概述、常见四肢骨折病人的相关护理课件

1、骨及关节疾病概述、常见四肢骨折骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节骨折是骨的完整性或连续性的中断病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损因素根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折分类根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内（12周内）指骨折发生后23周后诊断检查专有体征X线光片：正侧位片骨折的急救原则：1.一般处理：首先抢救生命2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速转运治疗原则1.复位：将

2、移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位2.固定外固定内固定3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症具体锻炼方式：骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后68小时至伤后23周左右约需3月骨折的愈合骨折临床愈合的标准局部无压痛和纵向叩击痛局部无异常活动X光片显示骨折线模糊解除外固定后：上肢能向前平举1k

3、g重物持续1min;下肢不扶拐杖能平地行走3min,不少于30步影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素早期并发症：1.休克2.脂肪栓塞综合征3.内脏损伤4.血管损伤5.周围神经损伤6.脊髓损伤7.骨筋膜室综合征概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群好发于前臂掌侧和小腿3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡5.处理为：一旦确诊，立即

4、切开减压2.晚期并发症：1.关节僵硬2.损伤性骨化3.创伤性关节炎4.缺血性骨坏死5.缺血性肌痉挛6.压疮7.坠积性肺炎受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常见于股骨颈骨折上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或

5、小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩常见上肢骨骨折的主要临床表现1.锁骨骨折2.肱骨外科颈骨折3.肱骨髁上骨折4.尺桡骨干双骨折5.桡骨下端骨折1.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见2.病因直接暴力：两骨折线在同一平面间接暴力：两骨折线不在同一平面3.临床表现同一般骨折1.指桡骨下端23cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形常见下肢骨折股骨颈骨折股骨干骨折1.是发生于老年人的常见骨折，以女性多见2.病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂3.分类按骨折线的部位头下型骨折经颈型骨折基底部骨折4.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形按骨折线角度大小内收型骨折外展型骨折1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.病因直接暴力间接暴力股骨干骨折3.临床表现：股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定股骨下1/3骨折：远