浅谈中医药退热机制的研究

1、浅谈中医药退热机制的研究【摘要】发热是临床上常见的一个病症，中医对付发热疾病的治疗有必然的良好性，而比年来学者们围绕中医药退热的机制睁开了一系列深化的研究。本文仅从三个方面快要几年的研究略作整理归纳，配合探究。【关键词】中医药退热退热机制theneprgressinresearhfantifebriehanisbytraditinalhineseediinefaneng(departentfpathlgy,hengduedialllege,hengdu610083,hina)abstrat：feverisansyptlinially,traditinalhineseediinehastheer

2、tainsuperirityintreatingfever.inreentyears,seshlarsthrughlystudiedtheantifebriehanisbytraditinalhineseediine.abriefreviefrthreeaspetsabutthisehanisasadeinthispaper.keyrds：traditinalhineseediine；pyretlysis；ehanisfpyretdysis发热是一个病症，可见于临床上的诸多疾玻当代生理学和病理生理学以为，发热是在致热原的作用下，体温调治中枢的调定点上移而引起的调治性体温升高。如今以为，发热时体

3、温上升的高度是正、负两种调治机制彼此作用的结果，即体温调治性升高的机制及同时启动的限定发热的机制体温上升被限定于必然高度，称为热限1。在此底子上，学者们对付发热性疾病的解热机制举行了探究，创造其可在多个环节起作用，充实表现了中医药退热的良好性。作者仅快要几年的研究从三个方面略作归纳，整理如下。1中药组方退热的机制研究1.1桂枝汤比年来对付桂枝汤的解热机制研究的比力多2。桂枝汤在?伤寒论?中占据紧张职位，大量研究证明，桂枝汤可通过多种途径起到退热作用，使发热机体解热。桂枝汤可对抗发热激活物、内生致热源ep如白细胞介素-1il-1、滋扰素ifn、肿瘤坏死因子tnf的致热作用，实行表白3，大鼠口饲桂

4、枝汤均能使因脑室注射il-1、ifn和tnf形成的发热曲线下移，具有解热作用。桂枝汤可调治前线腺素e2pge2、环磷酸腺苷ap、5-羟色胺5-ht等中枢发热介质和三磷酸肌醇品级二信使及内源性落温物质精氨酸加压素avp的含量。实行创造，桂枝汤可使发热动物的pge2程度落落，脑室注射pge2可引起快速明显的体温升高，口饲桂枝汤20in内即可低落其升温反响4。桂枝汤对酵母诱导的发热大鼠下丘脑中ap含量明显升高可明显按捺腺苷酸环化酶a活性，从而使下丘脑ap合成淘汰，继而到达低落该部位非常升高的ap含量，导致体温调定点下移5。实行大鼠皮下注射酵母混悬液导致局部炎症反响，在引起发热的同时，下丘脑构造中5-

5、ht含量也明显升高，而桂枝汤有用部位a(fra)在使动物高体温向正常程度起调治作用的同时，也使下丘脑5-ht含量趋于正常6。酵母致热大鼠的下丘脑和隔区avp含量显着升高，提示内源性落温物质avp开释增长和利用低落，fra那么可促进隔区avp开释，从而低落其含量，以致靠近正常程度，表白脑中隔区avp开释的增长大概到场fr.a解热历程7。别的，桂枝汤的退热作用还与热休克卵白hsp及蛙皮素等有关，实行结果提示，桂枝汤的解热效应通过滋扰蛙皮素受体及其成果起作用8。fra对酵母性发热大鼠下丘脑hsp70含量升高有必然的拮抗趋势，表白fra对hsp70的调治大概是其落温作用的机理之一9。桂枝汤对动物发热体

6、温落温调治作用的研究报道如今已得到普及的存眷，有关此作用更多的机制和原理另有待以后作进一步的研究和探究。成都医学院学报1.2银翘散组方：银花，连翘，竹叶，芦根，黄芩，石膏先煎，荆芥，豆豉，桔梗，蝉蜕，僵蚕，大黄。头痛身痛者加白芷、葛根；咽痛者加射干、板蓝根；咳嗽、胸痛者加半夏、瓜蒌；尿频、尿急、尿痛者加滑石、前仁。方中所用的银花、连翘、黄芩、竹叶等均为较强的广谱抗菌中药，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌等有显着的按捺作用；大黄不但是一味较强的广谱抗菌药，还对流感病毒有按捺作用，而且能加强细胞的免疫成果；石膏可按捺发热时过分快乐的体温调治中枢，有强而快的退热作用；荆芥、豆豉

7、有发汗解热作用；蝉蜕、僵蚕有催眠、抗惊厥及抗过敏作用。诸药适用，集西药抗菌、抗病毒、抗过敏、退热、发汗作用于一方，故对熏染性发热疾病结果甚好10。1.3荆防散加味组方：荆芥，防风，板蓝根，贯众，生石膏，知母，连翘，蝉蜕，藿香，薄荷，苡仁。当代药理证明石膏、知母能按捺炎症反响，淘汰血液、中枢神经内的炎症介质，从而起到退热消炎作用；而板蓝根、贯众、连翘，已证明具有紧张的抗病毒、消炎成果11。1.4加味桑菊饮组方：桑叶，菊花，桔梗，连翘，杏仁，薄荷后下，芦根，生甘草，荆芥，黄芩。当代研究证明，寒凉药物治疗种种缘故原由引起的发热，重要是通过对病原微生物的作用，及对机体的免疫成果和肾上腺皮质成果的影响而

8、到达退热目的。当代中药药理研究证明，荆芥水煎剂可加强皮肤血液循环，增长汗腺排泄，有薄弱解热作用。薄荷油内服通过快乐中枢神经体系，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺排泄，增长散热；能促进呼吸道腺体排泄而对呼吸道炎症有治疗作用，并有广谱抗菌作用。鲜桑叶煎剂体外试验对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等多种致病菌有按捺作用。黄芩煎剂在体外有较广的抗菌谱，对流感病毒等有按捺作用。石膏对内毒素发热有显着的解热作用，在体外造就上，石膏的hank液能加强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌及胶体金的吞噬本领，并能促进吞噬细胞的成熟。按照当代药理研究及发热机理阐发加味桑菊饮的退热作用是综互助用的结果，按捺病原微生物及其代谢

9、产物的开释；按捺炎性排泄；增长吞噬细胞的吞噬本领，进步机体免疫力以及中枢性退热作用12。1.5清解汤温氏13用清解汤由荆芥穗、柴胡等药构成治疗小儿发热。实行证明，本方能显着的低落由巴豆油引起的小鼠耳部炎症灶毛细血管通透性，以及按捺大鼠由明胶液引起的白细胞游出，从而表白其有抗炎作用。1.6新加香薷饮组方：香薷，银花，鲜扁兰花，厚朴，连翘。当代药理研究证明，香薷、银花、连翘、厚朴、扁豆均对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌及流感病毒、腺病素、柯萨奇病毒、肠道轮状病毒、肺炎支原体等有较强的按捺作用14。1.7补中益气汤补中益气汤对正常家兔和性情虚家兔发热均有解热作用

10、，尤以后者作用显着，能显着低落性情虚致热组家兔血浆中pge2含量，提示补中益气汤能较好的调治机体低程度的免疫状态，进步机体免疫成果的程度，促进免疫体系成果的发挥。其作用机制大概是通过拦阻巨噬细胞、花生四烯酸、pge2产生等途径而淘汰致热介质pge2在中枢的合成与开释15。1.8抗病毒退烧饮马氏16等通过对白细胞致热源性发热lp家兔利用抗病毒退烧饮由黄芩、滑石等药构成创造，其方在按捺lp家兔发热同时，也按捺了下丘脑ap含量的增多，其退热机理大概是通过按捺下丘脑ap含量增多，进而使体温调定点下移而退热。2单味中药及其有用身分退热的机制研究2.1大黄高热是临床上常见的一种急症。比年来中医急症的希望，

11、提出了浊毒是致热、致变、致急的详细因素。大黄味苦性寒，有攻积导滞、泻火凉血、通腑逐瘀、促进浊毒外排之效。比年来，国表里对大黄的药理与临床的研究结果，为大黄的临床应用提出了理论根据，扩大了大黄的临床应用范畴。大黄能规复肠粘膜毛细血管的通透性和单核细胞吞噬成果，有用地制止肠源性内毒素的汲取，使浊毒外排、邪去正复，阴阳得以平衡17。2.2川芎川芎为川产道地药材，性温味辛，重要成果活血行气，祛风止痛。含挥发油、生物碱类、酚类、有机酸类及中性化合物等化学身分。体温调治的单胺学说以为5-ht和去甲肾上腺素ne在量上的动态平衡可保持体温的相对恒定。李氏等研究创造川芎挥发油h具有解热作用，其在发挥解热作用的同

12、时，能使家兔下丘脑5-ht与ne的比例干系产生显着变革，这大概是其解热机理之一。5-hiaa含量也低落，大概是由于川芎挥发油按捺了单胺氧化酶使5-ht代谢率低落所致。研究表白多巴胺到场体温调治作用，能低落大鼠体温，但其落温效应必需有5-ht的到场，它的作用部位鄙人丘脑前区和视前区，且存在着一条da-5-ht链环。李氏创造h在发挥解热作用的同时，能使下丘脑构造中的da和5-ht明显升高。因此，h解热作用的机理之一大概是通过影响da-5-ht链环作用于体温调治中枢而引起体温调定点下移所致。以上实行结果提示中枢单胺类神经递质含量改变是川芎挥发油解热作用的机理之一18。2.3野黄芩甙野黄芩甙是传统中药

13、黄芩茎叶提取物中的重要有用身分，属黄酮类。赵氏等通过对内毒素et性发热家兔的模子不雅察中创造，野黄芩甙能按捺et所致的下丘脑和脑脊液中ap含量的升高，从而发挥其解热作用19。3中成药退热的机制研究3.1新博柴黄冲剂许氏20在新博柴黄冲剂由柴胡、黄芩等药构成对急性呼吸道熏染患儿体温干预机制的开端研究中创造，与通例治疗组比拟，柴黄治疗组各细胞因子的落落程度更为显着，从而提示其大概是通过按捺内生致热原白细胞介素-6il-6、tnf-的升高而发挥其解热作用。3.2痰清注射液动物实行证明，痰清注射液可以或许有用地减轻模子动物大鼠急性肺损伤的肺泡排泄和间质水肿，对肺泡壁毛细血管内皮细胞形态与成果具有庇护作

14、用，从而改进血流状态，使肺泡换气成果得到有用的进步；同时，可以或许低落模拟内毒素血症实行动物机体产生炎症反响，同时伴有的抗炎反响及超敏反响等一系列损伤性反响，进步抗炎因子的表达，而且对付中枢发热介质pge2和ap的升高具有明显的按捺作用，因此有较好的解热作用，并可以或许减轻肺泡排泄和间质水肿，加强对肺泡毛细血管内皮细胞形成与成果的庇护，阻断纤维构造增生。比年药理研究表白，清热解毒药在体外的抑菌、杀菌、中和细菌毒素和抗病毒作用的有用浓度是体内难以到达的，其治疗作用是抗熏染、抗炎、解毒、促进机体免疫成果的配合结果。对血活动力学和微循环的改进有精良影响，从而倒霉于病原微生物的生长，有助于抗熏染免疫成

15、果的发挥21。3.3双黄连粉针剂急性上感是鼻腔咽或喉部的急性炎症，常见病由于熏抱病毒，少数由细菌引起，发热为其常见病症，双黄连粉针剂是由金银花、黄芩及连翘提取物精制而成的无菌粉针，其有用身分为黄芩甙、绿原酸、咖啡酸等，经当代药理学研究证明，可加强机体产生滋扰素的本领，具有平静、退热、落温作用，具有较强的抗脂质过氧化作用，能减轻自由基损害，具有显着的抗病毒、抗菌及免疫调治等多重作用22。3.4中药清毒退热煮散剂qdp薛氏在对内毒素性发热家兔的研究中创造，中药清毒退热煮散剂由金银花、黄芩、大青叶、藿香等药构成能显着按捺内毒素引起的体温升高，同时伴有家兔脑腹中隔区vsa和血浆中avp含量显着增长，但

16、对正常体温无影响，提示中药清毒退热煮散剂大概到场了发热时体温的负调治，通过刺激内源性调治性多肽avp的开释而发挥落温作用23。3.5脑热清nrq口服液很多研究创造avp是一种内源性解热物质。刘氏等在对内毒素性发热家兔的研究中创造，脑热清nrq口服液由黄芩、藿香、人工牛黄等构成，具有清热利湿、健脾和胃的作用一方面通过按捺下丘脑ap的天生与开释，低落脑脊液sf中的含量；另一方面通过促进vsa中avp的开释，这两种途径对发热体温发挥正负调治作用24。3.6清开灵qkl注射液蒋氏等在对内毒素性发热家兔的研究中创造，清开灵注射液能明显按捺下丘脑内生致热原il-1的天生以及发热介质ap合成，淘汰中枢ap的

17、开释，低落sf中ap的含量，与此同时vsa中avp含量靠近正常，说明vsa中avp的开释增长。提示清开灵注射液的解热机制与其按捺ep和中枢发热介质的天生，同时加强中枢解热物质的开释有关25。综上所述，比年来学者们无论是在组方或是单味药的有用身分上对付退热的机制都睁开了一系列的研究，从而展现了中医药治疗发热性疾病的良好性与组方的公正性，无疑为以后的深化研究提供了新的途径。【参考文献】1李楚杰.发热时体温的正调治和负调治j.中国病理生理杂志，1994，105：553.2龚蓉，龚莉，隋艳华.桂枝汤对体温双向调治作用研究希望j.中医药导报，2022，113：70-72.3富育杭，周爱香，郭淑珍，等.桂

18、枝汤对白细胞介素-1、滋扰素、肿瘤坏死因子所致发热的作用j.中国实行方剂学杂志，1998，43：15.4富育杭，郭淑英，高英杰，等.桂枝汤对体温双向调治作用机理探究对下丘脑前线腺素e2的影响j.中西医结合杂志，1993，1311：667.5齐云，霍海如，田甲丽，等.桂枝汤对发热及低体温大鼠下丘脑中腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性的影响j.中国中西医结合杂志，2001，213：203.6霍海如，潭余庆，李晓芹，等.桂枝汤有用部位a对体温双向调治作用及其机理研究对下丘脑ne、da、5-ht含量的影响j.中国实行方剂学杂志，1998，43：14.7霍海如，潭余庆，李晓芹，等.桂枝汤有用部位a对体温双向调

19、治作用机理研究对下丘脑和膈区avp及下丘脑nt含量的影响j.中国实行方剂学杂志，1999，51：33.8富育杭，周爱香，郭淑珍，等.桂枝汤对体温双向调治作用的机理探究对蛙皮素作用的影响j.中国中西医结合杂志，1994，142：99.9霍海如，潭余庆，周爱香，等.桂枝汤有用部位a对下丘脑热休克卵白含量的影响j.中国中药杂志，2000，2510：619.10石良根.银翘散加减治疗急性发热45例.有用中医药杂志，2002，189：1415.11上海中医药大学方药研究组.中药临床手册k.上海：上海人民出书社，1990.12李燕雪.加味桑菊饮治疗外感发热230例.中国临床医药研究杂志，2022，95：95469547.13温骥媛，等.清解汤治疗小儿急性发热290例临床阐发与实行研究.北京中医，1994，3：37-39.14郭亚雄，刘乾生，王萍.新加香薷饮治疗小儿夏日发热43例.当代中医药，202