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1、腹外疝病人围手术期的护理 山东省立医院东院 胃肠外科 刘红霞概述定义：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。多发于腹部，多见于腹外疝腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜， 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝腹外疝的病因与发病机制腹壁强度降低 先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌 功丧失或缺损所致腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、 膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等腹外疝的解剖构成疝环：也称疝门，是腹壁 薄弱点或缺损所在疝囊：由壁腹膜所构成疝内容物：小肠最多见，

2、 其次为大网膜疝外被盖：疝囊以外的各层组织腹外疝的临床类型1、易复性疝2、难复性疝3、嵌顿性疝4、绞窄性疝腹股沟疝的分类腹股沟斜疝（90%）：经腹股沟管突出腹股沟直疝（5%）：经直疝三角突出腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。腹股沟疝的处理原则非手术治疗适应症：一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其 他严重疾病而不

3、能手术者方法：医用疝带的使用 棉线束带法或绷带压深环法 手法复位腹股沟疝的处理原则手术治疗一、传统的疝修补术1、疝囊高位结扎术2、加强或修补腹股沟管管壁特点：手术部位又牵扯感、疼痛、修补组织愈合差腹股沟疝的处理原则二、开放式无张力修补术 应用组织相容性好、无毒性、作用持久、强度高、符合生理特点的合成纤维网片来填充缺损特点：无需制动、复发率低 但有潜在排异和感染的危险 术前护理3、休息 ：少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝内环，防止疝块脱出。4、观察腹部情况 是否发生嵌顿等5、心理护理术前准备术前备皮；术前排尿防止术中误伤膀胱；口服泻药、灌肠防止腹胀、便秘；急诊手术禁食，补液，抗感染，纠正水电解质紊乱，必要时胃肠减压、备血。术后护理1、病情观察：监测生命体征2、休息与活动：平卧位，膝下垫软枕，持 续沙袋加压24h，术后3-6h即可下床活动3、饮食：术后6h进食流质或半流，次日进 普食。术后护理4、防止腹内压升高：注意保暖、咳嗽时用手掌按压、保持大便

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