医疗技术管理123课件

1、医疗技术管理 第二师库尔勒医院评审办 电话QQ号：2635740482 2015年9月11日一、授权管理一、高风险诊疗技术授权（ 特指手术、介入、麻醉 ）（一）概念1.手术分级分几级？根据卫生部关于医疗技术临床应用管理办法的要求，医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： （一）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；（二）二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（三）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；（四）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。微创(腔内)手术根据其技术

2、的复杂性分别列入各分类手术中。2.手术医师如何分级？（一）见习医师：医学院校毕业后尚未取得执业医师资格者。（二）住院医师：（取得执业医师资格者）1.低年资住院医师：取得执业医师资格一年内的应届硕士，取得执业医师资格二年内的应届学士，取得执业医师资格三年内的大学专科毕业者;2.高年资住院医师：应届硕士取得执业医师资格1年以上，大学本科取得执业医师资格2年以上，大学专科毕业取得执业医师资格3年以上者。（三）主治医师：（取得主治医师任职资格者）1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内者；2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。（四）副主任医师：(取得副主任医师任职资格者)1.低年资副主任医师：担

3、任副主任医师3年以内者；2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。（五）主任医师：（取得主任医师任职资格者）二、有创操作授权（一）概念1.何为有创操作？如何分类？ 有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。根据操作风险的高低不同可分为一般性有创诊疗操作和高风险有创诊疗操作。2.有创诊疗操作项目内容有哪些？ （1）一般性有创诊疗操作： 一般性有创操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作，主要包括导尿术、胃肠减压、腰椎穿刺、骨髓穿刺、浅表组织活检、B超或CT引导下诊疗性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清创缝合等技术。（2）高风险有创诊疗操

4、作 高风险有创诊疗项目包括：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。（各科室近年来开展的新的有创诊疗操作，对照后补充完善）3.有创操作如何授权？（1）一般性诊疗操作项目的授权管理： 所有本院执业医师自动获得（作为岗前培训内容）独立进行常规有创诊疗操作的授权，进修医师和未取得医师资格证书的本院医师可在本院执业医师指导下进行常

5、规有创诊疗操作。二、重大手术管理一.概念1.如何界定重大手术？（院下发重大手术报告审批制度）重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。 凡属下列之一的可视作特殊手术： （一）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的； （二）被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人； （三）因手术的各种原因导致毁容或致残的； （四）可能引起司法纠纷的；科室上报的重大手术目录，一经通过后实施本类手术时必须审批！高风险病人的管理2.手术后病人，尤其是胸外手术、脑外科手术、骨科手术后病人； 3.疾病晚期

6、的临终病人，是需要进行特别照料的人群； 4.急诊病人，尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；三、高风险病人的管理5.社会上有影响有地位的人物；6.与医疗纠纷或司法案例有关的病人等；7.有自杀倾向的病人；8.传染病患者 （梅毒、艾滋以及需要特殊隔离的患者）（专科中可能有些科室把专科疾病的一些监测指标也作为判定高风险病人的一个指征，建议并鼓励上报医务科备案。）高风险病人医疗服务流程图 第二师库尔勒医院高风险病人登记本科室需上交的资料二.内系及医技科室1.本科室高风险操作目录2.科室医师的第二师库尔勒医院手术、介入、麻醉及操作资质授权申请表 （一式两份）注：主要填写操作技术授权3.本科室的高风险病人目录科室需上交的资料三.心内科需上交的资料1.本科室的手术/操作分级目录 （参照“最新卫生部手术分级目录”中介入手术