孕期营养与体重管理课件

1、孕期营养与体重管理第1页概论孕期营养对母亲影响孕期营养对胎儿发育影响与营养相关基础知识及不一样孕期对营养需求体重管理目标及方法 孕期体重问题应对主要内容第2页 营养目标初级目标：生命维持第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、第三目标：储存能量（母亲、胎儿）第3页 当代营养问题不是经济问题，而是人们观念问题饮食习惯不良盲目减肥营养知识匮乏第4页良好孕期营养能够改进婴儿以下方面健康： * 学龄期间表现和技能 * 体力和耐力 * 学习技能 * 抗感染能力 * 青春期尤其是女孩健康 * 健康成人生活 * 生产力和经济收入第5页 妊娠分期孕早期：停经至孕13周+6天孕中期: 孕第14周至27周+6天孕晚

2、期 : 28周后第6页 妊娠期妇女生理改变外阴、阴道改变子宫改变：停经、增大乳房改变孕早期-增大、充血、乳头着色。孕晚期-有淡黄稀薄初乳流出。 血液系统改变： 血容量增加 (30%-45%) 高血凝状态(纤维蛋白溶酶原) 心搏出量增加第7页 妊娠期妇女生理改变泌尿系统改变孕早期-尿频（孕12周后消失）孕末期-再次尿频，尿液外溢现象消化系统改变：孕早期-恶心、呕吐、食欲不振， 普通在孕12周后消失。 孕中、晚期-上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。第8页 妊娠期妇女生理改变其它改变：体重：矿物质：需求量 大大增加。皮肤:色素从容;妊娠斑第9页 早孕期胎儿发育特点神经管、晶状体在这个期开始形成（孕1

3、2周末）胎儿（孕9周） 初 具人形、胎心搏动（B超) 四肢可活动、听到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）第10页 中孕期胎儿发育特点呼吸运动、胎动吞咽、排尿、胎粪皮下脂肪沉积、眉毛、眼毛 胎毛、胎脂、 出生RDS 器官增殖发育,神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）第11页晚孕期胎儿发育特点胎体开始丰满、面部毳毛已脱面部皱褶消失、啼哭、吸吮 胎儿生长加紧、细胞体积增加紧速,大脑增殖到达高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增（孕32周末）（孕36周末）发育成熟第12页概论孕期营养对母亲影响孕期营养对胎儿发育影响与营养相关基础知识及不一样孕期对营养需求

4、体重管理目标及方法 孕期体重问题应对主要内容第13页 孕期营养过剩 体重增加过快（肥胖） 妊娠合并高血压综合症 妊娠合并糖尿病 脂代谢异常 巨大而发生率及母亲难产率 孕期营养对母亲影响1第14页 营养不足对孕妇影响 缺铁-缺铁性贫血 缺钙及维生素D缺乏造成骨软化 低蛋白血症，低血糖等 诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早 产、胎膜早破、感染等孕期营养不良对母亲影响2第15页概论孕期营养对母亲影响孕期营养对胎儿发育影响与营养相关基础知识及不一样孕期对营养需求体重管理目标及方法 孕期体重问题应对主要内容第16页 孕期营养对胎儿发育影响 第17页孕期营养不良营养过剩体重增加过快巨大儿营养不足体重增

5、加过缓低体重儿第18页超重风险高成人后慢性疾病风险升高第19页最新医学概念DOHaD-健康和疾病发育起源英国大卫巴克教授（1995年）第20页除了遗传原因，假如生命在发育过程早期(包含胎儿和婴幼儿时期)，经历不利原因(如营养不良、环境不良等): 将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病几率;甚至对未来几代人身体健康都会有影响。第21页孕期营养关键-均衡第22页均衡膳食-指膳食所提供热能和营养素与 人体所需求营养基本一致营养均衡指所需求食物种类和每种营养 素数量两个方面均衡第23页宝宝健康发育关键窗口期胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期(0-3岁） 关键窗口期营养将决定后代终生健康情况

6、第24页孕期营养标准膳食清淡适口天天吃奶类、大豆或其制品常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多样，谷类为主，多吃薯类1200 ml第25页概论孕期营养对母亲影响孕期营养对胎儿发育影响与营养相关基础知识及不一样孕期对营养需求体重管理目标及方法 孕期体重问题应对主要内容第26页热能相关知识1热能-是维持人体生命活动动力来 源也是胎儿生长发育能源热能起源-膳食中三大营养素(WHO推荐） 碳水化合物 ：占55%-65% 脂肪：占20%-30% 蛋白质：占11%-15%第27页不一样人群能量需求正常女性:每千克体重天天需求能量是30-38千卡。孕早期与孕前期相同孕中晚期:天天需要额外增加200千卡能

7、量第28页孕期每日能量需求计算公式孕早期：（身高105）35孕中、晚期：（身高105）35200双胎额外增加200千卡/天第29页孕期能量需要量计算问:孕前身高160厘米、体重50千克孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35 =1925千卡/天答:孕中期（孕20周）：=1925+200 =2125千卡/天第30页孕期一日食物期一日食物组成组成三大营养素供能百分比三餐及加餐能量分配百分比蛋白质占20-30%碳水化合物占5565%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%第31页食物交换份相

8、关知识 将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类七大类,同类食物在一定重量内所含蛋白质 脂肪、碳水化合物相同 每份食物即使重量不一样，但提供能量均为90千卡，同类食物 能够交换食用 孕妇天天需要食物份数 = 一日总能量90千卡 第32页孕期一日食物份数需要量计算问:孕前身高160厘米、体重50千克孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？答:孕早期（孕12周）：=1925千卡90千卡 约为21份答:孕中期（孕20周）：=2125千卡90千卡 约为24份第33页食物交换份优、缺点1 优点： 每日膳食易于到达平衡 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含 热量

9、均为90Kcal) 易于做到食品多样化；利于灵活掌握 提升患者依从性第34页食物交换份优、缺点2 缺点： 仅注意到化学上碳水化合物和能量相当，而没有考虑到碳水化合物类型和其它成份对血糖影响第35页等值谷薯类交换表每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200第36页等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡

10、食品重量（克）食品重量（克）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60无糖熟叉烧肉、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350第37页等值蔬菜类交换表每份供蛋白质5克，碳水化合物17克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔500鲜豇豆

11、、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第38页等值水果类交换表每份供蛋白质1克，碳水化合物21克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第39页等值大豆类交换表每份供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉

12、25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第40页等值奶制类交换表每份供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第41页等值油脂类交换表每份供脂肪10克，热能90千卡食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1汤勺）10 猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10 牛油10豆油（1汤勺）10 羊油10红花油（1汤勺）10 黄油10核桃、杏仁、花生米15 带壳葵花籽25 西瓜籽40第42页孕早期均衡营养孕妇：孕酮分泌增加会影响 消化功效，出现恶心、 呕吐、食欲下降等不适胎儿：神经管分化形成 成主要时期 口味清淡少

13、食多餐多摄入富含碳水化合物食物多摄入富含叶酸食物并补充叶酸 生理改变 营养需求 第43页 孕早期平衡膳食特点孕早期平衡膳特点：清淡少油,少食多餐, 多摄入富含碳水化合 物食物及富含叶酸 水果和蔬菜(这些食 物约占一日总量60%)孕早期最主要营养素-叶酸第44页 叶酸作用预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形降低妊娠合并症如高血压、子痫前期发生第45页 叶酸起源叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色叶类蔬菜 草莓、花生和豆类叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品 第46页 时间：孕前3个月开始补充，并连续整个孕期剂量：每日400ug，使体内叶酸维持在适宜水平 注意应同时补充VitB6、VitB12, 怎样补充

14、叶酸第47页 孕早期一日食谱举例早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g馒头50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐6g、调味品适量第48页孕中期均衡营养孕妇：食量显著增加 轻易出现饱胀感胎儿：胎儿快速生长发育 需要更多热量 骨骼生长加紧多吃含优质蛋白质、 铁和钙食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果充分优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸 生理改变 营养需求

15、 第49页 孕中期平衡膳食特点孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁 和维生素D及乳制品等优质 蛋白丰富食物较早孕期 需要有所增加孕中期主要营养素优质蛋白、钙、铁和维 生素D第50页 铁作用促进生长发育参加血红蛋白合成，预防贫血增加对疾病抵抗力是体内酶组成成份，参加能量制造第51页 孕期铁缺乏影响孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心 慌气短、免疫力低下等胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎正常分化、发育及器官形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍第52页 铁起源来自动物性食物：血红素铁吸收利用率高 如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏 来自植物性食物：非血红素铁-吸

16、收利用率低 如：谷类、绿叶蔬菜等铁推荐摄入量：早孕：15mg 中孕：25mg 晚孕：35 mg 第53页 补铁以动物性食物为主不要与牛奶或钙剂同时服用补铁时要少饮茶和咖啡充分蛋白质和维生素C可增加铁吸收和利用补铁应在进餐时服用，以降低胃肠道反应 补充铁注意事项第54页 补钙目标供给胎儿生长发育 母体贮备部分钙：以备哺乳期使用充分钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发 病危险第55页 钙缺乏影响孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重 缺乏时会引发孕期相关疾病胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病第56页 钙起源乳制品是钙理想起源：每100ml普通牛奶含钙 约125mg大豆及其制品：40g大豆含

17、钙约147mg钙推荐摄入量：早孕：800mg 中孕：1000 mg 晚孕：1200 mg 第57页 补充钙应同时补充维生素D钙剂不宜补充过多服用钙片后不宜马上饮用茶 补钙最正确时间：睡觉前和两餐间钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质浪费补钙时应注意多饮水 补充钙注意事项第58页孕晚期均衡营养孕妇：食欲旺盛， 需要贮备一些营养素胎儿：生长最快阶段 骨骼和牙齿快速生长 需要更多铁多吃含优质蛋白质、铁和钙食物，贮备足够铁 少吃能量高食物充分优质蛋白、钙、铁不饱和脂肪酸 生理改变 营养需求 第59页 孕晚期平衡膳食特点孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕 期 略降低，富含铁质畜禽 类较孕中期有所增加孕晚

18、期主要营养素不饱和脂肪酸、膳食 纤维、铁和维生素B12第60页 多不饱和脂肪酸作用促进胎儿大脑生长发育促进胎儿视网膜功效发育促进儿童认知和行为发育第61页 多不饱和脂肪酸起源鱼虾类：尤其是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多核桃、芝麻、瓜子：(热量较高）橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油第62页 补充多不饱和脂肪酸注意事项食鱼量不宜过多，防止造成孕妇和新生儿汞中毒提议孕妇每七天食鱼量为340克左右 第63页概论孕期营养对母亲影响孕期营养对胎儿发育影响与营养相关基础知识及不一样孕期对营养需求体重管理目标及方法 孕期体重问题应对主要内容第64页 体重管理目标第65页适当体重增加确保胎儿和母体组织最正确发育

19、降低低体重/巨大儿出生难产和发生妊娠并发症危险科学营养,控制孕期体重合理增加第66页 国内外现实状况 全球肥胖和糖尿病连续流行- 更多育龄妇女罹患2型糖尿病风 险增加 美国糖尿病学会（ADA) “糖尿病诊疗指南”诊疗策略和标 准更新第67页 7月1日卫生部正式颁布了 妊娠期糖尿病诊疗（WS331- ）行业标准 12月1日开始实施 妊娠期糖尿病患者增多第68页 体重管理方法之一 体重监测第69页不一样孕期体重增加范围 传统认为：整个孕期应增加10-12.5千克 当前认为：孕早期：增加 0.5-2千克 孕中、晚期：依据不一样体重指数而定 第70页孕前体重指数与孕期增重范围体重指数（BMI）体重（K

20、g）/身高（m）身高（m） BMI 孕期增重（kg） 每七天增重 低 （18.5） 12.5-18 0.51 正常（18.5-24.9） 11.5-16 0.42 高 （25.0-29.9） 7.5-11.5 0.28 肥胖（ 30.0） 5.0-9.0 0.22_Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM .第71页 产科计算器应用第72页 方法： 每七天准确测量体重1次 定时清晨，排空膀胱 定体重秤(核准） 着装一样内衣、内裤、赤脚 孕期体重自我监测第73页 体重管理方法之二 营养监测第74页 我科9月成立了都哈孕期营养监测中心第75页我科9月成立了都哈孕期营养监测中心第76页对于有高危风险孕妇，孕期营养监测发觉可能存在营养风险胎儿生长发育过程中异常营养监测目标了解本身营养情况第77页都哈孕期营养监测内容营养素摄入监测和膳食结构分析 孕期营养健康情况评定量身定制膳食营养方案营养知识和食搭配方法指导专业人事 提供第78页有以下情况提议进行都哈孕期营养监测 腰围-80公