眼科基础知识培训新员工全解

1、眼科基础知识培训新员工全解眼科基础知识培训新员工全解第1页数一数眼科基础知识培训新员工全解第2页眼科基础知识培训新员工全解第3页一、眼解剖与生理眼科基础知识培训新员工全解第4页眼睛是人类感观中最主要器官，大脑中大约有二分之一知识和记忆都是经过眼睛获取。读书认字、看图赏画、看人物、观赏美景等都要用到眼睛。眼睛能区分不一样颜色、不一样光线，再将这些视觉 人眼睛非常敏感，形象转变成神经信号，传送给大脑。因为视觉对人如此主要，所以每个人每隔一两年都应检验一次视力。人眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12-14mm，受眼睑保护。眼球包含眼球壁

2、、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。 眼科基础知识培训新员工全解第5页眼科基础知识培训新员工全解第6页眼科基础知识培训新员工全解第7页外层（纤维层）：由纤维组织组成故称纤维膜，坚韧而有弹性有保护眼内组织、维持眼球形状功效。其前1/6透明个别称为角膜、是眼球屈光介质主要个别；后5/6为白色不透明巩膜。角膜与巩膜移行处为角膜缘。 眼科基础知识培训新员工全解第8页眼科基础知识培训新员工全解第9页角膜：位于眼球前部中央、占外层1/6，透明、无血管，感觉N末梢丰富，相当于48屈光度（48.00D）凸透镜。角膜功效：保护眼球内容物、屈光作用。角膜发生病变时可变混浊，有新生血管、疼痛显著或知觉减退，角膜弯曲

3、改变造成散光。角膜表面有一层泪膜，含有预防角膜干燥，保持光滑及光学特征作用。角膜生理特点：（1）透明；（2）无血管，其营养有赖于角膜缘血管网及房水供给；（3）神经丰富：三叉神经眼支分布于角膜，其未梢神经非常丰富，故角膜感觉极为锐敏，对外界刺激能及时作出疼痛，流泪，闭睑等保护性反应，以更加好地保护眼球。（4）主要屈光系统之一。眼科基础知识培训新员工全解第10页巩膜（白睛）：位于眼球中后部，占外层5/6，厚约0.3-1mm。前面紧接角膜缘，乳白色，不透明，质地坚韧而略带弹性，其前部被球结膜所遮盖，后部则由疏松细微纤维与眼球膜相连接，里面紧贴睫状体与脉络膜。易受外伤和眼压影响，而发生破裂或巩膜葡萄肿

4、。后极部中央偏内2.5mm处极薄，有筛状孔，称筛板。为视神经纤维及中央动、静脉经过部位，眼压高时造成病理性凹陷。巩膜前端与角膜相结合处内侧面，组成前房角，是房水循环主要部位。巩膜、角膜和结膜三者结合。 眼科基础知识培训新员工全解第11页角巩膜缘：宽约1mm，是角膜与巩膜移行区，角膜嵌入巩膜内前界为前弹力层、后缘为后弹力层，小梁网及施莱姆氏管等主要组织均在此区域。生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术常见切口部位。眼科基础知识培训新员工全解第12页中层（葡萄膜层）：位于巩膜内侧壁，有丰富血管和色素，色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或血管膜。主要功效：供给眼内营养，调整晶体屈光度和控制进入眼内光量。由

5、前至后共分三个别：（虹膜、睫状体、脉络膜）。眼科基础知识培训新员工全解第13页眼科基础知识培训新员工全解第14页虹膜：位于角膜后方，晶体前方，并将眼球前空腔分为前、后房。虹膜如一圆环形状棕褐色薄膜。中央有一直径2.54mm小孔，称瞳孔。瞳孔缘有环形走行平滑肌（瞳孔括约肌），可收缩和开大，以调整进入眼内光量。 虹膜主要功效是遮光作用。虹膜生理特点：依据外界光线强弱，使瞳孔缩小或扩充，调整进入眼内光线。瞳孔大小与年纪，屈光状态，精神状态等相关。血管及神经丰富，炎症时以渗出为主，可伴猛烈疼痛。虹膜周围与睫状体边连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球挫伤时，易从睫状体离断。位于晶体前面，当晶体脱位或手术摘

6、出后，虹膜失去依靠，眼球转动时可发生虹膜震颤。眼科基础知识培训新员工全解第15页睫状体：位于巩膜内面，呈宽6mm黑色环带状，绕着赤道部，前端与虹膜根部相接，后端以锯齿缘与脉络膜分界。主要功效是产生房水与调整作用。睫状突上皮细胞能产生房水，有营养晶体、角膜作用。睫状突与晶状体之间联络着晶体悬韧带，当睫状肌收缩时，悬韧带放松晶体靠其本身弹力而增厚，增加了晶体屈光力，使眼能看清眼前细小目标，当睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变薄而能看见远处目标，这就叫调整。故睫状肌又称作调整肌。眼科基础知识培训新员工全解第16页脉络膜：是葡萄膜最终个别，占面积最大。位于巩膜与视网膜之间，并与其紧贴。脉络膜含丰富血管及

7、色素，组织学上脉络膜由外到内分五层：脉络膜上皮组织（组成脉络膜上腔）；大血管层；中血管层；毛细血管层；玻璃膜。脉络膜主要功效是供给视网膜外层营养，并有遮光作用。因其管腔大、血流慢，故细菌及毒素易于滞留造成炎症，脉络膜病变常涉及视网膜。眼科基础知识培训新员工全解第17页内层（视网膜）：是一层透明膜，位于球壁最内层，由外向内视网膜分10层。是视觉形成神经信息传递第一站。含有很精细网络结构及丰富代谢和生理功效。视网膜视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视

8、觉纤维聚集向视觉中枢传递出眼球部位，无感光细胞，故视野上展现为固有暗区，称生理盲点。 眼科基础知识培训新员工全解第18页2、眼内容物：包含房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，它们与角膜一起组成眼屈光间质。眼科基础知识培训新员工全解第19页眼科基础知识培训新员工全解第20页房水：由睫状突上皮产生，充满前、后房，全量为0.130.3ml。房水主要成份为水，含少许氯化物、蛋白质，维生素C、尿素及无机盐等。当眼内炎症、手术或外伤时，蛋白含量增高。当房水产生过多或房水通道受阻，均可使眼压增高，青光眼。房水功效为：营养角膜，晶状体、玻璃体；维持一定眼内压；折光作用。眼科基础知识培训新员工全解第21页晶状体：

9、晶体为一圆形双凸面弹性透明体，富弹性。直径910mm、厚约45mm，后极凸度较大、屈光度可达+7.00D+11.00D。位于虹膜与玻璃体之间，借助悬韧带与睫状体相联络，并保持其正常位置。由囊膜，皮质和核三个别组成。晶体无血管，营养来自房水与玻璃体，经过晶体囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或房水代谢发生障碍时，易造成晶体混浊。青年人晶体弹性好，调整能力强，伴随年纪增加，而弹性逐步下降，趋于硬化，调整作用减弱而出现老视。 眼科基础知识培训新员工全解第22页玻璃体：是透明无色胶状体，主要成份为水（占98.597.7%）年轻人80%为胶质，20%为液体。充满在晶体与视网膜之间整个内腔，使视网膜与脉络膜紧贴

10、，对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管、神经、细胞，其营养和代谢产生，经过临近组织扩散来完成，所以新陈代谢极慢，无再生力。如发生炎症，玻璃体极易成为细菌培养基，并易在机械性损害或代谢失调时发生变性、液化（飞蚊症）、混浊等，而影响视力。眼科基础知识培训新员工全解第23页3、视神经、视路视神经是中枢神经系统一个别。视网膜所得到视觉信息，经视神经传送到大脑。视路是指从视网膜接收视信息到大脑视皮层形成视觉整个神经冲动传递径路。眼科基础知识培训新员工全解第24页4、眼从属器：眼从属器包含眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼科基础知识培训新员工全解第25页眼睑：分上睑和下睑，上下睑缘内侧各有一有孔乳头状

11、突起，称泪点，为泪小管开口。主要功效是保护眼球，因为经常瞬目，故可使泪液润湿眼球表面，使角膜保持光泽，并可清洁结膜囊内灰尘及细菌。眼科基础知识培训新员工全解第26页结膜：是一层薄而透明粘膜，覆盖在眼睑后面和眼球前面。按解剖部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜三个别。由结膜形成囊状间隙称为结膜囊。眼科基础知识培训新员工全解第27页泪器：包含分泌泪液泪腺和排泄泪液泪道。眼科基础知识培训新员工全解第28页眼外肌：共6条，司眼球运动。4条直肌是：上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。2条斜肌是：上斜肌和下斜肌。眼科基础知识培训新员工全解第29页眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨组成，呈

12、稍向内，向上倾斜，四边锥形骨窝，其口向前，尖朝后，有上下内外四壁。成人眶深4-5cm。眶内除眼球、眼外肌、血管、神经、泪腺和筋膜外，各组织之间充满脂肪，起软垫作用。眼科基础知识培训新员工全解第30页眼科基础知识培训新员工全解第31页眼科基础知识培训新员工全解第32页二、常见眼科疾患及治疗眼科基础知识培训新员工全解第33页物体发出光经眼屈光系统折射聚焦在视网膜上成像经视神经传入大脑整和成清楚物像眼视觉形成：眼科基础知识培训新员工全解第34页1、屈光不正：屈光不正就是指近视、远视、散光、屈光参差等不正常屈光状态。平行光线聚焦在视网膜之前就是近视眼，聚焦在视网膜之后是远视眼，不能聚焦于同一平面是散光

13、，两眼屈光度有显著差异称为屈光参差。眼科基础知识培训新员工全解第35页眼科基础知识培训新员工全解第36页准分子激光手术原理：采取准分子激光手术系统，由气态氟化氩在激发状态下产生“冷激光”，以每个脉冲除去四千分之一毫秒组织速度，使角膜组织间分子键断裂气化。经过由计算机严密控制下激光切削，角膜曲率及模式被改变，从而到达治疗近视目标。本质:利用数控准分子激光器系统，对活体角膜组织进行磨削塑形，改变眼屈光系统屈光度，到达矫正视力，改进视觉品质一个生物材料加工过程。眼科基础知识培训新员工全解第37页手术示例眼科基础知识培训新员工全解第38页2、白内障 : 晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤

14、、辐射、中毒和局部营养不良等可引发晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或造成晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。世界卫生组织从群体防盲治盲角度要求，晶体混浊，矫正视力在0.5以下者，即诊疗为白内障。CSR：百万人口白内障手术量眼科基础知识培训新员工全解第39页当前认为手术（超声乳化手术）是治疗白内障最有效方法。因为手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体应用，缝线材料和局部麻醉方法改进，近30年来白内障手术取得了重大进展。 当前多采取白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。超乳原理：在术眼角膜缘小切口处伸入超乳探头，将混浊晶状体和皮质

15、击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将 乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体.眼科基础知识培训新员工全解第40页手术示例眼科基础知识培训新员工全解第41页3、青光眼：青光眼(glaucoma)眼内压调整功 能发生障碍使眼压异常升高，因而视功效障碍，并伴有视网膜形态学改变疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。青光眼是眼科一个疑难病，常见分急性和慢性两类，危害视力功效极大。特点：发病有急有缓，病程有长有短，危害视力极大。治疗：手术、药品。眼科基础知识培训新员工全解第42页4、眼底病：眼后段玻璃体、视网膜、脉络膜等个别血管、视神经、黄斑部位病变叫眼底病。包含：糖尿病性视网膜病变 、 视网膜变

16、性 、视网膜脱离 、视神经炎 、 缺血性视乳头病变 、老年黄斑变性等。特点：普通发病较缓，不易觉察，但对视力危害极大，预后不佳。治疗：手术、激光、药品。眼科基础知识培训新员工全解第43页5、斜视斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，当代西医学除针对病因（遮盖）及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。 眼科基础知识培训新员工全解第44页6、弱视：眼部无显著器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应视

17、力下降和不停矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，能够发生于一眼或两眼。 弱视与近视不是一个病。近视眼是因为眼调整肌肉睫状肌过分担心或遗传等原因造成眼轴变长引发看远不清楚，看近清楚眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一个视功效发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常眼病。治疗：弱视训练等。眼科基础知识培训新员工全解第45页眼科基础知识培训新员工全解第46页三、眼科医院业务结构眼科基础知识培训新员工全解第47页按功效分：准分子白内障青光眼角膜病小儿眼病（斜视、弱视）眼底病（玻璃体、视网膜、脉络膜 ）眼整形（眼睑、眼眶等）验光配镜（视光部）形态与功效（特检）（A/B超

18、、荧光造影、电生理、角膜地形图）检验（生化检测、常规检测、心电图）药房医务、护理、设备眼科基础知识培训新员工全解第48页按流程分：门诊：门诊部、门诊手术室、门诊治疗室、形态与功效、检验、药房住院部手术室（后勤保障：供给室、设备维护部）眼科基础知识培训新员工全解第49页医院业务管理结构：眼科基础知识培训新员工全解第50页五、眼疲劳6种防止之道眼科基础知识培训新员工全解第51页注意光线：在微暗灯光下阅读，不会伤害眼睛，但若光线未提供足够明暗对比，将使眼睛轻易疲劳。使用能提供明暗对比柔和灯光(不刺眼光线)。勿使用直接将光线反射入眼睛电灯。”减弱屏幕光线：电脑屏幕上字体及数字就像小灯泡，直接将光线打入你眼睛。所以，你需要调降萤幕亮度，并调整反差(明暗对比)使字体清楚。眼科基础知识培训新员工全解第52页闭眼休息：咱们教授说：“缓解眼睛疲劳最正确方式是让眼睛休息。这比你想像还简单。“你能够一边讲电话，一边闭着眼睛。你大能够在聊天时闭上眼睛休息。在讲电话时练习此方法人都说，眼睛确实舒适