科室医院感染管理

1、 科室医院感染管理 七台河市中医医院感染管理科 、10第1页 培训内容 病区医院感染管理规范1院感病例上报2手卫生3安全注射4第2页病区医院感染管理规范下发背景病区（ward area） 由一个护士站统一管理多个病室（房），与住院部公用区域或公用通道由门分隔，负担住院患者临床医疗区域。普通由病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗准备室、治疗室、处置室、污物间等。 病房 （inpatient room ) 住院患者接收医院观察、诊疗、睡眠、休息和就餐房间，普通由床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、卫生间及非医疗垃圾桶等。第3页病区医院感染管理规范下发背景医院消毒供给

2、中心三个规范.内镜清洗消毒技术操作规范口腔诊疗器械消毒技术操作规范医院手术部管理规范医院隔离技术规范医务人员手卫生规范已经制订共计100余个规范、条例为何制订病区规范？1、病区是医院基础2、之前是空白3、为了扎实院感基础， 国家卫计委牵头制订， 即将下发。第4页科室院感组织机构第5页 管理要求质控医生组长副组长组员质控护士院感小组组织机构组成第6页病区院感职责目标保障安全降低医源性感染参加培训恪守制度掌握方法院感上报职业防护消毒隔离制订制度管理监督督促检验自查分析制度执行第7页病区院感防控-执行力是关键抗菌素分级管理加强手卫生合理操作帽子、口罩、护目镜合理使用抗生素防止交叉感染规范无菌操作加强

3、职业防护 第8页科室院感执行力在于主任、护士长落实落实不摆花架子落在实处实干兴邦第9页布局与设施1病房、配药间、处置室等应布局合理，洁污分区明确。2应设有适于隔离房间和手卫生设施3多人间病房床间距大于1.2m第10页院感病例监测与汇报1对于院感病例已发生要进行上报。怀疑暴发应及时上报院感科、医务科、主管领导2对消毒剂浓度进行自我监测对紫外线累计时长进行监测配合院感科环境监测 3要熟悉医院感染诊疗标准第11页标准预防1接触血液、体液后进行手消毒2诊疗过程要进行对应防护：帽子、口罩3使用后针头不回帽第12页手卫生1硬件2 要求 百分率3软件第13页清洁与消毒（清洁）1清洁2干燥3无死角第14页清洁

4、与消毒（消毒）1保洁工具消毒 拖布、抹布、专 室专用2诊疗用具消毒止血带、血压计袖带、体温计、听诊器、湿化瓶3环境消毒配药室、处置室、床单元、卫生间.第15页清洁与消毒关系-相辅相成 消毒清洁消毒清洁第16页隔离降低交叉感染解除隔离隔离汇报化验第17页 医疗废物管理管+理BECDA感染性损伤性病理性化学性药品性第18页职业防护一级暴露分级二级暴露分级三级暴露分级程度our Text出现暴露局部处理及时汇报采取预防办法第19页科室院感病例上报第20页手卫生手卫生设施合格率80%手卫生培训覆盖率100%手卫生依从性60%卫计委下发清洁手，呵护健康（-）专题工作指导方案手卫生设施合格率50%手卫生培

5、训覆盖率80%手卫生依从性40%手卫生设施合格率70%手卫生培训覆盖率90%手卫生依从性50%要进行专题检验第21页中国医师协会提议医院以外洗手你知道吗？第22页安全注射 阻断院感注射传输，让注射更安全 （） 是卫计委下发指导方案 提出工作目标第23页背景安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射造成医疗保健相关感染问题一直存在，由此造成含有严重后果和恶劣影响不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均含有一定普遍性和严重性。 第24页安全注射 阻断院感注射传输，让注射更（-）安全是国家卫计委下发另一项

6、主要指导方案，方案要求在3年内，医务人员安全注射设施、培训、安全注射知识知晓、规范使用无菌注射器、注射后医疗废物处理正确率、降低锐器伤率要求不停提升和进步。第25页安全注射执行、监管部门：护理与院感共同协作第26页注射 注射是指采取注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，到达诊疗、治疗等目标过程和方法。 方案中注射，不但包含肌肉注射、皮内注射、皮下注射、静脉注射、牙科注射，还包含采血、各类穿刺等介入性操作。 1、无菌操作技术方面 2、锐器伤防护方面 3、医疗废物处理方面第27页无菌操作技术方面1.注射前需确保注射器和药品处于使用期内且外包装完整。2. 疑似有污染药品不能够使用

7、。3. 消毒剂在使用期内使用。4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配置不一样药液时，必须每次更换使用未启封一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7.注射操作前应进行手卫生。8.皮肤消毒后不应再用未消毒手指触摸穿刺点。9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。第28页锐器伤防护方面1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手分离注射器针头。3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。5.禁止将针等锐器随手传递。6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要确保充分光线，预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。第29页医疗废物处置方面1. 锐器盒需防渗漏、防穿透。2. 锐器使用后应马上放入锐器盒内。3. 应正确使用锐器盒。4. 锐器盒