婴幼儿喂养及常见疾病预防和处理

1、婴幼儿喂养及常见疾病预防和处理 第1页婴儿喂养第2页母 乳 母乳是婴儿理想食物1、丰富糖、蛋白质及脂肪百分比适当2、免疫物质3、丰富微量营养素4、一个健康乳母可提供足月儿正常生长到4个月所需要基本营养素、能量、液体量母乳喂养的好处第3页尽早开奶 1、生后2周是建立人乳喂养关键时期，婴儿出生后第一次吸吮时间是成功建立人乳喂养关键，宜尽早（15- 2h）开始第一次吸吮。 2、母乳喂养是婴儿从胎内完全 依赖母亲摄取营养和断乳后完全 独立生活一个过渡营养方式。初乳、过渡乳、成熟乳第4页促进乳汁分泌1、0-2个月龄小婴儿频繁吸吮乳头；2、按需哺乳；3、每次哺乳排空乳房；4、母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌

2、；5、母亲丰富营养摄入。妈妈我要吃母乳!第5页 1、WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁； 2、当前各国喂养提议对婴儿继续人乳喂养年纪略有不一样，多数主张婴儿12个月龄时生理性断离人乳。断奶时期第6页 1、母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功效不全等不宜哺乳； 2、乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂； 3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母亲不宜哺乳； 4、母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12 h给高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳； 5、母亲感染结核病，经

3、治疗无临床症状时可继续哺乳。母亲患以下疾病是否能母乳喂养第7页母乳喂养几大错误1、躺着喂奶：躺着喂奶最轻易造成宝宝吐奶。正确方法是妈妈采取坐位，将一只脚踩在小凳上，抱好宝宝喂哺，另一只手以拇指和食指轻轻夹着乳头喂哺。2、一边喂一边逗：有妈妈喂奶时为了让孩子高兴多吃点，会有意哄逗孩子。但要注意，假如孩子被逗笑，可能造成奶汁误入气管，引发呛奶甚至诱发肺炎。第8页 3、生气时喂奶：妈妈生气时或刚生完气就喂奶，会让宝宝吸入带有毒素奶汁而中毒，轻者生疮，重者生病。 4、运动后喂奶：中等强度以上运动，体内会产生乳酸，乳酸潴留于血液中使乳汁变味。所以，乳母只宜从事一些温和运动，运动结束后先休息一会儿再喂奶。

4、 5、喂奶期减肥：喂奶期减肥可造成乳汁质量下降，对宝宝健康不利。第9页 6、上班期间只能断奶：储存母乳不但让宝宝有 幸继续享用母乳，还可保持妈妈乳汁分泌，预防涨痛。挤奶可用挤奶器或手挤。挤出奶应放在经消毒、并有密封瓶盖玻璃或塑料瓶内。 7、定时喂奶：现主张“按需哺乳”，即每当婴儿啼哭或母亲以为应该喂哺时候，即抱起婴儿喂奶。普通经过一段时间便渐渐会形成婴儿自己一定规律。 第10页 8、一次只喂一边：一次只喂一边，乳房所受刺激降低，泌乳自然也就降低了。为此，每次哺乳应尽可能两边都喂。即使宝宝吃了一边乳房奶水就饱了，妈妈也应排空另一只乳房。 9、浓妆喂奶：妈妈体味对于孩子有特殊吸引力，但浓妆艳抹会掩

5、盖妈妈气味，而且还轻易无意间让孩子接触甚至吃下一些化装品。第11页 10、带病或用药同时喂奶：最好方法是请 医生看一下，此刻所患疾病是否适合再继续哺乳，假如用药该用什么药品比较安全。另外，许多妈妈会比较注意口服用药，不过一些外用药，比如一些抗真菌软膏、抗生素软膏、激素性软膏等，即使只用于皮肤外侧，但大面积或长久外用时，也可能透皮吸收，给孩子带来伤害，所以使用前请咨询医生，选择安全外用药。第12页判断母乳是否充分1.婴儿在二十四小时内最少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽声音。 3.婴儿很有活力，肌肉弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在二十四小时内尿湿6片或更

6、多尿布，尿色浅淡。6.婴儿将在二十四小时内大便3到8次。7.婴儿体重连续增加，平均天天增加1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。第13页部分人乳喂养补授法(0-6个月前) 每次哺人乳后加一定量配方奶；代授法(6个月以后) 用配方奶代替一次母乳喂养； 配方奶量至800ml/d即可完全替换人乳（通常为12月龄)。第14页配方奶喂养 1、因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采取配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养。 2、能满足正常生长到4个月所需要基本营养素、能量、液体量。第15页喝牛奶吗？你乳汁不适合我牛乳成份不适合2岁以内儿童第16页混合喂养注意事项1、坚持母乳优先标准

7、。 先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。2、最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。 尽可能不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头好感。因为一旦造成孩子奶头错觉，反而不愿意吸母亲奶头了。3、奶粉都是很好代乳品。 羊奶缺乏叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。第17页奶量预计 1、人乳分泌量不易取得，当婴儿体重增加满意、睡眠情况良好及尿量正常（6-7次/d）时可提醒人乳量充分。 2、婴儿配方奶摄入量20g/(kgd)或150ml/(kgd)。 3、即使4个月龄婴儿已引入其它食物，配方奶仍是婴儿主要营养起源，应基本维持原摄入量（4-7个月增加辅食不减奶量）。 。第18页乳汁保留确保食物、

8、食具、水清洁、卫生，是降低婴儿感染关键。在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗手、即做即食。剩下食物保留冰箱，再食时宜加热防止污染。严格按说明进行冲调配方奶液，防止冲水过多稀释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害。第19页液体量 1、婴儿可从乳汁和其它食物中获取充分水量。为降低胃肠负担和污染，防止额外给婴儿过多水或果汁，婴儿每日6-7次小便即提醒水摄入基本足够 2、饮水量有个体差异，无须强求 3、幼儿食物靠近成人，可适当饮水或果汁，尤其是在夏季 4、餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲婴儿可从乳汁中获取充分水,4个月内无需再喂水第20页使用奶瓶喂哺婴儿1、玻璃奶瓶为首选

9、。2、喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。3、喂哺时，奶瓶腰成垂直位，预防婴儿吞咽空气。 喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽空气。4、注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步探索适合婴儿喂养方式、次数和配奶百分比。第21页特殊婴儿-早产儿1、母乳： 母乳+微量营养素 2、奶粉： 早产儿配方奶 早产儿院外配方奶（校正年纪3个-9月） 足月儿配方奶第22页其它食物引入（辅食添加） 为何? 1、伴随婴儿消化系统发育逐步成熟和生长发育需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素需要。 2、婴儿食物需向成人固体食物转换。 3、其它食物引入恰当，不但可满足营养需

10、要，还能培养婴幼儿对各类食物喜爱和自我进食能力。第23页 4、训练吞咽和咀嚼能力：经过食物形态改变（液态-半固态-固态），让宝宝练习吞咽和咀嚼，方便于日后进食。 5、为断奶做准备：此处指是断奶瓶，也就是逐步从奶瓶转换成用杯子、汤匙、筷子来喂食宝宝。 46月为味觉发育关键期，婴儿对食物微小改变已很敏感。婴儿早期味觉经历改变对以后接收食物有特殊作用。第24页引入时间WHO 6个月发展中国家 1-18个月发达国家 4-5个月我国 6个月体重6kg以上、抬头稳、天天喂8-10次母乳后仍感觉饿或每日奶量达1000ml第25页引入食物次序1、首先强化铁营养米粉； 2、其次是蔬菜、水果； 3、最终添加蛋、鱼

11、及其它肉。第26页引入方法逐步适应：婴儿接收一个新食物需要有适应过程，故每种宜尝试10-15次（5-7日）至婴儿逐步接收后再尝另一个新食物；单一食物引入方法可刺激婴儿味觉发育；帮助观察婴儿出现食物不良反应，尤其是食物过敏；新食物量应由少到多，即从开始1勺，逐步加量。第27页由细到粗：泥末碎 块成人软食(咀嚼、吞咽)第28页进食技能培养 婴儿进食技能发育水平与幼儿进食习惯培养及生长发育相关。 1、6个月龄时学习从勺中取食； 2、7-9个月龄时训练用杯喝水； 3、10-12个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。第29页强化铁营养米粉6-8个

12、月进食安排菜泥或果泥天天喂奶5-6次两次奶中间不能添加辅食辅食能够放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃次数用勺喂-泥状食物逐步引入新食物(15次)第30页婴幼儿护理第31页头面部护理1.乳痂： 较轻乳痂不处理也能够，普通在46个月后会逐步消退。 将植物油加热消毒，放凉，涂在乳痂表面，滞留数小时或1天，乳痂被浸泡松软，薄乳痂会自然脱落，比较厚乳痂可用婴儿专用梳慢慢地轻轻地梳，然后用婴儿皂和温水洗净头部油污。第32页2.眼睛：用消毒棉球蘸温开水从眼内角向外轻擦拭。3.耳：婴儿耳屎呈浅黄色片状或油膏状，这些耳屎普通不需要特殊处理，在婴儿吃奶时，普通会伴随面颊活动而松动，并会自行移到外耳道。洗完澡后

13、，可用棉签擦拭一下耳道口。4.鼻：用消毒棉球沾温水或母乳浅浅探入鼻孔，轻轻旋转将分泌物带出；若分泌物较干燥且硬，需先用1滴温水湿润泡软。第33页5.口：06个月:孩子乳牙还没有萌出，喂完奶后，能够喂些清水。定时用纱布给孩子擦嘴、擦牙床。6个月1岁:孩子第一颗乳牙萌出后，家长能够手戴指套为他清洁牙齿。13岁:家长能够使用软毛牙刷帮孩子刷牙，但不能使用含氟牙膏。36岁:教孩子学习自己刷牙。第34页脐部护理第一阶段：脐带脱落之前。 确保脐部干燥。可用75% 酒精擦拭脐带残端和脐轮 周围以确保脐部清洁干燥。第二阶段：脐带脱落之后。 每日用75%酒精棉棒擦拭3次左右，保持脐部干燥、清洁即可。第35页指（

14、趾）护理 新生儿指甲长得很快，10天就能长1mm，脚趾甲慢些。在婴儿洗完澡后或婴儿睡觉时用婴儿专用指甲剪或指甲钳修剪短而圆润。第36页常见疾病预防和处理第37页维生素D缺乏性佝偻病 1、佝偻病是因为维生素D缺乏，引发钙、磷代谢失常，钙盐不能正常从容再骨骼，最终发生骨骼畸形。 2、全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群；52西班牙裔和非洲裔青少年以及48青春前期白人女童存在VitD缺乏。 3、冬末4215-49岁美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏；尽管天天喝1杯牛奶，或服用1片各种维生素，或者每七天最少吃1次三文鱼，在波士顿学生、医生和居民中仍有2532存在VitD缺乏。第3

15、8页佝偻病表现1、夜惊2、多汗3、烦躁4、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟5、严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿第39页维生素D起源1、阳光暴露皮肤：90%2、天然饮食及维生素D强化食物：10%3、维生素D补充剂食物维生素D含量 IU牛奶3-40L配方奶400L黄油35/100g酸奶89/100g奶酪12-40/100g蛋黄2025/个小河虾152/100g鲑鱼，鲭鱼345360/100g新鲜蘑菇100/100g第40页预防-孕妇及乳母 1、12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%)比白人妇女(4%)患病多，尤其在冬天及高纬度孕妇维生素D缺乏易引发早产，

16、宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病。 2、孕期最终3个月最少补充维生素D400-1000IU/d，乳母最少补充维生素D400IU/d，其母乳中维生素D含量为25-78IUL。第41页预防-婴儿 1、户外活动：6个月以内新生儿和婴儿应该防止直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽可能降低直接暴露在太阳光下时间。 2、注意喂养，均衡饮食。 3、补充维生素D：足月儿生后开始补充维生素D400IU/d，(纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml)；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后VitD 800-1000 IU/d，3个月后改为400U/d。第42页缺铁性贫血世

17、界卫生组织报道全世界有近10亿缺铁性贫血患者；发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血发病率甚至超出50%； 我国7个月-7岁儿童铁缺乏总患病率40.3%，缺铁性贫血25%； 缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免疫等各种功效。第43页 预防 1、加强营养，摄入富铁食物:从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400ug/d）及其它维生素和矿物质。 2、补充铁剂：早产儿和低出生体重儿，纯母乳喂养者应从2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d）元素铁直至1周岁，人工喂养者应采取铁强化配方乳，普通无需额外补铁。 足月儿，不论母乳及配方奶喂养，普通无需

18、额外补铁，4-6个月应及时添加富含铁食物。含铁丰富食物：猪肝、牛肉、猪肉、鸡肝、鸡血、大豆第44页婴儿湿疹又称“奶癣”；是发生于婴儿头面部皮 疹，多于生后2个月开始， 也有1个月或半岁发病；轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹；重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部；第45页临床表现消化道症状：腹泻；睡眠障碍，伴阵发性疾痒，常哭吵不宁；重复发作，出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时加重；多数18个月后皮疹逐步减轻、部分婴儿逐步发展至儿童期。第46页预防及护理低过敏奶粉深度水解蛋白氨基酸粉；防止各种外界刺激，如热水洗烫、过分搔抓等；防止致敏食物：鱼、虾、肉、豆

19、类等；黑豆油软膏；糖皮质类固醇霜剂。 第47页急性呼吸道感染起病较急；鼻塞、流涕、咽痛；发烧和咳嗽；呼吸增快；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。第48页怎样认识宝宝发烧？正常体温恒定（36.237.3 ）（腋温）；体温37.4 以上属于发烧；超出39 高热。第49页影响体温波动原因1、黄昏比清晨高一些；2、小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高衣被过厚、室温过高会使体温升高一些；3、每日波动不超出1；4、小儿手足心热并不一定就是体温高。第50页家庭护理室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%）；多抱起活动，及时去除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰；大人也感冒，尽可能少抱孩子

20、或戴上口罩；物理降温为主，婴儿尽可能防止服用退烧药；适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药；慎用抗生素，及输液。第51页惯用物理降温方法 松开包裹解开衣物；头部冷敷：适合低热；温水擦浴：适合于中度发烧；酒精擦浴：适合于高热。第52页小儿惯用退烧药品1、对乙酰氨基酚：百服宁、泰诺林等，30分钟起效，药效连续4小时；2、布洛芬：美林等，30分钟起效，药效连续68小时；3、栓剂：退热栓(布洛芬):每隔 4-6小时重复给药1次；4、退热贴。第53页宝宝出现那些症状时应去看医生？1、咳嗽加剧；2、体温连续不退；3、声音嘶哑，犬吠样咳嗽；4、呼吸显著增快，鼻翼扇动，呼吸困难口周围青紫；5、精神较差。第54页婴幼儿腹泻大便次数增多及性状改变；伴有发烧、呕吐、尿量降低及精神萎靡等；生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后很快即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐步转为正常。第55页额外补充液体：ORS补液