放射治疗相关知识课件

1、放射治疗相关知识内容提纲 一、放射治疗的定义及原理 二、放射治疗的分类 三、放射治疗常见仪器 四、放射治疗的适应症 五、放射治疗的禁忌症 六、放疗常见并发症及处理定义： 肿瘤放射治疗，顾名思义就是利用放射线来杀灭肿瘤。准确的说，放射治疗是给一定的肿瘤体积，准确的、均匀的放射剂量，在周围组织剂量很小，正常组织损伤很小的情况下根治恶性肿瘤。既保证了患者的生存，又保证了患者的生命质量。 一、放射治疗的定义及原理原理1.电离辐射的直接作用和间接作用2.肿瘤组织和正常组织对射线的不同反应3.射线装置可利用机械包括计算机等控制方向、角度、照射时间、形状大小等，产生不同的物理、生物效应。根据放疗的方式可分为

2、体外照射（普通照射、三维适形放疗、调强放疗）和近距离照射（腔内照射、组织插植、术中照射、模照射），目前近距离照射多用于宫颈癌的腔内放疗。根据放疗的目标可分为根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。二、放射治疗的分类美国VARIAN 23EX正在运行设备一、放射治疗的常见仪器德国 PHILIPS大孔径定位CT刀 放射治疗的适应症1、头颈部恶性肿瘤大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗鼻咽癌以放疗为主早期喉癌首选放疗，手术可作为挽救性治疗上颌窦癌以术前放疗为好，不能手术者行单纯放疗，一部分患者可以治愈早期口腔癌手术和放疗疗效相似中晚期头颈部恶性肿瘤应行放疗和手术综合治疗4、泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术

3、为主，术后放疗有一定益处。早期膀胱癌以手术为主，中期术前放疗有一定好处，晚期可姑息放疗。肾母细胞瘤以手术、术后放疗和化疗的综合治疗为好。睾丸肿瘤可先行手术，然后行术后放疗。放射治疗是局限期和局限晚期前列腺癌的根治性治疗手段，局限期前列腺癌行三维适形放疗或调强放疗，局限晚期考虑放疗加综合治疗。子宫体癌以术前放疗为好，不能手术者也可采用放疗。 5、乳腺癌乳腺癌以手术治疗为主，早期乳腺癌保乳术后行全乳切线野加区域淋巴结放疗或调强放疗同时还应辅以化疗和内分泌治疗。根治术或防根治术后化疗及内分泌治疗同时也行胸壁及锁骨上区的预防照射。乳腺癌一、早期乳腺癌的放射治疗（保乳手术）8、骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主

4、，也可做术前和术后放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤可行放疗辅以化疗。9、恶性淋巴瘤预后好的早期(-期)淋巴瘤考虑 综合治疗(化疗加放疗)或单纯放疗预后不好的行化疗和放疗综合治疗。晚期(-期)行化疗加辅助性放疗放射治疗的禁忌症放疗的禁忌症晚期肿瘤患者进入终末期、恶液质、大出血、食管穿孔、大量胸腹水严重消瘦贫血急性感染脓毒血症(体温38度以上者应推迟放疗)等。相对禁忌症包括放射不敏感肿瘤、全身重要脏器(心脑肝肾)功能不全等。放射治疗并发症及护理12头颈部放疗并发症共性并发症133胸部放疗并发症64腹部放疗并发症8共性并发症共性并发症皮肤反应骨髓抑制全身反应1、疲乏无力2、纳差3、心理压力1、白细胞下

5、降2、红细胞下降3、血小板降低1、干性反应2、湿性反应3、全皮坏死头颈部放疗的并发症1. 放射性龋齿2. 放射性面颈部皮下水肿3.张口困难4.中耳炎5.放射性脑脊髓病1. 脱发2. 急性颅内压增高3. 癫痫发作4. 皮肤反应5. 口腔黏膜炎6. 急性腮腺炎7. 鼻腔粘膜反应8. 味蕾损伤近期反应远期反应头颈部放疗的并发症的护理头颈部放疗的并发症的护理病情观察心理护理专科护理皮肤护理口腔护理鼻腔护理饮食护理张口锻炼保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻腔1次，鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润，鼻塞者不可自行挖鼻腹部放疗并发症恶心呕吐：腹部放疗中最常见的并发症放射性直肠炎：主要表现为里急后重、腹泻、粘液血

6、便放射性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥 2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗， 3、遵医嘱使用药物健康教育： 遵医嘱放疗前排空大小便皮肤反应3级2级触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮、凹陷性水肿泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少溃疡、出血、坏死急性放射性皮肤损伤分级标准选自肿瘤放射治疗学1级4级骨髓抑制放疗白细胞下降抵抗力降低感染带状疱疹多见于胸背部肋间神经及下肢，其次是三叉神经。表现为疱疹呈串珠状大小不一、透明，伴瘙痒和疼痛皮肤反应护理清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤，如腋窝；只可用温水轻轻

7、在沾洗，每日1次即可，不能擦洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。衣着：穿衣要肥大，宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量 不穿套头高领或硬领衣服。保护：皮肤瘙痒时禁止挠抓，不随便涂油膏、乙醇、化学药品和贴胶布等有刺激性药物；外出时防止暴晒或雨淋；禁止冷热敷预防用药：四黄汤外敷口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水肿，轻度疼痛粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食口腔粘膜炎程度分级WHO口腔黏膜炎。口腔粘膜反应一般在放疗后2-3周最严重，以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形

8、成放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸烟史是发生口腔粘膜炎的高危因素口腔护理洁齿，拔除龋齿放疗前保持口腔清洁卫生，饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口；口腔粘膜反应明显时可含漱维生素B2、甘露醇、制霉素片放疗中3-4年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时，牙根也不能拔除，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎。放疗后口腔护理饮食护理饮食原则 123品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化食物。禁烟酒、忌过冷、过硬、过热食物及油腻辛辣食品。根据放疗反应进行饮食调整。少量多餐，保证足够的营养和水分的摄入。饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料，减轻腮腺急性反应症状。 食用含水量高、易消化的半流质食物，多吃生津止渴、养阴清热食物。如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等。配合胖大海、菊花、洋参片等泡水进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用，将鱼、肉剁成肉末放入粥内食用。重度反应时不能进食，采用静脉营养，以保证足够的营养。 放疗刚开始5-10天内 口干、味觉改变时口腔黏膜