浅析脏腑经络与妇人天癸

1、浅析脏腑经络与妇人天癸李琴华，吴效科，侯丽辉【摘要】天癸是中医学特著名词，男女皆有，是男女芳华发育期所产生的与生殖有严密干系的一种阴精物质。它泉源于天赋，藏于肾，在肾气盛的条件下渐渐成熟泌至，与月经、生殖严密相干，可促使女子任脉流畅而冲脉盛满，胞宫利用蓄藏和排挤经血的成效，因此出现月经来潮并以时而下。与天癸干系严密的脏腑经络重要是心、肝、脾、肾、胞宫及冲任二脉,其正常与否影响着天癸的成效。【关键词】脏腑经络天癸天癸一词最早见于?素问上古灵敏论?。天癸，源于天赋，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。在?诸医家?表达中，明马莳?黄帝内经素问灵枢注证发微?：“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，有天赋之

2、气积蓄也,故为阴精为天癸也。明张景岳?类经?说：“天癸者，言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸，其在人身，是为元阴，亦曰元气人之未生,那么此气蕴于怙恃，是为天赋之元气；人之既生，那么此气化于吾身，是为后天之元气。第气之初生，真阴甚微，及其既盛，精血乃王(旺)，故女子二七天癸至，天癸既至，在女子那么月事以时下女子二七以后，肾气渐盛。肾精渐充，天癸渐盛，天癸到达必然的量，即可在发挥促进生殖性能，胞宫定时行经，孕育胎儿，促进机体的生长、发育并维持性体系成效的作用。?景岳全书传忠录阴阳篇?曰：“无阴者，既无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。天癸在必然年事时期，促进任脉通，太冲脉盛，调治月经依时来潮，

3、表现已具有生养本领；又在必然年事时期，随着肾气的渐竭，天癸亦渐竭，月经亦不再潮至，生养本领亦阑珊。1天癸与脏腑的干系天癸的产生依靠于五脏，?素问上古灵敏论?：“肾主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。五脏皆衰天癸尽矣。五脏六腑之精气藏于肾而为之肾精。天赋肾精，须赖后天脏腑的扶养。?明万全?：“肾之精不敷，取给于脏腑。1.1肾与天癸明马漪注曰：“天癸者，阴精也。盖肾属水，癸亦属水，由天赋之气积蓄而生，故谓阴精为天癸也。因此，天癸即来自天赋之肾水(阴精)，肾中精气的盛衰主宰着天癸的至和竭。肾藏精，肾精是天癸的物质基矗天癸泉源于肾之天赋之精，又靠肾所藏后天之精的不竭滋养，并藏之于肾，故肾精是天

4、癸的物质底子，肾主生殖的成效由天癸来实现。?灵枢决气?“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。只有肾精富足，肾气盛，才气天癸泌至，冲任通盛才气经调孕子。天癸的至和竭与肾中精气的盛衰精细相干。?素问上古灵敏论?曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以期下，故有子；七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，隧道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；八八天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极。肾气初盛天癸亦微，肾气既盛天癸积蓄而泌，肾气渐衰天癸亦渐竭。1.2肝与天癸足厥阴肝经在关元、中极处直接与任脉交汇外，肝血之余纳入冲脉，故“冲

5、脉受肝血保养肝藏血，主疏泄，喜条达，恶烦闷。肝具有蕴藏血液和调治血量的作用“脏腑所化生之气血，除营养周身外，那么蕴藏于肝，其有余部门，在女子那么下注血海而为月经，肝血是女子经血之本，女子以血为本，以血为用，经、孕、胎、产、乳是其详细表现情势。故叶天士在?临证指南医案?中说：“女子以肝为天赋肝血充盈，藏血成效正常，余血方可下注血海，使冲脉满盛。假设肝血不敷，血海亏虚，那么直接影响月经的生化，胎儿的滋养。但肝的藏血成效和疏泄成效必需彼此和谐，才气使月经准期来潮，经色、经量、经质正常。“肾主生殖的成效就是通过天癸来实现的。天癸虽受肾气盛衰的支配，但与肝亦有严密干系“肝与天癸的干系，在生理上表现为肝血

6、与肾精的干系上。精能化血，血能化精，肝的疏泄成效影响着精血蓄溢，肝血依靠肾精的帮助而充实，下及血海使月经定时来潮，假设肾精不敷，天癸匮乏，肝血亦虚；血能化精和养精，肾中生殖之精依靠肝血化生之精来增补，假设肝血亏虚，天癸淘汰，那么生殖性能减退。以是肝与天癸有严密干系，故有“肝司血海“女子以肝为天赋之说，意在夸大肝与女子生殖精细相干。1.3脾胃与天癸脾脉与任脉交会于“中级；又与冲脉交会于“三阴交，可见脾脉通过冲任二脉与胞宫相接洽；胃脉与任脉交会于“承浆与冲脉交会于“气冲，可见胃脉通过冲任二脉与胞宫相接洽，而天癸作用的器官是胞宫，以是脾胃与天癸有接洽。五脏之中，以脾为要，饮食水谷经消化、汲取，其英华

7、输布于五脏六腑，在肾那么为肾精，所谓后天生天赋。脾胃是月经的物质底子，天癸是月经来潮的成效基矗脾胃为后天之本，气血生化之源，气机起落之枢纽，“脾司中气，主运化和统血，性情健运，后天生化之源充盛，冲脉血海亦盛。脾胃为后天之本，得命门之火而运化不衰，亦须得肾阴而能润化，月经来潮后一月一次的纪律性，与冲任气血阴阳的消长有关，脾胃健运气血化源富足血海蓄溢有常，月经定期而至。1.4心与天癸其天癸的至竭，经孕产乳以是循序以行，是“神审司有度的效果。随着生存压力加大，女性在社会生存所承当的压力也越来越大，压力影响着女性的月经及生殖成效。?灵枢邪客?云：“心者，五脏六腑之大主，精力之所舍也，说明心能主宰个别的

8、精力意识头脑运动。心主神明，就女科而言，子宫、奇经八脉的成效皆当受心向导，以彼此互助正常利用本能性能。心与子宫通过直通的经络相接洽，如?素问评热病论?云：“胞脉者属心而络于胞中。说明心与胞宫相系，这就组成了心-肾气-天癸-冲任-胞宫如许一个轴，而与当代医学中的大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢轴相似。以是，“神审司有度，女性的生殖成效才气正常。1.5胞宫与天癸胞宫一词,始见于?女科百问?：“热入胞宫，寒热如疟。它别名女子胞，为奇恒之腑。它的成效差异于一样平常脏腑，亦泻亦藏，藏泻偶然，在肾气茂盛，天癸成熟，冲任通盛,血溢胞宫时，即月经来潮，是女性表现性周期的标记。正如?素问上古灵敏论?中“女子七岁，肾

9、气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下的纪录，明白月经产生的重要历程及环节为肾气-天癸-冲任-胞宫。2冲任与天癸的干系?灵枢逆顺胖瘦?：“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆察焉。出于气街，循阴股内廉，并少阴之经，渗诸阳而滑肌肉。气街属阳明胃经，冲脉通过水谷之海(胃)的毗连得到后天水谷精微的给养，与肾经相并，使先后天之精相汇，从而充实肾精使天癸发育成熟。任脉组涵五脏的精血来滋养胞胎。王冰说：“谓妊养之本而主胞胎。任脉之气通，才气促使胞宫有行经、胎孕等生理成效。古谓“任主胞胎，“任(脉)之为言妊也，行腹部中行，为妇人生养之本，对孕育胎儿起紧张作用。冲任二脉将肾与胞宫接洽起来，

10、肾气-天癸-冲任-胞宫通路正常，机体才气维持正常生殖成效。冲任两脉属于奇经八脉“任脉起始于胞宫,下出会阴部，经阴器向上到阴毛处，任脉，主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司，故称“阴脉之海。“任脉通使天癸达于任脉，那么任脉在天癸的作用下，所司精、血、津、液的茂盛，充分，才气促使胞宫行经的生理成效。“冲脉起始于胞宫，一支自胞宫，经会阴部，过阴器，出气街(气冲穴)。与任脉在“会阴穴交会。冲为十二经之海和血海，其源出肾与胞宫，上循背里，十二经脉皆行于腹,而气至腹者止之。“冲脉于脐摆布之动脉者，此为“脐下肾间动气地点，“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经脉之底子也，故名曰原。?素问上古灵敏论?说：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下。故从二经脉之循行并其精血的成效上说明冲任二脉是月经产生气理中的一紧张环节，二脉成效正常，经血下注胞宫，月经定时来潮。3小结冲任二脉在月经的产生中起着非常紧张的作用。肾气渐盛，天癸渐渐成熟而泌至，只有任通冲盛，经血才气应时而下。正如王冰所说：“冲脉任脉皆奇经脉也，肾气全盛，冲任流畅，经血渐盈，应时而下。冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。由于冲任的生理成效直担当脏腑的生理支配，此中