肉毒素注射的适应症与禁忌症

1、肉毒素注射的适应症与禁忌症肉毒素注射的适应症与禁忌症第1页肉毒毒素医学之旅1895-比利时-生命代价-肉毒杆菌1960-旧金山-应用斜视治疗研究1986-1997：加拿大 眼科教授与其丈夫-治疗眼睑意外发觉除皱效果创始人经过FDA面部除皱肉毒素注射的适应症与禁忌症第2页肉毒素分型：A、B、C1、C2、D、E、F、G A型肉毒素 美国：BOTOX 1U 中国：BTXA 1U肉毒素注射的适应症与禁忌症第3页安全性人体致死量：30006000U/一次性美容中注射量：100300U 所以非常安全，不需住院，不需麻药 不需手术，不影响上班肉毒素注射的适应症与禁忌症第4页肉毒素作用机理神经肌肉传导肉毒素注

2、射的适应症与禁忌症第5页肉毒素作用机理 神经肌肉接头动作电位突触乙酰胆碱释放肌肉上Ach受体肌肉收缩肉毒素注射的适应症与禁忌症第6页肉毒素作用机理化学去神经作用肉毒毒素阻断Ach释放肌纤维不能收缩 肌松弛肌萎缩肉毒素注射的适应症与禁忌症第7页注射肉毒素是一劳永逸吗？突触末梢再生不是Ach释放恢复， 而是效应器神经突触再生 损伤 再生 需要3-6个月肉毒素注射的适应症与禁忌症第8页A型肉毒素在面部除皱中应用肉毒素注射的适应症与禁忌症第9页肉毒素A配制 肉毒素A NS（ml） U/0.1ml 100u 1 10 100u 2 5 100u 3 3.3 100u 4 2.5 100u 5 2肉毒素注

3、射的适应症与禁忌症第10页注意事项干冻粉储存：-5 20，室温稀释，要轻柔，防止摇摆，不要产生大量气泡，稀释后4h内用完最好使用微量注射器结核菌素注射器或者胰岛素注射器肉毒素注射的适应症与禁忌症第11页面部皱纹与表情肌关系肉毒素注射的适应症与禁忌症第12页内容（一）普通指导意见：1、配药方法和处置意见2、操作方面考虑：注射器类型和疼痛处理3、用药方案和注射部位4、美学评价和治疗个体化主要性5、病人选择、教育和术前谈话肉毒素注射的适应症与禁忌症第13页适应症动力性皱纹：额部抬头纹：2560U眉间纹 ：1525U鱼尾纹 ：1530U前颈纹 ： 25-100U肉毒素注射，3到14天后皱纹就会逐步展平

4、。而维持除皱效果通常在3个月到6个月。要想长久有效，每年需注射2到3次。肉毒素注射的适应症与禁忌症第14页1. 眉间纵向皱纹眉间纹治疗提议* 起始剂量还能够更大，详细取决于患者个体变量女性(上图)和男性(下列图)眉间区域注射部位。女性5个注射点，男性7个注射点。依据个体情况，最少3个注射点，最多10-12个注射点。目标肌肉普通注射点数量(范围)总起始剂量(常见剂量)范围皱眉肌、降眉间肌、降眉肌、眼轮匝肌、额肌 5-7个；男性注射部位可能还要多女性：20-30U男性：30-40U肉毒素注射的适应症与禁忌症第15页2. 抬头纹抬头纹治疗提议男性(上图)和女性(下列图)抬头纹可能注射部位。注射前抬高

5、眼眉（左图）注射后尽力抬高眼眉（右图）目标肌肉普通注射点数量(范围)总起始剂量 (常见剂量范围)额肌，但在面部总体容貌方面，要考虑到与降眉间肌、皱眉肌和眼轮匝肌相互影响48个；能够依据解剖学评价和美学评价结果，增加或降低注射点女性：15U; 10-20U男性：20-30U肉毒素注射的适应症与禁忌症第16页3. 鱼尾纹鱼尾纹治疗提议鱼尾纹治疗。 (上图)眼轮匝肌外侧肌纤维肥大，形成了水平方向鱼尾纹(白点指是注射点)。(下列图)在3个部位肌肉注射2.5U保妥适后皱纹完全消失，相邻注射点大约相距1.0cm。*美容目标性别差异能够平衡肌肉大小性别差异。与男性相比，女性普通更希望外眦皱纹降低。目标肌肉普

6、通注射点数量(范围)总起始剂量 (常见剂量范围)外侧眼轮匝肌3-5个（有些病例更多）12-30U肉毒素注射的适应症与禁忌症第17页4. 皱鼻纹皱鼻纹治疗提议治疗皱鼻纹(沿鼻两侧向下放射状皱纹)时鼻肌注射部位目标肌肉普通注射点数量总起始剂量 (常见剂量范围)鼻肌1个/侧2-5U，在2个注射点均匀分配降眉间肌(鼻部横向皱纹)中线上一个注射点需要时注射1U肉毒素注射的适应症与禁忌症第18页5. 口周治疗口周治疗提议口周区域注射部位目标肌肉普通注射点数量(范围)总起始剂量 (常见剂量范围)口轮匝肌2-6个；起始：4个部位，1个/唇部象限4-10U，在各注射部位均匀分配肉毒素注射的适应症与禁忌症第19页

7、6. 下巴凹痕下巴凹痕治疗提议治疗下巴凹痕时注射部位和剂量目标肌肉普通注射点数量总起始剂量 (常见剂量范围)颏肌1-2个(起始在正中线上注射一针，或在2侧对称地各注射一针)女性：2-6U男性：2-8U肉毒素注射的适应症与禁忌症第20页7. 颈阔肌皱褶颈阔肌皱褶治疗提议颈阔肌皱褶注射部位。可在横向皱纹上进行小剂量注射。* 有些教授用总剂量可达100U。目标肌肉普通注射点数量总起始剂量 (常见剂量范围)颈阔肌女性：2-12个/皱褶男性：3-12个/皱褶女性：10-30U男性：10-40U肉毒素注射的适应症与禁忌症第21页肉毒素注射的适应症与禁忌症第22页前后肉毒素注射的适应症与禁忌症第23页鱼尾纹

8、对比肉毒素注射的适应症与禁忌症第24页咬肌肥厚注射（瘦脸）100U+2ml稀释， 左右各1ml分两点注射： 最厚处：0.7ml 斜上方旁开1cm ： 0.3ml 肉毒素注射的适应症与禁忌症第25页注射瘦脸肉毒素注射的适应症与禁忌症第26页鼻唇沟露龈笑鼻尖过低口唇放射状皱纹提眉（眉外侧段）多汗症瘦小腿 肉毒素应用新进展肉毒素注射的适应症与禁忌症第27页瘦小腿肉毒素注射的适应症与禁忌症第28页哪些人群不宜使用肉毒素孕妇、哺乳期妇女不能用重症肌无力症、多发性硬化症患者不能用眼睑下垂不能用身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病人不能用 过敏体质，尤其是对白蛋白过敏者不能用。 年纪过大者。比如说人50岁以后，皮肤松弛，再注射肉毒素话，那么肌肉会变得愈加松弛。 肉毒素除皱适合年纪是30-45岁，出现早期皱纹人群面部过于消瘦者。因为脸上肌肉太薄了，药剂轻易扩散，影响到面部表情展现近期口服阿司匹林，氨基糖甙抗生素肉毒素注射的适应症与禁忌症第29页副反应 肉毒杆菌毒素是因为麻痹了肌肉，使得肌肉没有收缩能力而消除了皱纹， 所以偶然会产生头痛、过敏、复视、表情不自然、局部无力不良反应。肉毒素注射的适应症与禁忌症第30页总而言之,肉毒毒素并发症大多数是因为术者对药品注射