精神病学症状学心得

1、精神病学症状学心得精神病学症状学心得第1页几个概念精神病学（精神医学 Psychiatry） 医学一个分支学科 研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律 研究精神疾病治疗和预防精神卫生（Mental health） 研究各类精神疾病防治 探讨保障人群心理健康 降低和预防各种心理和行为问题发生精神病学症状学心得第2页精神障碍（Mental disorders） 一类含有诊疗意义精神方面问题，特征为情绪、认知、行为等方面改变，伴有痛苦和（或）功效损害精神症状（Mental symptoms） 精神障碍患者不正常心理活动现象精神病性症状（Psychotic symptoms） 指一些极端不

2、正常，据此可诊疗为精 神病特征症状 精神病学症状学心得第3页心理活动基础心理过程 认知：感觉 知觉 思维 注意 记忆 智能 情感：情绪 心境 激情 情感 道德感 理智感 美感 意志：动机 意志个性心理特征 个性倾向：需要 动机 兴趣 理想 信念 个性特征：能力 气质 性格精神病学症状学心得第4页精神障碍主要表现心理活动改变神经系统征候躯体功效改变精神病学症状学心得第5页学习症状学主要任务发觉、观察、评定、统计精神症状研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间关系分析症状对诊疗意义精神病学症状学心得第6页精神症状特点症状出现不受病人意识控制症状一旦出现，难以经过转移令其消失症状内容与周围客观环境

3、不相当症状会给病人带来不一样程度社会功效损害精神病学症状学心得第7页认知及认知障碍 认知包含感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动精神病学症状学心得第8页 感觉（Sensation） 感觉是客观事物个别属性经过感觉器官在人脑中反应。感觉是最简单反应形式，也是最简单心理活动感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适精神病学症状学心得第9页 知觉（Perception ） 知觉是客观事物各种属性经过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成一个整体印象错觉（Illusion） 对客观事物歪曲知觉幻觉（Hallucination） 没有客观刺激作用于感觉器官而出现知觉体验错觉与幻觉区分精神

4、病学症状学心得第10页真性幻觉与假性幻觉区分形象生动性描述存在于主、客观空间反射性幻觉机能性幻觉入睡前幻觉心因性幻觉精神病学症状学心得第11页幻觉可见于各种精神疾病主要见于以下四种情况 器质性疾病 意识障碍，睡眠状态 情绪状态 精神分裂症精神病学症状学心得第12页感知综合障碍（Psychosensory Disturbance）指患者能够正确感知某一客观事物整体，但对个别属性感知歪曲感知综合障碍与错觉区分感知综合障碍与幻觉区分精神病学症状学心得第13页常见感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感体形感知障碍（人格解体）精神病学症状学心得第14页 思维（Thinking）是人脑

5、对客观事物间接概括反应 是人类认知活动最高形式 思维包含分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程思维经过语言或文字来表示思维基础过程都是经过观念或概念之间联络，即联想和逻辑过程实现精神病学症状学心得第15页正常人思维特征思维详细性思维目标性思维实际性思维实践性思维逻辑性精神病学症状学心得第16页思维障碍思维形式障碍 思维联想过程障碍 思维逻辑障碍思维内容障碍 妄想 超价观念 强迫观念精神病学症状学心得第17页思维联想过程障碍思维奔逸-联想增多、加紧（随境转移、音联、意联）思维迟缓-联想抑制、变慢思维贫乏-联想降低，词汇贫乏思维散漫-联想涣散，缺乏主题强制性思维精神病学症状学心得第18页

6、思维联想过程障碍病理性赘述-联想粘滞思维中止（思维被夺）思维插入（强制性思维）思维扩散（思维被广播）思维化声精神病学症状学心得第19页思维联想过程障碍思维奔逸 例：朝着光明道路前进 朝即是朝廷朝，革命不是改朝换代，咱们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯朝中方，四方形，三角形，几何面，方圆，不以规矩不成方圆精神病学症状学心得第20页思维逻辑障碍象征性思维（概念转换） 抽象概念详细化或详细概念抽象化语词新作 概念融合、浓缩、无关概念拼凑逻辑倒错性思维 精神病学症状学心得第21页思维逻辑障碍投

7、胎 、分梨分离、红色共产党员%离婚、狼心狗肺自己想到进化时，以为人是由动物进化，所以人不应该吃猪肉，又想动物是植物进化，所以，又以为吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来，所以又以为不应该站在地上，有时候以为自己走了一万里地就比他人进化了一些精神病学症状学心得第22页 妄想（Delusion） 是一个病理信念，表现为患者对某种不真实思想内容坚信不移经典妄想三个特征 坚信性：一个确信或坚信、不动摇、不可纠正 特异性：某一个人所独有信念 自我性：包括自我、包含着对个人极为主要感受精神病学症状学心得第23页原发性妄想 突发妄想，妄想知觉，妄想气氛继发性妄想 先有幻觉，妄想是对幻觉解释 先有情绪障

8、碍，后产生妄想 先有内感性不适，后产生妄想 先有记忆障碍，后产生妄想 先有智能障碍，后产生妄想精神病学症状学心得第24页系统性妄想 内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，内容多靠近现实非系统性妄想 内容零碎，不连贯，不固定，荒谬离奇，脱离现实精神病学症状学心得第25页被害妄想关系妄想疑病妄想嫉妒妄想物理影响妄想精神病学症状学心得第26页 超价观念 一个带有强烈情感色彩先入之见，片面，偏激，有一定事实依据，推理基础合乎逻辑，强烈情感色彩 超价观念与妄想区分精神病学症状学心得第27页 强迫观念某一概念在病人脑中重复出现，自知不对想摆脱，但又不能控制强迫性怀疑强迫性穷思竭虑强迫性对立思维强迫性回想精神病学

9、症状学心得第28页 注意（Attention） 个体精神活动集中地指向于一定对象过程。注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动亲密相关主动注意（随意注意）和被动注意（不随意注意）注意增强，注意涣散，注意减退，注意转移，注意衰退精神病学症状学心得第29页记忆（Memory）既往事物经验重现遗忘（Amnesia）对既往感知事物不能回想 记忆增强 记忆减退 错构 虚构精神病学症状学心得第30页 智能（Intelligence）一个综合精神活动功效，可表现为了解力、计算力、分析能力、创造能力等。智能水平普通与年纪、文化程度、职业相关，包括感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程 智能障碍 精神发育迟滞

10、痴呆精神病学症状学心得第31页痴呆（Dementia）三个成份 智力全方面损害，记忆全方面损害，人格全方面损害附加症状 神经科症状，精神科症状全方面性痴呆个别性痴呆精神病学症状学心得第32页假性痴呆癔症性假性痴呆心因性假性痴呆（Ganser Syndrome 刚塞综合征）童样痴呆抑郁性假性痴呆精神病学症状学心得第33页自知力（Insight） 又称领悟力，内省力；指病人对自己精神疾病认识和判断能力有没有自知力是判断精神疾病轻重主要指标之一自知力完整是判断精神疾病痊愈是否主要指标之一精神病学症状学心得第34页情感及情感障碍情绪（Emotion） 与机体活动相联络内心体验情感（Affect） 与社

11、会活动相联络内心体验情绪和情感都是指个体对客观事物态度和体验心境（Mood） 一个较弱而持久情绪状态精神病学症状学心得第35页情感性质改变情感高涨情感低落焦虑（惊慌发作）恐惧精神病学症状学心得第36页情感稳定性改变情感脆弱情感冷淡易激惹性精神病学症状学心得第37页意向及意志障碍意向：大家在生活中产生各种要求总称 低级意向 原始本能要求 高级意向 为到达既定目标采取自觉行为意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 强迫意向精神病学症状学心得第38页动作与行为障碍动作（Act） 机体对内外环境刺激所做出反应 行为（Behavior） 有动机有目标而进行复杂随意运动精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋精神病学症状学心得第39页精神运动性抑制木僵（“八不症状”） 精神分裂症担心型 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵蜡样屈曲缄默症 症选择性缄默违拗症精神病学症状学心得第40页刻板动作模仿动作作态精神病学症状学心得第41页意识与意识障碍意识：觉醒、知晓状态 人对周围环境及对本身状态识 别和觉察能力 周