肺隐球菌病的ct诊断演示

1、肺隐球菌病的ct诊断演示肺隐球菌病的ct诊断演示第1页.概述肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢性多数为机会性感染发病率呈上升趋势常易误诊肺隐球菌病的ct诊断演示第2页.感染路径及临床症状呼吸系统是感染主要门户对中枢神经系统亲和力高常见症状 ： 咳嗽、发烧、胸痛、气急无特异性 头痛中枢神经系统感染45患者影像学异常但无症状肺隐球菌病的ct诊断演示第3页.诊疗方法 血清学（或者痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液 ） 对HIV感染者有意义病原学和组织学检验确诊腰穿排除隐球菌脑膜炎 肺隐球菌病的ct诊断演示第4页.CT检验技术常规螺旋CT扫描兴趣区薄层扫描,HRCT常规增强扫描肺隐球菌病的ct诊断演示第5

2、页.病理类型 孤立性肉芽肿型 免疫力正常 粟粒性肉芽肿型 免疫力低下 肺炎型 肺隐球菌病的ct诊断演示第6页.CT表现免疫正常者肺单发结节或肿块，实变少见免疫低下者结节、实变、粟粒性病变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大 肺隐球菌病的ct诊断演示第7页.结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 肺隐球菌病的ct诊断演示第8页.病例1男，35Y，发觉右肺阴影15天无咳嗽咳痰，无发烧盗汗，无胸痛气促 肺隐球菌病的ct诊断演示第9页.肺隐球菌病的ct诊断演示第10页.肺隐球菌病的ct诊断演示第11页. 镜下：肺组织内肉芽肿形成，纤维组织增生， 并在肺泡及肺间质内查见真菌孢子，另见小 灶性脓肿，符合

3、肺部隐球菌病肺隐球菌病的ct诊断演示第12页.病例2男，46Y，皮疹一年半，发烧三十余天抗HIV确诊试验(+) 查脑脊液提醒“隐球菌脑炎” 肺隐球菌病的ct诊断演示第13页.肺隐球菌病的ct诊断演示第14页.病例3男，38Y，发觉肝功效异常2周，HIV抗体（+）2周 入院胸部CT示“右肺肿块”肺穿刺液体真菌培养：新生隐球酵母肺隐球菌病的ct诊断演示第15页.肺隐球菌病的ct诊断演示第16页.结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 肺隐球菌病的ct诊断演示第17页.病例4男，40Y，气急2月，HAART3周，发烧2天 入院胸部CT（07.08.02）示两肺上中叶可见弥漫分布毛玻璃样改变

4、，考虑PJP可能，予SMZ-Co治疗后缓解胸部CT复查（07.09.11）示两肺磨玻璃样改变，新发散在斑片、条索状高密度影血培养：新生隐球菌 肺隐球菌病的ct诊断演示第18页.07.08.02 PJP肺隐球菌病的ct诊断演示第19页.07.08.02 PJP肺隐球菌病的ct诊断演示第20页.07.09.11 PJP合并隐球菌感染肺隐球菌病的ct诊断演示第21页.07.09.11 PJP合并隐球菌感染肺隐球菌病的ct诊断演示第22页.结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 肺隐球菌病的ct诊断演示第23页.病例5男，44Y，HARRT治疗3月余，咳嗽6天，发烧3天血培养：新生隐球菌肺隐

5、球菌病的ct诊断演示第24页.肺隐球菌病的ct诊断演示第25页.肺隐球菌病的ct诊断演示第26页.Zinck SE, Leung AN, Frost M, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT and pathologic findings. J Comput Assist Tomogr,26(3):330-334.男，37Y，HIV抗体（+），两肺粟粒样病变肺隐球菌病的ct诊断演示第27页.结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型混合型 肺隐球菌病的ct诊断演示第28页.病例6男，33Y，纳差乏力20余天伴恶心呕吐周查肝功效示AST/ALT900多/140

6、0多U/L肺穿刺液体真菌培养：新生隐球酵母肺隐球菌病的ct诊断演示第29页.肺隐球菌病的ct诊断演示第30页.肺隐球菌病的ct诊断演示第31页.肺隐球菌病的ct诊断演示第32页.其它相关征象：空洞病例7女，42Y，头痛伴发烧10天 抗HIV确诊试验（+） 肺穿病理汇报：隐球菌肺炎 肺隐球菌病的ct诊断演示第33页.肺隐球菌病的ct诊断演示第34页.其它相关征象：少许胸腔积液 病例4肺隐球菌病的ct诊断演示第35页.其它相关征象：少许胸腔积液 Lindell RM, Hartman TE, Nadrous HF, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT findi

7、ngs in immunocompetent patients. Radiology, , 236(1):326-331. *代表少许胸腔积液肺隐球菌病的ct诊断演示第36页.其它相关征象：淋巴结肿大 Fox DL, Mller NL. Pulmonary cryptococcosis in immunocompetent patients: CT findings in 12 patients. AJR, , 185(3):622-626. 直箭头代表肺结节；弯箭头代表肿大淋巴结肺隐球菌病的ct诊断演示第37页.判别诊疗孤立结节、团块影 VS 周围型肺癌肺隐球菌多无显著强化，边缘可见“晕征” 肺癌分叶、毛刺、棘状突起、增强后强化等 肺隐球菌病的ct诊断演示第38页.判别诊疗多发结节 VS 多发性肺转移瘤 肺隐球菌病灶形态各种多样，大小不一，边缘多不清楚转移瘤结节大小差异不大，边缘光滑，密度均匀 肺隐球菌病的ct诊断演示第39页.判别诊疗斑片状影 VS 肺炎 肺隐球菌肺部影像学表现显著而临床症状相对较轻，实 变分散肺炎多急性起病，临床症状较显著，有发烧，与肺部改 变一致 肺隐球菌病的ct诊断演示第40页.判别诊疗混合型 VS 肺结核肺隐球菌以结节、肿块为主 肺结核斑片、斑点、条索为主，多位于两上