation of inflammation and lipid metabolism. J Intern Med 2010; 268: 320328.第六十六页，共八十八页。第六十七页，共八十八页。肠道菌群致癌INNA SEKIROV, et al., Gut Microbiota in Health and Disease. Physiol Rev 90: 859904, 2010;第六十八页，共八十八页。肠道菌群和心脏(xnzng)猝死第六十九页，共八十八页。肠道菌群和心血管风险(fngxin)第

26、七十页，共八十八页。肠肾轴第七十一页，共八十八页。肠道微生态研究对健康(jinkng)管理的挑战和机遇第七十二页，共八十八页。调节(tioji)肠道菌群的方法第七十三页，共八十八页。益生素具有选择性刺激结肠中一种或几种特定(tdng)细菌生长或增强其活性，从而调节肠道微生物菌群，对机体产生有益作用又不被消化的食物成分。酸化肠道的pH 值，还能够显著提高肠道的B /E 值(肠道内双歧杆菌和肠杆菌数量对数值的比值)，增加肠道中有益菌的比例，有益于稳定肠道的微生态平衡。非淀粉多糖膳食纤维菊粉低聚果糖(gutng)果寡糖甘露寡糖异麦芽乳寡糖木寡糖水苏糖低聚木糖低聚异麦芽糖第七十四页，共八十八页。益生菌

27、调节(tioji)肠道免疫第七十五页，共八十八页。改善肠粘膜(zhn m)的物质氨基酸谷氨酰胺(Gln)谷氨酸(Glu)天冬氨酸(Asp)尿素(nio s)酪蛋白酶解物长链脂肪酸短链脂肪酸为肠黏膜的生长、发育和新陈代谢提供能量降低高分解代谢、促进蛋白质合成、提高机体免疫功能、保护(boh)肠黏膜屏障、加快创面愈合胃肠道激素的释放，刺激肠道蠕动，促进肠黏膜上皮胞的增殖及肠内泌细胞分泌SIgA 等免疫球蛋白，从而改善肠通透性第七十六页，共八十八页。膳食纤维(xinwi)的作用第七十七页，共八十八页。糖尿病治疗(zhlio)的新机遇第七十八页，共八十八页。糖尿病治疗(zhlio)新机遇Remy Bu

28、rcelin, Gut microbiota and diabetes: from pathogenesis to therapeutic perspective. Acta Diabetol (2011) 48:257273.第七十九页，共八十八页。益生菌对体重(tzhng)和糖尿病控制的影响Rodrigo Bibiloni, et al., 肠道菌群、肥胖(fipng)和糖尿病. 雀巢年刊 2009;67:35-43.第八十页，共八十八页。常用(chn yn)益生菌Lactobacillus speciesL acidophilusL bulgaricusL casei (rhamnosu

29、s)L johnsonnL lactisL plantarumL reuteriBifidobacterium speciesB adolescentisB bifidumB breveB infantisB lactisB longumOther speciesBacillus cereusEnterococcus faecalisE coli Nissle 1917S boulardiiS cerevisiaeS thermophilus第八十一页，共八十八页。益生素的作用(zuyng)原理Patrice D. Cani,et al., Involvement of gut microbiota in the development of low-grade inflammation and type 2 diabetes associated with obesity. Gut Microbes 3:4, 279-288.第八十二页，共八十八页。