国内79所三甲医院ICU护理人员口腔护理认知水平情况调查

1、国内79所三甲医院ICU护理人员口腔护理认知程度情况调查【摘要】目的理解国内三甲医院IU护理人员对口腔护理的认知情况，进步IU护理人员的口腔护理意识。方法自行设计调查问卷，采用寄送或走访方式，获得国内79所IU护理人员对危重疾病患者口腔护理的认知现状。结果所有护理人员均肯定了口腔护理对于危重疾病患者的积极意义，88.6%护理人员进展了相关的口腔护理培训。护理人员关注口腔护理途径多样，其中通过专业学术杂志获得相关信息的比例最大。结论国内IU护理工作者对于口腔护理的认知有待进步，针对危重病人口腔护理的专项操作培训仍应加强。【关键词】重症监护室;口腔护理;问卷调查;认知Surveyfralnursi

2、ngareattitudesinintensiveareunitsf79grade3AhspitalsinhinaHEYa,ZHANGQi,XIEHui-xu,etal.esthinallegefStatlgy,SihuanUniversity,hengdu610041,hinaAbstratbjetiveTinvestigateralnursingareattitudesfIUarerkersinhina.ethdsQuestinnaireseresenttIUsandvisitstIUsereadediretlytgetinfratinfIUarerkersattitudestralnur

3、singareithinainlandfhina.ResultsNnefrespndentsperEivedralnursingaretbeuniprtant.Thereere88.6%ftheIUrkersgtsekindsftrainingfrralnursingare.Apprahestrelatedknledgeerevaryingandreferringtprfessinaljurnalsasthefavrite.nlusinsThelevelfgnitinfralareshuldbeiprved.reevidene-basedtrainingshuldbeprvidedanditi

4、sneessarytestablishanatinalralnursingareguidelinefrritiallyillpatients.Keyrdsintensiveareunit;ralnursingare;questinnaire;attitudeIU为重症监护室的简称，入住IU的患者病情危重，全身根底状况差，有的患者需要使用呼吸机，致使大量的致病菌聚集于口咽部，易导致呼吸机相关性肺炎(ventilatrassiatedpneunia,VAP)的发生1，如能采取完善的口腔护理措施，去除口咽部的致病菌，可以到达防治VAP的目的2。然而危重疾病患者往往丧失了自主进展口腔护理的才能，这一过

5、程常必须由护理人员完成。因此，护理人员对口腔护理的态度和认知程度，将直接影响口腔护理操作的执行情况，继而影响患者的口腔卫生状况和VAP的发生。鉴于口腔护理对于危重疾病患者的重要性3，我们设计并进展了一项全国范围内的调查，旨在理解国内三甲医院IU护理人员对口腔护理的认知现状，并讨论如何进一步进步护理人员对危重症患者口腔护理的施行效果。现将结果报告如下。1材料与方法1.1调查方法本调查主要采用自主设计问卷，从全国内地31个省市自治区选择有一定代表性的三甲医院IU，通过直接走访、向其相关负责人或护理专家发信等方式进展。IU护理人员对口腔护理的认知现状是其重点调查的内容之一。1.2调查时间2022年7

6、11月。1.3数据统计返回的问卷由双人独立录入数据，由第三者进展数据核对。采用Stata10.0进展统计分析。其中计数资料用百分比表示，计量资料用均数标准差，如数据呈偏态分布时用中位数表示。2结果2.1调查回复情况本次调查共发送调查问卷186份，回收调查问卷80份，回收率43.17%。其中有效问卷79份，反应问卷的有效率为98.9%。2.2重症监护室规模79所IU规模差异较大,病床数4150张不等，中位数14张。IU护理人员中位数为27人。平均每张IU病床装备护理人员(1.90.1)人，95%置信区间1.72.1。2.3重症监护室护理人员对口腔护理认知情况2.3.1护理人员对危重疾病患者口腔护

7、理重要性的评价对该问题的应答率为93.7%。其中36.5%(27/74)的护理人员认为口腔护理对于危重疾病患者非常重要，63.5%(47/74)的护理人员认为口腔护理与其他方面的护理同样重要，没有护理人员认为口腔护理不重要。2.3.2承受口腔护理培训情况重症监护室护理人员承受口腔护理培训情况如表1所示。表1重症监护室护理人员承受培训情况2.3.3对口腔护理信息的关注情况应答率为94.94%。其中，89.3%(67/75)的护理人员表示经常关注重危病人中口腔护理作用、方法的信息，10.7%(8/75)的护理人员表示未经常关注相关信息。护理人员关注口腔护理作用及方法的途径多样，包括网络(33/79

8、)、(38/79)、教科书(29/79)、会议(26/79)及院内相关活动(26/79)等。是护理人员获取信息的主要来源。其中有41.5%(22/53)采用了三种以上的途径进展相关学习。2.4反应意见38.0%(30/79)返回的调查问卷填写了反应意见，其中56.7%(17/30)表示希望加强相关培训，理解新的口腔护理方法。3讨论3.1口腔护理对危重病人有重要意义统计说明我国医院获得性肺炎的发病率居院内感染首位3，而85%医院获得性肺炎与机械通气有关4。国内外统计显示VAP的发生率为20%70%57，病死率高达50%6，占院内总死亡数的30%8。研究显示不良的口腔卫生情况致使口腔细菌的大量定植

9、，从而导致VAP的发生1。国外针对口腔护理与VAP发生关系的研究较多，结果均肯定了口腔护理对预防和减少VAP有积极作用。Garia等进展的一项为期2年的对照试验证实，采用更严格的口腔护理方法可以降低VAP的发病率9。国内此类研究也得到相似结果10。目前对于VAP的较新的防治方法是呼吸机集束干预措施，即运用循证医学作为指导，将目前证实有效的一系列操作、治疗、护理措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置，口腔护理作为其中的重要组成部分对VAP的预防和发生有重要意义。Pruitt等研究说明施行呼吸机集束干预措施能平均减低VAP发生率达45%11。3.2亟待进步对危重疾病患者口腔护理重视度本次调

10、查结果可以说明我国护理人员已经普遍认识并肯定了口腔护理对危重症患者的重要意义。但是相关研究显示在实际护理过程中口腔护理并没有得到足够的重视12。大部分护理人员没有认识到口腔护理除保持口腔清洁、预防部分感染外，还包括保持口腔潮湿、促进病人舒适、去除牙菌斑和微生物13。对口腔护理的专业技术知识不熟悉，重要性认识缺乏，是导致部分护理人员“知而不行的重要原因3。根据知言行理论，全面的知识有助于形成正确的态度，而态度又会影响人的行为。掌握的理论知识越全面，施行的倾向性越强。Rss等的一项循证理论教育发现，经过2个月对护理认知口腔护理知识的宣传，护理人员对口腔护理的认知有明显进步，护理力度有一定加强，VA

11、P的发生率下降了50%14。因此，进步护理人员的认知程度对预防和降低VAP发生是非常重要的。转贴于论文联盟.ll.3.3建议3.3.1加强口腔护理培训不少研究证实专门的口腔护理培训对进步护理者的护理技能很重要12，并且在较长时间里都有积极作用。瑞典一项有950人参与的问卷调查显示，即使在承受短期的专业口腔护理培训3年后，对口腔护理的认知及操作也明显优于未承受培训者(P0.01)15。IU专业培训是目前IU建立面临主要问题，在欧美等经济兴旺国家的护理人员只有得到资格认证才能从事IU护理工作16，国内研究显示IU护士目前对专业培训处于需求程度17。国内一项关于三甲医院IU护理人员调查显示，其承受统

12、一培训率为37.6%18，而对新疆地区的类似调查，经过IU专业培训者为9.9%19。可见我国的IU专业培训还处于起步阶段，且各地区开展不平衡，针对口腔护理的专业培训力度亟待改善。建议由口腔专业医师与护理学专家共同结合危重疾病患者口腔特点进展培训，做到有的放矢，到达最正确效果。3.3.2鼓励口腔护理相关科研针对危重患者的口腔护理在经济兴旺国家引起了很高的重视，已开展大量的临床对照试验。在一项关于口腔护理作用的系统评价20中显示，口腔护理也已得到我国护理学界权威人士及护理专家的高度重视。国内调查显示各医院口腔护理方式差异很大21。近年来，国内护理人员在危重症患者的口腔护理形式上也进展了一定的探究2

13、2，如对中医药漱口水的研究已获得一定成就，但尚缺乏高质量的随机对照试验。建议鼓励危重医学工作者和护理人员积极进展相关的研究，进步对于口腔护理的认知程度。另外，由有关部门制订出一套标准合理的危重症患者口腔护理标准，以促进我国危重病人口腔护理的标准化、统一化也是很有必要的。3.4本调查的局限性3.4.1回收率在瑞士采用寄信形式进展的关于老年人口腔护理的认知的调查回收率为47%23，国内关于口腔护理认知的调查多为地方性调查，回收率较高3,16。本研究的回收率为43.2%，相对较低且样本量相对较小，地区分布欠平衡。3.4.2失答率国外调查显示IU护理工作量占整个医疗机构的30%24，国内情况同样如此。

14、护理人员少有时间作答或作答不详细，多系我们回收问卷失答率较高的原因。当然也不能排除与此类问题尚未引起护理人员的足够重视有关。本调查是一项全国范围内针对IU护理人员对危重症病人口腔护理认知的问卷调查，但回收问卷有限且未覆盖到全国所有省市。加上问卷设计较为简单，未免存在疏漏。希望有更为严密的调查研究，以更为准确地反映我国IU护理人员对口腔护理认知现状，宜进一步进步护理人员整体的口腔护理专业技术程度，使危重症患者得到更标准完善的口腔护理操作，起到防治相关疾病发生开展的积极作用。【参考文献】1HeS，HaaseE，LesseAJ,etal.Genetirelatinshipsbeteenrespira

15、trypathgensislatedfrdentalplaqueandbrnhalvelarlavagefluidfrpatientsintheintensiveareunitundergingehanialventilatin.linInfetDis,2022,47(12):1562-1570.2王芳.综合IU呼吸机相关性肺炎痰菌谱及相关感染途径分析和护理对策.中华现代护理杂志,2022,15(4):341-343.3王荣梅,尚少梅.经口气管插管患者施行口腔护理状况调查.护理学杂志,2022,22(20):64-65.4RellJ,SnraR,JubertP，etal.Pneuniaintu

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17、hitareed,2022,32(6):1396-1405.9GariaR,JendreskyL,lbertL,etal.Reduingventilatr-assiatedpneuniathrughadvanedral-dentalare:a48-nthstudy.AJritare,2022,18(6):523-532.10李爱军.综合护理措施在预防IU呼吸机相关性肺炎中的作用.国际护理学杂志,2022,28(8):1106-1108.11PruittB,Jabs.BestPratieintervetins:hanyupreventventilatr-assiatedpneunia.Nursi

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