护工生活护理及排泄护理

1、护工生活护理及排泄护理护工生活护理及排泄护理第1页慎独有效沟通尊重患者 保护隐私 陪 护 素 质善良 肯干护工生活护理及排泄护理第2页慎 独所谓“慎独”，是指大家在独自活动无人监督情况下，凭着高度自觉，按照一定道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人标准之事。这是进行个人道德涵养主要方法，也是评定一个人道德水准关键性步骤。一种情操一种修养一种自律一种坦荡护工生活护理及排泄护理第3页陪 护 职 责护工是负担个别非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单生活护理和床单位清洁工作等。为病人提供舒适环境，保持病室内单位整齐，做到床铺洁净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆

2、统一放置。以病人为中心，满足病人生活需要。帮助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。帮助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。跳房间陪护，帮助行动不便病人，以防跌倒。用具放置占用病人箱子护工生活护理及排泄护理第4页生活护理洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体洁净标准无臭味晨 晚 间 护 理生活自理生活个别自理生活不能自理帮助洗漱确保洗漱安全勉励自行洗漱帮助患者完成擦拭仔细注意细节耳廓、眼角、腋下、指趾缝护工生活护理及排泄护理第5页晨 间 护 理（一）目标1.使患者清洁舒适，预防并发症；2.保持床单位、病室整齐、舒适、美观；3.观察和了解病情；4.进行心理护理及卫生宣传教

3、育，满足身心需要。护工生活护理及排泄护理第6页晨 间 护 理（二）护理内容1.问候病人。2.帮助病人排便、留取标本，更换引流管。3.帮助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检验皮肤受压情况，50%乙醇按摩。4.床铺整理，需要时更换床单。5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。6.进行心理护理和卫生宣传教育；酌情开窗通风。患者生活护理，观察病情。护工生活护理及排泄护理第7页护工生活护理及排泄护理第8页晚 间 护 理（一）目标1.保持病室平静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。2.皮肤观察。护工生活护理及排泄护理第9页晚 间 护 理（二）内容1.帮助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，

4、清洁会阴。2.帮助患者变换卧位。3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。4.创造良好睡眠环境。5.经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。护工生活护理及排泄护理第10页生活护理热水袋应用帮助穿衣、脱衣先穿患侧，再穿健侧先脱健侧，再脱患侧标准不着凉老人皮肤感觉减退温度5060度热水袋外用棉布包标准预防烫伤护工生活护理及排泄护理第11页护工生活护理及排泄护理第12页帮助进食摇高床头尽可能座位头偏向右侧速度需慢注意呛咳生活不能自理生活自理标准不呛入气管饮食护理生活个别自理勉励自行进食帮助患者完成老人：不知饥饱、轻易造成饮食过分或摄入不足 吃东西经常囫囵吞枣、不知咀嚼，轻易呛入气管噎食等 甚

5、至造成窒息而死亡注意： 禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物护工生活护理及排泄护理第13页病人喂水喂食方法病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套洁净。喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，预防烫伤或引发病人胃肠不适。喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦洁净口唇周围。喂食过程中，假如病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁帮助喂食。喂食完成，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹洁净，置病人于舒适体位，整理床铺，保持病床单位整齐、清洁,

6、并将食具洗洁净,放回原处。如需记出入量病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士统计。昏迷、神态不清病人，护工不能喂食。护工生活护理及排泄护理第14页护工生活护理及排泄护理第15页一、基础饮食普通饮食病情轻，无消化道疾病天天三次。软质饮食消化不良、低热、老幼病员天天34次。半流饮食发烧、体弱、消化道、口腔疾病等天天45次。流质饮食病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等天天56次每次200毫升。饮 食 种 类护工生活护理及排泄护理第16页高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及

7、癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超出2克。治疗饮食护工生活护理及排泄护理第17页病员饮食前、中、后注意事项一、进食前环境准备：进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停顿一切无须要治疗和检验，保持平静、整齐环境，同时备好清洁餐具。病员准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，帮助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。工作人员：衣帽应整齐，戴好口罩，操作前洗净双手。依据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，预防差错

8、。护工生活护理及排泄护理第18页病员饮食前、中、后注意事项一、进食时将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。应经常巡视，观察病员进食情况。勉励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联络。对家眷送来食物，须经护士检验，在病情允许条件下方可进食。对重危病员应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。对进流质病员，可用小壶吸。如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，慎重喂食，防止误入气管引发窒息。对昏迷或其它原因不能由口进食者，采取鼻饲法。护工生活护理及排泄护理第19页病员饮食前、中、后注意事项一、进食后进食完成,帮助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必要时作好统计。护工生活护理及排泄

9、护理第20页膈肌下降，利于呼吸预防胃内容物反流引发坠积性肺炎外科预防毒性物质吸收减轻术后腹部疼痛卧位与翻身优点卧位：无特殊指征床头抬高30度，尾部抬高15度30度15度护工生活护理及排泄护理第21页1234分类：减压翻身：3045彻底翻身：90方法：将枕头移向一侧或竖起轻托起病人将病人上身、臀部、 下肢移向一侧将病人双手放于胸前， 以免受压转身时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧依据病情需要放靠背园 枕和小气垫等神经科患者： 1周内、危重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身翻身卧位与翻身拍背方法： 脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏护工生活护理及排

10、泄护理第22页卧位与翻身护工生活护理及排泄护理第23页目的增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。用物洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装4050热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。帮助病人床上洗头法护工生活护理及排泄护理第24页备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，依据季节关窗。松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。帮助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水

11、处稍低，直接流入盛水桶。垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。操作步骤护工生活护理及排泄护理第25页去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后重复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。整理用物、整理床单位。护工生活护理及排泄护理第26页注意事项1.要随时观察病人病情改变，问询有否不适，如有不适马上停顿并即时汇报护士。2.注意室温和水温

12、，及时擦干头发，预防病人受凉。3.预防水流入眼及耳内，防止沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4.若病情较重，不能单独执行，应帮助护士完成该项工作。护工生活护理及排泄护理第27页护工生活护理及排泄护理第28页护工生活护理及排泄护理第29页帮助病人床上擦浴法目标用物护理车备50%酒精，松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47-50, 另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人)、屏风。1.确保皮肤清洁，使病员舒适。2.促进血液循环，加强皮肤排泄功效，预防皮肤感染等并发症发生。护工生活护理及排泄护理第30页详细步

13、骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、帮助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。护工生活护理及排泄护理第31页4.擦洗次序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。(2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦洁净) 翻身泡手 (注意指缝要用毛巾擦) 换水。(3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线) (用50%酒精按摩骨突部) 穿上衣服。(4)脱裤下肢(外、内、后三条线) 换水(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤护工生活护理及排泄护理第32页5、修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒

14、适6、倒水、洗洁净毛巾、面盆、(用肥皂洗) 7、清理用物8、桌椅还原位,打开门窗。护工生活护理及排泄护理第33页1、水温度要适宜。避免暴露病人过久。皮肤皱折处需抹干净。2、注意病人有不适应异常时要及时报告护士。更衣按更衣方法。抹身过程沾湿被服要及时更换。3、抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。护工生活护理及排泄护理第34页二便护理排便清洁需及时，保持局部清洁，皮肤保护生活自理协助排便排尿注意安全生活部分自理及时给予便器主诉后协助清洁生活不能自理尿布使用 及时更换保鲜袋使用注意松紧度防止肿胀护工生活护理及排泄护理第35页给便器法位于病人右侧，将尿布铺在病人

15、身下左手抬起臀部，右手将便盆放于臀下，位置对准,开口向下将患者上衣往上拉裤子脱下，双脚曲起外阴部盖一尿布，以免小便时污染被单便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗护工生活护理及排泄护理第36页注意事项1、放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。2、便盆盛接好，以免污染床单。3、不能使用损坏的便器。4、若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。5、为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。6、夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。7、便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。8、发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。9、危重病人、肥胖病人请护士

16、协助护理。10、病人有不适或大小便有异常，应随时报告。护工生活护理及排泄护理第37页护工生活护理及排泄护理第38页粪便标本一、粪便1、常规检验标本1）方法：用竹签取蚕豆大小粪便放入洁净硬纸盒内。2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液个别；水样大便应盛于容器中送验；检验寄生虫时，应在粪便不周个别取适量标本送验。2、隐血标本1）方法：同常规检验标本。2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；防止服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。3、培养标本1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液粪便少许，置培养管或塑料盒内马上送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插

17、入病人肛门内67厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。2）注意事项：试管、用物须无菌，防止污染。护工生活护理及排泄护理第39页 尿 标 本1、常规检验标本1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，预防粪便中微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。护工生活护理及排泄护理第40页痰 标 本1、常规标本1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中杂质，然后用为咳出气管深处痰液，盛于清洁容器内送验。2）注意事项：为了寻找癌细胞，应马上送验。2、二十四小时标本1）方法：容器贴上标

18、签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时），将二十四小时痰吐入容器内送验。2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。3、培养标本1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以去除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。2）注意事项：操作者须戴口罩护工生活护理及排泄护理第41页呕 吐 物1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、注意事项；盛呕吐物容器要清洁。护工生活护理及排泄护理第42页活动护理尽早下床活动标准防摔伤、坠床缺点：老人：反应迟钝，有共济失调，走路不稳，易跌倒和摔伤优点：肢体活动功效恢复预防肺部感染神经科患者：2周后能够下床：床旁座 位床边行走病室行走防坠床：使用床档、约束带注：不能私自为患者冷热敷护工生活护理及排泄护理第43页床单位病室床边检测仪器注意调整室温：酌情关门窗注意调整光线：关大灯、开地灯确保夜间病情观察早起：开窗30min；排出夜间污浊下午：开窗30min；空气流通有效减低尘埃，降低交叉感染环境清洁保持病室清洁整齐降低物品堆积降低微粒降低感染室内通风换气创造良好睡眠条件