高血压科脑梗塞护理和查房课件

1、脑梗塞病人护理查房冼某某，男，63岁；因“头晕、左侧肢体无力2天”；于2012年12月05日入院。一般资料 病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳； 1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。一般资料头颅CT平扫示：1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。3.诊断“脑梗塞”一般资料入院检查一、辅助检查二、体格检查既往史近3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清，持续10余分钟后自行缓解，每年发作1-2次。吸烟40多年，每天2包（40支）脑梗塞的相关知识年龄（60岁以上的人发病率高）

2、性别（男性较女性多）有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史有无吸烟、酗酒。三、脑梗塞的危险因素 脑梗塞：改善循环、营养脑神经。 抗血小板聚集药物 波立维2. 糖尿病：诺和灵R 药物治疗护理问题3、有受伤的危险 与左侧肢体乏力有关2、有误吸的危险 与患者吞咽困难有关1、躯体移动障碍 与病人肢体乏力有关4、知识缺乏 缺乏糖尿病、脑梗塞病知识1、主动活动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3、保持良姿位4、步行训练康复训练 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动被动

3、活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。2、被动活动所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。3、保持良姿位首先教会患者及家属运用数字(110)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练感谢您的聆听糖尿病的饮食指导糖尿病的饮食指导0级 完全瘫痪1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起3级

4、肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力4级 能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常5级 正常肌力 肌力的分级调节压力设定时间空气波治疗仪充气袖带腿部手部连接处 应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。气压治疗的原理血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病 气压治疗的适应症头位要固定，和躯干呈直线躯干略为前倾偏瘫侧肩关节:向前平伸偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放

5、枕头上健侧下肢:膝关节、臀部伸直健侧卧位躯干伸直头部不要固定，能自由活动臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐 姿瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。饮水偶有呛咳体格检查5. 体温: 36.2-36.4 ，脉搏: 90-100次/分，呼吸: 18-20次/分，血压: 101-131/66-93mmHg。6. 餐前微机血糖：6.3-13.9m

6、mol/l体格检查糖化血红蛋白8.8%； 空腹葡萄糖7.37mmol/L； 餐后2小时血糖 22.4mmol/L2.心电图：窦性心律，T波改变。3.胸部正侧位片：心影增大；主动脉硬化。 辅助检查护理目标：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。护理措施：康复护理：将患肢置于功能位、物理治疗（气压治疗）等。协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。床头铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。一、躯体移动障碍4、卧床期间协助病人完成生活护理 ：穿衣，如厕等 5. 鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。一、躯体移动障碍护理目标：病人饮食无呛咳。护理措施：正确的进食体位；合适的食物性质；良好的进食环境。二、有误吸的危险护理目标：病人处于安全的环境中。护理措施：人（护士、患者）物（物品摆放）环境（是否舒适、安全合理）安全宣教（病人、家属）三、有受伤的危险护理目标：患者对脑梗塞、糖尿病的相关知识有所了解。护理措施：劝其戒烟；积极治疗相关疾病，遵医嘱服药；饮食指导；保持心态平衡四、知识缺乏通常选取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射。从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快。将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药，而且必须由医务人员操作。胰岛素注射注意事项