甲状腺包块的护理

1、甲状腺包块的护理甲状腺包块的护理第1页2022/9/4 什么是甲状腺？ 。 甲状腺位于甲状软骨下方，气管两旁，由中央峡部和左右两个侧叶组成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第56气管环，约重30克。甲状腺包块的护理第2页2022/9/4 甲状腺解剖及周围神经喉上神经内支饮水呛咳外支声带松弛，声调降低单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息喉返神经甲状腺包块的护理第3页2022/9/4 甲状腺功效和作用功效：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%）作用：1、增加全身组织细胞氧消耗及热量产生。2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪分解。3、促进人体生长和组织

2、分化，影响脑及智力发育。甲状腺包块的护理第4页2022/9/4 在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷平衡。若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。 甲状腺包块的护理第5页2022/9/4 病因病因未明，可能与性别、遗传原因、射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过分刺激等相关。甲状腺包块的护理第6页2022/9/4临床表现普通无不适症状，无意中发觉多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功效自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。 甲状腺包块的护理第7页2022/9/4 辅助检验1.影像学检验

3、：（1）B超检验（2）X线检验：2.心电图：3.喉镜检验： 4.试验学检验5组织病理6放射性核素扫描甲状腺包块的护理第8页2022/9/4 处理标准因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除若恶变则按甲状腺癌治疗甲状腺包块的护理第9页2022/9/4 手术方式单纯腺瘤（囊肿）摘除术：适合用于孤立，较小腺瘤及囊肿，有一定复发率，有恶病可能个别切除或腺叶切除术：适合用于单测多发或较大腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿大个别或次全切除术：适合用于甲亢，结节性甲状腺肿甲状腺包块的护理第10页2022/9/4 术前护理1.备皮 去除手术区域汗毛，降低伤口感染机会。2.药品过敏试验，为术后

4、用药起指导作用3.术前8小时禁食水，为预防麻醉后因呕吐发生误吸引发窒息4.术前练习床上排尿排便5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱甲状腺包块的护理第11页2022/9/4 术后护理病情观察体位和引流活动和咳痰饮食护理功效锻炼并发症预防及护理甲状腺包块的护理第12页2022/9/4 病情观察监测患者生命体征改变观察伤口渗血情况，及时更换浸湿敷料注意引流液量、性质及颜色，并统计观察患者发音和吞咽情况，判断有没有声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳甲状腺包块的护理第13页2022/9/4 体位和引流患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和引流手术置引流管，给予正确连接引流装置，对患者通知引

5、流管引流会连续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引流切口内积血，并做好管道标识，定时观察引流是否有效甲状腺包块的护理第14页2022/9/4 活动和咳痰指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以降低震动必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症甲状腺包块的护理第15页2022/9/4 功效锻炼切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部功效恢复甲状腺包块的护理第16页2022/9/4 术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：切口内出血。喉头

6、水肿。气管塌陷。痰液阻塞。双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、 紫绀，窒息。护理办法：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用甲状腺包块的护理第17页2022/9/4 术后并发症二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤36个月内可 逐步恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理办法：做好解释工作；给促进神经恢复药品，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 甲状腺包块的护理第18页2022/9/4 术后并发症三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时轻易误咽发生呛咳。护理办法：帮助

7、病人取坐位进半流质饮食，普通经理疗后可自行恢复。 甲状腺包块的护理第19页2022/9/4 术后并发症 四、手足抽搐：术后13日出现 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感； 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引发窒息死亡。护理办法：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。甲状腺包块的护理第20页2022/9/4术后并发症五、甲状腺危象临床表现：术后1236小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理办法：应严密观察体温、脉搏、血压、意识改变，6 h内应将体温控制在38.5以

8、下，若体温超过38.5、脉搏120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等甲状腺包块的护理第21页2022/9/4 健康教育心理调适：指导病人调整心态，主动配合治疗，多开导病人而且关心勉励病人与病人建立一个良好护患关系。功效锻炼：为促进颈部功效恢复，术后病人在切口愈合后可逐步进行颈部活动，直至出院后3个月。.随访：教会病人颈部自行体检方法；病人出院后须定时随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功效等。若发觉结节、肿块或异常应及时就诊甲状腺包块的护理第22页2022/9/4 饮食指导 1. 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。