心脑血管疾病课件

1、威宁自治县中等职业学校陈永省第二节心脑血管疾病预防与控制第1页马季于12月20日早晨10：25在家中因心脏病，经北京市昌平区中医医院天通苑分院抢救无效逝世，享年72岁 06月23日下午，著名相声演员侯耀文在昌平沙河玫瑰园别墅家中因心源性疾病逝世 第2页著名特型演员古月于7月2日突发心肌梗塞逝世，据悉他是在广东佛山市三水区出席一活动时突然发病逝世，享年68岁 8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼逝世，享年46岁 第3页包含两大类疾病， 1、心血管疾病 2、脑血管疾病 心脑血管疾病比如：高血压、冠心病、脑卒中Head脑卒中Heart心肌梗死第4页动脉

2、粥样硬化血栓全身表现Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis ; 13(suppl 1): 16.心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病（PAD） 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死肾动脉狭窄 心脏猝死短暂性脑缺血发作（TIA）第5页流行病学调查全球每年死于血管疾病人1700万 全国心脑血管疾病病人数高达上亿人 第6页心脑血管疾病死亡17,000,000(占各种死亡1/3)80分布在低中等收入国家World Health Report 25,000,000(预计死亡增加50) 76%分布在发展中国家心血管疾病死亡年纪发展中国家35岁-55岁为主 发达国家65岁以上为主第

3、7页第8页第9页有效预防心脑血管病怎样筛查人群是否有相关高危原因？ 第10页 第一大类生物学原因包含年纪、性别、家族史（遗传）、心理原因等 第二大类生活方式原因 吸烟、酗酒、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、心理压力等，也叫能够干预原因。 危害原因主要分为两大类第11页心脑血管病可被危险原因预测Interheart Study-高血压 -糖尿病-血脂异常 -腹型肥胖-吸烟饮酒 -饮食缺乏蔬菜水果-缺乏运动 -担心 第12页关注危险评定 回归生命绿洲心脑血管疾病可防可控第13页全世界生活方式异常流行情况吸烟者 12亿超重或肥胖 10亿静态生活方式 亿万人第14页中国城镇居民健康营养调查1.6亿1.6亿

4、万万6000万2亿3.5亿9亿高血压患病率血脂异常糖尿病 空腹血糖受损肥胖 超重烟民 被动吸烟第15页心脑血管疾病Interheart Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血管病有效预防Majid ezzati. Lancet; .第16页血脂需要分清主犯、从犯胆固醇需分清好、坏控制血脂化验单主犯“好”胆固醇从犯“坏”胆固醇第17页腰围控制目标腰围 男性 90cm（2尺8寸） 女性 85cm（2尺6寸）腰围测量方法脱掉上衣露出腹部，松开腰带选取肋骨下缘与髂前上棘中点，将软尺围绕腰部一周放松，待呼气末读取软尺数据

5、统计腰围第18页生活方式改变 戒烟限酒合理饮食有氧运动心理平衡 不吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态饭吃八成饱 日行万步路多饮茶 少喝酒 不吸烟Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; . 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644心脑血管疾病防控办法和目标第19页镉蓄电池硬脂酸蜡烛甲苯工业溶剂烟碱DD

6、T杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆脱漆剂甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒药阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机汽车尾气烟草和烟雾中含 4000 化学物质, 250 有毒或致癌物质1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; . 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; . 丙酮吸低焦油和低尼古丁香烟对健康也无益处第20页The health consequences of smoking: a report of the S

7、urgeon General. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Health Promotion, Office on Smoking and Health, . 中风口, 咽, 食管癌症喉癌冠心病慢性阻塞性肺病肺癌胰腺癌男性性功效障碍膀胱癌子宫颈癌婴儿低出生体重外周动脉疾病吸烟对整个身体都将造成损害 男性女性第21页英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心病影响 第22页Lancet. ;364:937-52吸烟与心肌梗死 每日吸烟数量 心肌梗死风险0吸烟第23页中国控烟任重道远第24页戒烟是最有效干预办法之一干预方式

8、可降低死亡率戒烟36%他汀治疗29% -受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA, Capewell S. JAMA;290:86-97第25页戒烟$ 2,000 6,000降血压药品$ 9,000 26,000降血脂药品$ 50,000 196,000 平均每挽救一生命年成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis ;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险最经济干预方式第26页少许饮酒男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 能量消耗,多出能量以脂肪形式贮 存，体重增加； 能量摄入能量消耗，体重减轻。 保持健康体重主要原因进食量和运动

9、 第43页7. 三餐分配要合理，零食要适当定时定量用餐习惯更有利于身体对各种营养消化和吸收。推荐三餐能量分配(占全天总能量百分比)：早餐 2530午餐 3040晚餐 3040 第44页“早餐营养充分，午餐要吃好，晚餐宜节制”早餐食物种类应该尽可能多样。营养充分早餐应该包含谷类、动物性食物，如，谷类、肉类和蛋、奶及奶制品、蔬菜和水果等四类食物。早餐时间选择在起床后半小时为最正确。晚餐尽可能以清淡为主，过于丰盛、油腻会延长消化时间，影响睡眠质量。能够多项选择择糙米、全麦等食物，这类食品能够增加饱腹感，又能促进肠胃蠕动。 7. 三餐分配要合理，零食要适当第45页零食选择要以补充正餐营养摄入不足为标准

10、。如三餐蔬果摄入不足，能够选取蔬菜、水果为零食。坚果类老人食用需注意，如核桃、花生、腰果等，过量会伤害脾胃。儿童零食控制，要选择营养丰富蔬果、奶制品等，同时不要过多，以免影响正餐。7. 三餐分配要合理，零食要适当第46页8. 天天足量饮水，合理选择饮料 水是膳食主要组成部分，是一切生命必需物质，其需要量主要受年纪、环境温度、身体活动等原因影响。水排出:主要以尿形式, 其次是经肺 呼出、经皮肤和随粪便排出。在温和气候条件下轻体力活动成人每日 最少饮水1200 ml (约6杯)。在高温或强体力劳动条件下,应适当增加。饮水应少许屡次，要主动，不应感到口渴时再喝水。 第47页合理选择饮料最好喝白开水；

11、乳饮料和纯果汁饮料含有一定量营养素和有益膳食成份，有些饮料添加了一定矿物质和维生素，适量饮用可作为膳食补充；防止喝只含糖和香精香料饮料。 第48页9. 如饮酒应限量 过量饮酒危害白酒除能量外，不含其它营养素，过量饮酒会造成各种营养素缺乏酒精中毒、脂肪肝、肝硬化增加高血压、中风等危险 提议如饮酒选低度数成年男性酒精量25g/天,成年女性15g /天孕妇和儿童青少年应忌酒 第49页10. 吃新鲜卫生食物正确采购食物 合理储备，防止污染 动物性食物加热熟透 烹调加工防止交叉污染 注意个人卫生环境和用具洁净 第50页中国居民平衡膳食宝塔应用 确定适合自己能量水平，依据自己能量水平确定食物需要各类食物适

12、宜摄入量范围适合用于普通健康成人，应用时要依据个人年纪、性别、身高、体重、劳动强度调整。食物同类交换,调配丰富多彩膳食合理分配三餐食量因地制宜充分利用当地食物资源要养成习惯，长久坚持 第51页生活方式改变 戒烟限酒合理饮食有氧运动心理平衡 不吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态饭吃八成饱 日行万步路多饮茶 少喝酒 不吸烟Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; . 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-. 3. Crane MM, et al.

13、 Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644心脑血管疾病防控办法和目标第52页以健康为目标，以提升身体耐力为目标轻中强度连续性运动在运动中氧供需保持平衡运动方式多样快步走路慢跑游泳乒乓球走路是最好运动方式有氧运动第53页走路是最好运动方式对关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小。不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效相对安全第54页运动天天运动最少60分钟运动30分钟消耗热量走路 约90运动项目 千卡慢跑 约135上楼梯 约270骑脚踏车 约90做家务 约90天天运动最少60分钟第55页生活方式改变 戒烟限酒合理饮食有氧运动心理

14、平衡 不吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态饭吃八成饱 日行万步路多饮茶 少喝酒 不吸烟Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; . 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644心脑血管疾病防控办法和目标第56页心理平衡常想开心事淡泊名利广交朋友多做实事善待自己第57页心脑血管疾病预防办法 控制血糖 控制肥

15、胖 控制血压 健康生活方式 控制血脂 使用有证据有预防作用药品控制危险原因第58页血压控制目标140/90mmHg高危人群7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0HbA1c(%) 7.5 中国糖尿病防治指南第60页各种可改变危险原因对脑卒中影响*Based on estimated 700,000 annual strokes.1. Gorelick PB. Arch Neurol. 1995;52:347-355.2.Gorelick PB. Stroke. ;33:862-875.改变危险原因一年能够预防脑卒中数目345,100140,00086,10065,80032,900050,000100,000150,000200,000250,000300,000350,000高血压胆固醇吸烟房颤Heavy EtOH第61页健康需要终生管理青少年抓起中年强化老年继续主要针对肥胖和代谢综合征，预防危险原因强调健康生活方式，不沾第一口烟定时筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床改变综合控制危险原因继续控制危险原因第62页青少年想学习好就得多补充营养！妈妈，我已经吃饱了。进门按电梯，出门就打足不出户，以车代步玩电脑，看电视第63页 白天忙工作、忙事业，晚上忙应酬中年人很忙，处于非常主要“白骨精”阶段培养健康意识，掌握预防疾病知识缺乏健康意识，没有掌握预防疾病知