2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷86

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干月女婴，4月份入院，2日来发热37. 5,咳嗽有痰，1 日来惊厥45次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺 有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因()。A.血镁 0. 82mmol/L(2mg/dl)B.血钙 1. 85mmol/L(7. 5mg/dl)C.血磷 0. 97mmol/L (3mg/dl)D.碱性磷酸酶30U(布氏)。E,血钙离子0. 8mmol/L(3. 5mg/dl)【答案】E2、题干有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，以下哪项最有 鉴别意义A.发热的高低B.咳嗽的程度C.有无气促D.肺部啰

2、音。E,发期【答案】D3、题干糖原累积症的主要受累组织是A.肝脏和骨骼D.血清免疫球蛋白进行性下降。E,可见T细胞功能缺陷【答案】ABE24、单项选择题以下哪种药物可致耳聋()。A.异烟朋B.对氨基水杨酸钠C.链霉素D.利福平。E,乙胺丁醇【答案】C25、题干原发性免疫缺陷病最为显著的临床特征是A.家族集聚发病B.肿瘤发生几率增高C.反复、慢性感染D.生长发育延迟。E,自身免疫倾向【答案】C【解析】原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂, 但其共同的表现却非常一致，即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾 病。26、题干溺水的预后描述中不正确的选项是A.溺水时间越长预后越差B.复苏后脑血流

3、量越高，预后越好C.复苏时间越长预后越差D. pH越低，预后越差。E,血糖浓度越高，预后越好【答案】E【解析】关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越 不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。27、题干以下哪些不是小儿急性喉炎的临床表现()()。A.鼻翼煽动B.呼气末有明显喉鸣音C.吼样咳嗽D.呼吸困难伴三凹征。E,声音嘶哑【答案】B【解析】急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通 常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉 科疾病的1%2%。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性 喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快。可出 现

4、鼻翼煽动、吼样咳嗽、吸气性呼吸困难伴三凹征、声音嘶哑等，故 正确答案为B。28、题干小儿原发性肺结核少见的病症是()。A.咯血B.咳嗽C.乏力D.低热。E,盗汗【答案】A29、题干患儿男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚, 查体：肺内哮鸣音和粗湿罗音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理 增多，外周血WBC7X109/L, NO. 50, L0. 38, E0. 12为了明确诊断，应 选用A.免疫功能过筛试验B.肺吸虫抗原皮试C.纤维支气管镜活组织检查D.肺功能测定。E,下呼吸道分泌物培养【答案】D30、题干甲泼尼龙冲击的副作用有()。A.肝功能损害B.高血压C.血尿D.粒细胞减少。E,脱

5、发【答案】B31、题干化脓性脑膜炎病原菌不明时，应首选()。A.磺胺喀咤B.大剂量青霉素C.红霉素D.链霉素+红霉素。E,大剂量青霉素+氨革西林【答案】E32、A1/A2型题机体内最新被认识的内分泌器官是()。A.甲状腺B.垂体C.脂肪组织D.消化道。E,肾脏【答案】C33、题干以下哪项在川崎病的临床表现最为少见A.血尿B.关节炎或关节痛C.间质性肺炎D.肝大、黄疸和腹泻。E,无菌性脑膜炎【答案】A34、维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有哪项表现：A.贫血为大细胞性B.末梢血中性粒细胞分叶过少C.骨髓检查可见巨幼红细胞D.可伴有精神神经系统病症。E,常有肝脾肿大【答案】B35、题干注

6、意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A.匹莫林B.丙戊酸钠C.异丙嗪D哌甲酯（利他林）。E,苯巴比妥【答案】D36、题干关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的A.生后1个月B.出生时脐血检查C.生后第1天D.生后第3天。E,生后15天【答案】D【解析】先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后23天新生儿 干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。37、题干肾病患儿最早出现的病症常为()A.尿少B.水肿C.血尿D.高血压。E,发热【答案】B38、单项选择题基本生命支持最重要的内容是()A.建立和维持气道的开放和保持足够的通气B.立即机械通气C.维持有效循环D.使用各种抢救药物。E,立即将患

7、儿送到能给予进一步生命支持的 医疗机构【答案】A39、A1/A2型题以下有关结核的病因和发病机制中，错误的选项是()。A.结核菌属于分枝杆菌属B.对人类致病的结核菌为人型和牛型两种C.呼吸道为主要传播途径，少数经消化道传染D.结核病的免疫为细胞免疫。E,结核感染后产生的变态反响属II型 变态反响【答案】E40、题干患儿男，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次, 反复抽搐10屡次，于8月5日来院就诊。查体：体温41,神志欠清, 双瞳孔3nlln,对光反响迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗， 腹壁及提睾发射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均为阳性，诊 断流行性乙型脑炎重型。以下抢救措施

8、中错误的选项是A.立即采用物理及药物降温B.立即采用药物止痉C.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸D.立即采用等张液体扩充血容量。E,立即注射20%甘露醇【答案】D41、单项选择题丘疹、水疱、结痂同时存在，那么患有A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热。E,水痘【答案】E42、题干新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，出生后出 现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为以下哪一 项()A.湿肺B.感染性肺炎C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺透明膜病。E,持续性肺动脉高压【答案】E43、题干胎儿血液循环，错误的选项是A.胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房血可经卵

9、圆孔人左心房C.动脉导管开放D.胎儿肺处于压缩状态。E,胎儿期供应上肢血氧量较下半身高【答案】A44、患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似 发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞 18%,骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳 性，可能诊断为：A.温抗体型自身免疫性贫血B.微血管病性溶血性贫血C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E, G6PD缺陷症【答案】A45、题干哪种说法符合甲状腺功能亢进时的高血压A.不是收缩压及舒张压均增高B.不伴心脏每分搏出量增高C.无脉压差增大D.不伴周围阻力降低。E,不是甲状腺

10、素过多诱发的【答案】D46、题干根据抗体产生的原理，以下正确的选项是A.血清学检测是落后的诊断手段，准确率低，应该淘汰gG是低亲和力抗体，基于IgG的抗原-抗体反响可靠性低IgM抗体阳性可确诊相应病原的现症感染IgG抗体阳性可确诊既往相应病原感染。E, IgM抗体阳性+急性期、 恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病原体感染【答案】E【解析】对病毒感染疾病免疫学诊断，可靠的血清学诊断是IgM抗 体阳性+急性期、恢复期双份血清IgG抗体滴度四倍增高可确诊相应病 原体感染。47、题干幽门螺杆菌的传染源是A.动物B.蚊虫C.人D.家禽。E,家畜【答案】C【解析】目前认为在自然环境中，仅寄居

11、于人类，人是唯一的传染 源。人-人间传播是唯一的传播途径。传播方式是经粪-口、口-口、还 是有其他方式，至今尚未完全明确。B.肝脏和脾脏C.肝脏和心脏D.肝脏和肌肉。E,心脏和肌肉【答案】D【解析】缺乏糖原代谢有关的酶，糖原合成或分解那么发生障碍，导 致糖原沉积于组织中而致病。已经证实糖原合成和分解代谢过程中所 必需的酶至少有8种，由于这些酶缺陷所造成的疾病，根据临床表现 和生化特征共分为13型。其中I、III、VI、IX型以肝脏病变为主，II、 V、vn型以肌肉组织受损为主，其中以I型GSD最为多见。除局部肝 磷酸化酶激酶缺陷为X连锁隐性遗传外，其余均为常染色体隐性遗传 疾病。4、题干儿童肾

12、脏疾病的常规检查不包括()。A.血清尿素氮、肌肝B.尿常规C.血清蛋白电泳D.肾活检。E,血清补体【答案】D5、A1/A2型题患儿男，3岁，发热1天，抽搐2小时，查体：意 识不清，呼吸15次/分，心率110次/分，双瞳孔3mmX3min,首先应()。48、题干急性肾炎患儿治疗后，最先消失的是()。A.水肿B.肉眼血尿C.高血压D.蛋白尿。E,以上都不是【答案】A, B, C49、单项选择题流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点()A.呈地方性流行B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C.人是唯一的传染源D.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数患者开展成败血症或化脓性脑 膜炎。E,以上都不是【答案】C50、题干

13、HCMV先天感染的临床特征是A.临床表现以黄疸及肝脾肿大最常见B.绝大多数感染后有严重的肺炎C.多伴有头小畸形D.神经性损害是可逆的。E,出生2周后开始排毒【答案】A51、题干疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的选项是A.立即使用抗生素预防感染B.应及时应用静脉注射免疫球蛋白C.选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊D.尽早免疫重建。E,进行亲属筛查，发现其他患者或携带者【答案】C52、题干为降低颅内压而进行的处理不包括()。A.脱水疗法B.腰穿放脑脊液C.激素治疗D.侧脑室引流。E,颅骨钻孔减压【答案】B【解析】颅内高压时，如腰穿快速放脑脊液会使枕骨大孔下方的压 力突然比上方减少很多，有可能诱发

14、枕骨大孔疝而危及生命。53、题干题小儿6个月，在家突发惊厥23次，每次发作仅持 续0.51分钟，无发热，抽搐后神志清。一般情况好，智力发育正常。体检头颅有乒乓球样感觉。导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验 结果有关()()。A.血糖 1. 8mmol/LB.碱性磷酸酶30UC.促甲状腺素降低D.血镁 0. 82mmol/Lo E,血离子钙 0. 82mmol/L【答案】E【解析】低钙血症惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四 肢抽动、两眼上窜、面肌颤抖，神志不清，持续数秒至数分钟，可数 日发作一次，或一日屡次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且 反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，

15、应首先考虑本症。检 查血总钙低于1. 751. 88nlmol/L (77. 5mg/dl)或钙离子低于1. 0mmol/L(4mg/dl)即可诊断。54、题干常发生于过敏性紫瘢、并需要外科处理的并发症是A.皮肤大面积坏死B.关节腔积血C.自发性高压气胸D.肠套叠。E,泌尿道阻塞【答案】D【解析】发生肠套叠时需要外科处理。55、题干患儿，男，60岁，近2年经常晨起遇冷或进餐遇热后出 现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常，变应原皮肤试验阳性，鼻分 泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性，初步诊断是A.常年性变应性鼻炎B.季节性变应性鼻炎C.血管运动性鼻炎D.嗜酸性粒细胞增多性鼻炎。E,药物性鼻炎【答案】A5

16、6、题干生后24小时内出现的黄疸，应首先考虑A.生理性黄疸B.先天性感染C.新生儿溶血症D.新生儿败血症。E,胆道闭锁【答案】C57、单项选择题关于高危新生儿的定义，应除外()A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿B.异常分娩的剖宫产儿C.有疾病的新生儿D.出生时Apgar评分大于7分的新生儿。E,过去有死胎、死产史的 孕妇分娩的新生儿【答案】D58、题干以下哪种类型幼年特发性关节炎最容易出现HLA-B27阳 性A.全身型B.多关节炎型RF阳性症C.多关节炎型RF阴性症D.少关节型。E,与附着点炎症相关的关节炎【答案】E59、题干免疫抑制儿童感染HCMV,最常见临床表现是A.白细胞减少伴贫血B.肺炎C.

17、类传染性单核细胞增多症D.腹泻。E,脑膜炎【答案】C60、题干有关结节性红斑以下错误的选项是A.皮疹对称分布于小腿伸侧B.皮疹消退后局部可发生溃疡C.半数以上患者无法找到明确的致病原因D.女性发病率为男性的35倍。E,前期链球菌感染是常见诱因【答案】B【解析】结节性红斑好发于女性，发病率为男性的35倍。皮疹 发生前12周可有全身不适，关节、肌肉疼痛或发热等前驱病症。皮 疹常突然发生，为单个或多个直径数厘米大小的亮红色结节，外表发 热，触痛明显。皮疹多对称分布于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂及 面颈部。12周后结节由鲜红变为暗红，最后变为黄褐色而吸收消退, 局部不发生溃疡，亦不留萎缩性疤痕。61、

18、题干溺水现场急救中，以下哪一项措施不提倡A.多花时间倾水B.清除呼吸道梗阻C.应立即进行呼吸循环状态评估D.整个抢救过程中注意保护颈部。E,边抢救边联系转运就近医院【答案】A62、题干新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血A.脑实质B.小脑幕C.硬膜下D.蛛网膜下腔。E,小脑幕与大脑镰交接处【答案】D63、题干8个月婴儿，发热、呕吐、腹泻3天，大便稀水样，7 8次/日，于11月25日入院。体检T38. 5,轻度脱水貌，咽充血， 心肺未见异常，肠鸣音稍亢进，大便镜检脂肪球(+)。最可能的诊断 为A.上呼吸道感染B.生理性腹泻C.病毒性肠炎D.耶尔森菌小肠结肠炎。E,侵袭性大肠杆菌肠炎【

19、答案】C64、题干以下哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点()。A.常侵犯大关节，呈游走性及对称性B.炎症消退后活动正常C.局部出现红、肿、热、痛D.X线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀。E,小关节偶可同时 受累【答案】D65、题干21-三体综合征是()()。A.小儿染色体病中的常见者B.最常见的小儿染色体病C.单基因病D.多基因病。E,原因不明的先天性疾病【答案】B【解析】21-三体综合征是最常见的小儿常染色体病，在活产婴儿 中发生率约为1/1000T/600,故正确答案为B。66、单项选择题以下关于肾小管酸中毒的治疗不正确的选项是()。A.补充碱性药物B.补钙C.给予维生素DD.均需要补充

20、钾盐。E,可用氢氯曝嗪【答案】D67、题干心肺复苏时体外按压心脏的正确部位A.胸骨左缘心尖部B.胸骨中部C.胸骨两侧，锁骨中线第45肋间D.胸骨中下1/3交界处。E,剑突下【答案】D68、题干最可能的诊断是()()。A.营养不良B.维生素A缺乏C.软骨营养不良D.维生素D缺乏性佝偻病。E,先天性甲状腺功能低下【答案】D69、题干3岁半患儿，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38. 5, 心肺听诊正常，PPD(+),胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴 右肺门淋巴结肿大影。最可能的诊断是A.节段性肺炎B.大叶性肺炎C.肺门淋巴结炎D.原发性肺结核。E,支原体肺炎【答案】D70、题干2岁健康小儿,哪

21、项不正确A.体重12kgB.会用勺子吃饭C,能双脚跳跃D.身高85cm。E,能说短歌谣【答案】E【解析】能说短歌谣是3岁健康小儿的特点，所以E是错误的。71、题干早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A.III区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲I区和H区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点I区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲。e, n区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲【答案】C72、题干女孩15岁，因身材矮小就诊。查体：身高135cm,体重 45kg,发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，

22、智能发育 正常。胸比拟宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，A.地西泮静脉注射B.吸氧C. 20%甘露醇静脉注射D.气管插管，呼吸机辅助呼吸。E,腰穿检查脑脊液【答案】A6、题干男，7岁，因反复水肿、尿少3周入院。查体：血压 12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+,尿 RBC35 个/HP,尿 WBC03 个 /HPo血浆白蛋白25g/L, CH9mmol/L, BUN7mmol/Lo采用强的松短程疗 法，现已口服泼尼松15mg,每日3次，共8周，近2周来，尿蛋白仍 +,下一步治疗应()()。A.降压B.利尿C,加用环磷酰胺D.单用环磷酰胺。E,继续单用激素，调整剂量【答案】

23、C7、题干川崎病最早出现的病症是()。A.发热B.皮肤黏膜病损外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。为进一步 确诊可以进行以下哪项检查()。A.血生长激素测定B.染色体核型分析C.血雌激素水平测定D.肝、肾功能。E, 口腔黏膜刮片X染色质检查。F,腕部骨龄平片【答案】ABCEF73、单项选择题以下关于肾小管酸中毒的治疗不正确的选项是()。A.补充碱性药物B.补钙C.给予维生素DD.均需要补充钾盐。E,可用氢氯口塞嗪【答案】D74、题干以下哪一项措施是降低麻疹发病率最有效的措施()。A.隔离麻疹患者B.易感儿注射丙种球蛋白C.早发现、早隔离、早治疗D.彻底消毒病人停留过的场所。E,

24、易感者按时注射麻疹减毒活疫苗【答案】E75、题干先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长 交代最重要的一条是()。A.经常补充维生素B.注意监测身高C.注意膳食营养D.加强智能训练。E,病症改善后不能自动停药【答案】E【解析】先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长交 代最重要的一条是病症改善后不能自动停药，需终生服药，故正确答 案为E。76、题干流行性腮腺炎主要的传播途径是A.唾液飞沫传播B.消化道传播C.间接接触传播D.虫媒传播。E,血液传播【答案】A77、题干有肺出血时，应选用的最正确通气方式为哪一种A.加大面罩吸氧量CPAPPEEP （呼气未正压）D.人工呼吸机延长呼气

25、时间。E,增加潮气量【答案】C78、可使尿液、汗液、泪液呈砖红色变化的药物是：【答案】B79、题干脊髓灰质炎的预防有0。A.控制传染源、隔离病人40d,消毒食具排泄物B.保护易感儿、服用脊髓灰质炎减毒活疫苗C.流行期不到公共场所、接触患者后应在3d内肌注胎盘球蛋白D.开展爱国卫生运动、消灭苍蝇、管理粪便、注意饮食及饮水卫生。 E,以上都不是【答案】A, B, C, D80、题干7岁女孩，不规那么低热18d,近3d来挤眉弄眼、耸肩， 有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g/L,WBC13X109/Lo N79%O AS0800U,血沉6nlm/第一小时末。最可能的诊断 是A.病毒性脑

26、炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.舞蹈病。E,注意缺陷障碍（多动症）【答案】DC.淋巴结肿大D.心肌梗死。E,以上均是【答案】A8、单项选择题属于肥胖症()。A.体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%29%B.体重超过同性别、同身高正常儿均值的30%39%C.体重超过同性别、同身高正常儿均值的40%59%D.体重超过同性别、同身高正常儿均值的60%o E,体重超过同性别、 同身高正常儿均值的20%【答案】E9、题干以下哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加A.睡眠B.运动C.血氨基酸升高D.脂肪酸升高。E,低血糖【答案】D10、题干1岁正常小儿发育应到达()。A.独走、弯腰拾东西B.

27、能说单句C.能指出自己的手、眼D.会表示大小便。E,以上都不是【答案】A, C11、如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选：A.抗碱Hb测定B.骨髓检查C.维生素B12测定D.血清铁。E, Hb电泳【答案】D12、单项选择题肠原性发绡病史中可问及哪项不当饮食史()。A.腌制食品B.热带水果C.河水D.海鲜产品。E,细菌污染的食品【答案】A13、A1/A2型题大便黏冻状有脓血多见于()。A.轮状病毒肠炎B.空肠弯曲菌肠炎C.真菌性肠炎D.致病性大肠埃希菌肠炎。E,伪膜性肠炎【答案】B14、题干重度脱水与中度脱水主要区别为()。A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒。E,周围循环衰竭【答案】E15、题干戈谢病是由于葡糖脑昔酶缺乏和减少，因而在A.单