常见慢性病的护理要点

1、常见慢性病的护理要点常见慢性病的护理要点第1页一、主要慢性病发病趋势慢性病含有以下一个或多个特征：是永久性、会造成残疾、有不可逆转病理改变、依据病情需要特殊康复和长久照料。一个长久、不能够自然消退、几乎不能完全治愈疾病。常见慢性病的护理要点第2页二、慢性病现实状况慢性病发病率和死亡率上升60岁以上人口已经超出总人口1/10，患慢性病者占80%常见慢性病有：高血压（成人18.8%）、糖尿病（成人2.6%）、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病常见慢性病的护理要点第3页三、慢性病特点病情复杂、潜伏期与患病时间长在发病期间症状和体征不显著含有不可逆转病理改变需要长久治疗和指导，且与疾病相关危

2、险原因是能够预防。常见慢性病的护理要点第4页四、慢性病危险原因1、行为原因不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯吸烟致癌物饮酒与冠心病、高血压、亲密相关运动原因以车代步、运动量 不足、易患高血脂、高 血压、冠 心病常见慢性病的护理要点第5页环境原因空气污染噪音水污染健全社会组织社会区级教育程度医疗保健体系社会风俗自然原因社会环境心理环境常见慢性病的护理要点第6页不可改变原因 年纪、性别、及遗传原因，这些原因在当前医疗条件下是不可改变。常见慢性病的护理要点第7页五、慢性病对病人及家庭影响常见慢性病的护理要点第8页（一）、慢性病对病人影响1、对生理及自理能力影响抵抗力低下-易感染各种

3、致病原因-营养不良影响排泄功效-便秘、失禁、尿潴留压疮或感染长久卧床-并发症常见慢性病的护理要点第9页2、对心理方面影响不一样程度压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定常见慢性病的护理要点第10页3、对工作职业影响对工作性质、工作时间、工作责任影响适应-继续工作顺利及成功者-消极厌世感觉常见慢性病的护理要点第11页4、对社交活动影响影响参加社交活动-与社交隔离慢性病容-隐蔽自己疾病及残缺造成性格孤僻、情绪低落、失去信心常见慢性病的护理要点第12页（二）、慢性病人对家庭影响增加家庭组员心理压力需要家庭组员角色调整与适应影响家庭收入及支出常见慢性病的护理要点第13页（三

4、）、慢性病对社会影响社会负担加重需要完善医疗保险制度和福利保障体系常见慢性病的护理要点第14页六、常见慢性病护理关键点高血压糖尿病癌症冠心病脑卒中常见慢性病的护理要点第15页一、高血压病人护理(一)高血压危险原因遗传：父母患高血压儿女要比其它父母正常儿女患病率要高。肥胖：肥胖人发生高血压机会比体重正常人多2-3倍。盐摄入过多：我国每人天天盐摄入量达10-20克。常见慢性病的护理要点第16页高血脂症：血液中过量胆固醇和脂肪会引发动脉粥样硬化。吸烟：烟中有害物易引发动脉粥样硬化。大量饮酒：长久饮酒轻易引发顽固性高血压。心理原因：长久劳累、精神担心易引发高血压。一、高血压病人护理常见慢性病的护理要点

5、第17页高血压临床表现、诊疗与治疗临床表现：95%原发性高血压早期长无任何症状，伴随发展高血压常表现头痛、头晕、眼花等症状，后期血压连续在较高水平，伴有脑、心、肾等靶器官受损表现。诊疗：成人收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。治疗：非药品治疗 药品治疗常见慢性病的护理要点第18页1、高血压病生活起居护理 高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、乏力等症状，但也有些人没有什么表现，高血压病患者在生活起居自我保健方面尤为主要。 1.1、生活要规律，尤其是起卧时间，做到三个30秒：30秒坐床边，睡醒后休息30秒再坐到床边休30秒。要有充分睡眠时间，最好坚持睡午觉，天天睡眠时间最少在6个小时

6、。 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第19页1.2、不要熬夜，晚上11点前一定要进入梦乡。1.3、防止用脑过分，做到劳逸结合。适当运动：适当参加体育运动如散步、气功、广播操等，早餐后晨练30分种，午睡30分种，晚餐后锻炼30分钟，运动时适宜心率=170-年纪。防止参加竞争性运动，也不要观看激烈竞争性比赛，如拳击，举重等。 1.4、早晨起床要做到3慢：起床慢、下床慢、活动慢。 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第20页 1.5、保持平静心态，保持大便通畅，遇事不着急，不生气、尤其别生闷气。 1.6、合理膳食饮食要节制，体主要限制。每餐七八成饱即可，以清淡和素食为主。 1.7、不

7、吸烟、不酗酒。吸烟者果断戒烟，饮酒者只能少许饮酒。不要过分担心，也不能无所谓。要在医生指导下合理使用降压药品等，坚持每七天测12次血压。 1.8、性生活要有节制。 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第21页 2、心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神担心、情绪激动、不良刺激等原因均与本病亲密相关。所以，对待患者应耐心、亲切、和善、周到。依据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压主要性，帮助患者训练自我控制能力，参加本身治疗护理方案制订和实施，指导患者坚持服药，定时复查。 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第22页 3、 饮食护理 应选取低盐

8、、低热能、低脂、低胆固醇清淡易消化饮食。勉励患者多食水果和含有各种维生素蔬菜，戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。应注意补充含钾高食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应防止摄取过多钠、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油罐头、腌制品、动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高食物。不宜采取油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第23页4、用药观察 测血压及心率、心律，观察有没有心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等不良反应。 高血压病病人

9、护理关键点常见慢性病的护理要点第24页5、健康教育 5.1 增加体育活动 依据病情与体质情况进行适量、有益体育锻炼，运动内容以快步行走（80100步/min）慢跑（110130步/ min）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应防止从事会使血压上升等长收缩运动，如举重、划船。养成从事规律有氧运动习惯，每七天约35次，每次3045 min。 运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应马上停顿运动与医师联络。 5.2 减轻体重 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第25页 5.3 戒烟戒酒 吸烟饮酒高血压患者脑卒中和冠心病发病率是不吸烟饮酒者23倍。 5.4 定时测量血压，

10、掌握血压改变规律 对血压连续增高病人，应每日测量血压2次以晨测和黄昏测，并做好统计，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压改变规律。如血压波动过大，要警觉脑出血发生。如在血压急剧增高同时，出现头痛、视物含糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭发生。出现上述各种表现时均应马上汇报医生进行紧抢救治。坚持服药，不得随意停药，血压基础稳定者，应在医生指导下调整药量。 高血压病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第26页二、糖尿病病人护理（一）危险原因可控制危险原因体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高血脂。不可控制危险原因遗传、年纪

11、、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等常见慢性病的护理要点第27页临床表现、诊疗与治疗临床表现型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。型糖尿病症状不显著。诊疗糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖水平6.1mmol/L治疗型糖尿病需要注射胰岛素型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗常见慢性病的护理要点第28页 1.指导患者血糖水平维持指导病人定时地自查空腹血糖和早餐后2小时血糖，只有血糖达标，才能减缓糖尿病发展，延迟并发症发生。 2.教会患者低血糖预防 通知病人低血糖症状，如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物

12、和水分摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以预防低血糖发生。糖尿病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第29页 3. 饮食护理饮食治疗是治疗糖尿病基础，标准是严格定时、控制总热量，三餐最好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入量，即碳水化合物占总热量55、蛋白质占总热量20、脂肪占总热量25，戒烟限酒、尽可能降低外出饮食或宴会。 糖尿病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第30页4.指导病人适当运动防止早晨空腹运动，以免发生低血糖反应。其标准是因人而异，循序渐进和长久坚持，可进行慢跑、骑自行车、打太极拳等需氧运动，运动强度以不出现呼吸费劲、胸闷、头晕为宜，时间每次不少于2030min

13、，天天运动时间及量基础不变。糖尿病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第31页 5. 指导患者合理用药，耐心地告诉病人各种降糖药品(包含注射胰岛素)使用方法、特点以及不良反应。对应用胰岛素治疗患者，应教会其胰岛素注射技术。 糖尿病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第32页6. 糖尿病足预防及护理 教会病人足部检验方法，随时保护足;每日清洗按摩足部皮肤，观察足部皮肤颜色、温度改变，检验有没有水肿、皮肤破损、血管搏动及感觉运动等情况。平时应穿柔软透气袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强毛巾，轻轻擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤

14、，防止烫伤。一旦发觉局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。糖尿病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第33页 7. 进行有效心理护理 应对患者进行心理指导和心理护理。勉励患者主动参加文化娱乐活动，培养患者广泛兴趣兴趣以增添生活乐趣，宣泄患者不良情绪，病人保持主动、稳定、愉悦心理，有利于糖尿病康复和控制。糖尿病病人护理关键点常见慢性病的护理要点第34页三、癌症病人护理癌症危险原因吸烟乙肝病毒感染膳食不合理职业危害常见慢性病的护理要点第35页癌症病人居家护理手术后病人护理放化疗病人护理带有管道病人护理癌症病人康复护理癌症病人日常生活临终病人护理常见慢性病的护理要点第36页四、冠心病病人护理

15、危险原因1、高血压2、吸烟3、肥胖4、血脂异常5、糖尿病6、其它危险原因：年纪、性别、职业、饮食、遗传原因常见慢性病的护理要点第37页临床表现、诊疗与治疗临床表现：心绞痛临床表现为胸骨中上部压榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油可缓解，还有胸闷，气短等不经典症状。心肌梗死表现为胸痛症状持久而严重，休息和服硝酸甘油不能缓解。诊疗：临床表现，心肌酶血检验，心电图诊疗等治疗：主要有抗血小板聚集药品。介入治疗常见慢性病的护理要点第38页冠心病病人护理环境应舒适平静，保持适宜温湿度，空气新鲜。饮食应低热，低脂，多吃水果和蔬菜。应注意每日饮水量和食物中纤维素含量。服药一定要按时，硝酸甘油要避光保留。病人应随身

16、携带硝酸甘油。教会家眷病人识别冠心病发作经典症状。常见慢性病的护理要点第39页脑卒中病人护理危险原因可控制原因：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作不可控制原因：年纪、种族、遗传、气候常见慢性病的护理要点第40页临床表现先兆症状：脸部、手臂、或腿部麻木，说话困难，视力出现问题，行走困难，头晕眼花，失去平衡，不明原因猛烈疼痛。出血性脑卒中临床表现：脑出血多突然发病，症状在数分钟至数小时内到达高峰，多有血压显著升高，常有头痛，呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障碍。缺血性脑卒中临床表现：脑血栓形成病人多在平静状态下发病，发病较缓，有先兆症状，意识清楚，瘫痪，失语，症状和体征因受累血管不一样

17、而不一样。常见慢性病的护理要点第41页脑卒中病人护理发病时家庭救护：保持心脏功效，尽快去除病人口鼻中粘液、呕吐物、昏迷病人头偏向一侧以保持呼吸道通畅。解开患者纽扣、裤带，如有假牙也应取出，并拨打120抢救，并抚慰老人不要惊慌。常见慢性病的护理要点第42页恢复期护理：呼吸道护理，口腔护理，眼睛护理，压疮护理，康复护理，饮食护理（低盐低脂清淡饮食），忌烟戒酒，并发症预防。重视病人心理问题脑卒中病人护理常见慢性病的护理要点第43页高血压病健康教育处方经常监测血压改变，定时检验血脂，控制高脂饮食，不吃动物内脏；饮食应低盐，每人天天食用6克盐为宜（相当于1啤酒瓶盖量），不要太咸；要多吃含必需蛋白质、较丰

18、富维生素和微量元素食物，如瘦肉、鸡肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多吃黄豆、绿豆、菠菜、口蘑、海带等，以增加钾吸收。戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。从卧位、蹲位到站立位时不能太快，以防发生直立性低血压。保持情绪稳定，防止过分劳累、担心、激动和焦虑。生活有规律，睡眠要充分，保持大便通畅。按照医生要求服药，不可自行停用和更改剂量。适当进行运动和体育锻炼，如步行、慢跑、打太极拳等。常见慢性病的护理要点第44页冠心病健康教育处方合理饮食。少吃动物脂肪和胆固醇含量高食物，如肥肉、动物内脏、鱼籽、蛋黄等；少吃甜食；吃盐不能过多；多吃鱼、豆制品和蔬菜瓜果等；体重超重者应控制饮食。戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。保持情绪稳定和心理平衡，防止激动和急躁。过分喜怒悲伤易诱发心脏猝死。生活要有规律，保持大便通畅，睡眠充分。不要过分担心和劳累，防止猛烈活动，应适当进行体育锻炼和体力劳动，老年人应多散步、做保健体操和打太极拳等。夜间不宜独居一室。起床前，做到“三个半”：醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双腿下垂在床边坐半分钟，然后再起床活动，防止因体位突变造成意外。身边常备缓解心绞痛药品，发作时应及时舌下含化硝酸甘油片。若不能缓解疼痛，应马上到就近医院急诊。常见慢性病的护理要点第45页糖尿病健康教