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文档简介

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 2型糖尿病患者易合并肾病上海35岁及以上居民的糖尿病患病率高达 17.57%，也就是说，这个年龄段的人群每 5个人中就有 1 个糖尿病患者。在糖代谢紊乱、肾脏血滚动力学改变、多种细胞因子以及遗传等多因素的综合作用下，糖尿病患者简单发生肾脏受损，进而发展为糖尿病肾病。调查显示，上海市2型糖尿病患者的慢性肾病患病率为 63.9%，糖尿病肾病已经成为糖尿病主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排泄异常，最终导致肾功能衰竭，多见于病程 10 年以上的糖尿病患者，是糖尿病患者死亡的重要理由之一。糖尿病肾病病程进展速度是其他肾病的 14 倍，其最大危害是肾功能减退而导致

2、尿毒症，进而需要进行透析、肾脏移植等治疗。除了糖尿病肾病本身的危害，与其他糖尿病患者相比，糖尿病肾病患者的心血管事件发生概率和全因死亡率都明显升高。糖尿病肾病共分五期，其 中期均无明显病症，仅表现为微量白蛋白尿。期为临床肾病期，可以出现大量蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退等病症。期为终末期肾功能衰竭，即尿毒症。糖尿 病肾 病早 期表现较为隐匿，简单漏诊，但假如留意以下两点，可以早点发现它：尿中微量白蛋白增加 普通的尿常规检查有时会出现漏诊状况，建议糖尿病患者定期进行 24 小时尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿白蛋白肌酐比等工程的检查，一旦出现异常，尽早进行干预。腰酸、脚肿、泡沫尿 假如出现晨起眼睑、

3、腿脚肿胀、腰部酸痛、尿中泡沫增加的现象，一定要警戒肾脏病的出现，并及早就医，进行相关检查和治疗。糖尿病肾病期是可逆轉和部分逆转时期，假如在这段时间进行积极干预，可以阻止和延缓病情进展，因此，定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键，同时做好以下五项措施，防治糖尿病肾病：? 改变生活方式 戒烟，适当运动，操纵体重。? 操纵血糖、血压 糖尿病肾病早期如通过积极治疗，可以逆转病程，恢复到正常蛋白尿水平。研究显示，加强血糖操纵可延缓 70% 的糖尿病肾病恶化。对于大多数糖尿病患者来说，血糖操纵目标为：糖化血红蛋白6.5%，空腹血糖4.4 6.7 毫摩尔 / 升，餐后 2 小时血糖7.8 毫摩尔 / 升。在操

4、纵血糖的同时，还应将血压操纵在 130/80 毫米汞柱以下。? 合理饮食 操纵热量和食盐的摄入，限制蛋白质摄入并以蛋、奶、肉、鱼、大豆等优质蛋白质为主。糖尿病患者低蛋白饮食标准为每天每千克体重 0.6 0.8克。同时，补充维生素和微量元素，适当多吃水果、蔬菜、低脂乳品等。? 适度运动 糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度运动，以防血压过度升高。推荐溜达、太极拳、骑自行车等运动方式。? 定期监测 糖尿病患者每 36月需检测一次糖化血红蛋白，每天早晚监测血压一次，每年复查 24 小时尿白蛋白、肾功能、眼底、血脂等指标，若出现异常，尽早干预。心血管事件：指发生心力衰竭

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