肠梗阻的护理查房

1、肠梗阻的护理查房肠梗阻的护理查房第1页肠梗阻基础概述任何原因引发肠内容物经过障碍统称肠梗阻。肠梗阻病因和分类复杂多变，各种类型可同时存在，在一定条件下可相互转化。肠梗阻的护理查房第2页按肠梗阻基础原因分类机械性肠梗阻肠腔堵塞肠壁病变畅管受压肠梗阻的护理查房第3页动力性肠梗阻麻痹性肠梗阻（急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染、严重低钾）痉挛性肠梗阻按肠梗阻基础原因分类肠梗阻的护理查房第4页血运性肠梗阻 因为局部血供障碍所致肠道功效受损按肠梗阻基础原因分类肠梗阻的护理查房第5页按肠壁有没有血运障碍分类单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻肠梗阻的护理查房第6页肠梗阻病理肠膨胀：因为梗阻部位以上肠腔积

2、液积气造成。体液丧失：水、电解质和酸缄平衡失调。感染和毒血症：腹膜炎、毒血症和败血症。肠梗阻的护理查房第7页临床表现症状四大经典症状腹痛呕吐腹胀停顿排便排气肠梗阻的护理查房第8页解除梗阻 非手术治疗 适应症 动力性肠梗阻 单纯性肠梗阻 不完全性肠梗阻处理标准肠梗阻的护理查房第9页手术治疗 适应症 绞窄性肠梗阻 肿瘤及先天肠道畸形 非手术治疗无效肠梗阻处理标准肠梗阻的护理查房第10页 手术治疗标准 在最短时间内，以最简单方法解除梗阻 或恢复肠腔通畅。 手术方式 注意事项正确判断肠管生机处理标准肠梗阻的护理查房第11页病历导入肠梗阻的护理查房第12页病人资料ICU 5床 吴金田 男 85岁主诉：腹

3、痛、腹胀、肛门停顿排气、排便8天，加重2天诊疗：1.肠梗阻 胆石性肠梗阻 2.胆总管结石 3.急性胆囊炎 4.肠道肿瘤病变？肠梗阻的护理查房第13页入室查体测T：36.0 P：78次/分 R:15次/分 BP:150/66mmhg于-5-10 在 全麻下行剖腹探查术、乙状结肠造瘘术术后 12:05由手术室 平车送入麻醉未醒全身消瘦，带入气管插管，腹腔引流管一根可见少许淡红色液体引流出，造瘘口敷料干燥清洁无污染。既往史：平素身体健康否定心脏病、高血压、糖尿病病史；否定药品食物过敏，否定输血史传染病史压疮评定：8分 ；坠床与跌伤评定：18分； 导管风险评定：12分肠梗阻的护理查房第14页辅助检验

4、Na：149 mmol/l，K：3.7 mmol/l，pH：7.400 ，PCO2：41.0mmHg，PO2：104 mmHg，HCO3：25.4 mmol/l，BEecf：1mmol/l，sO2：98% 血乳酸为0.46白细胞，5.96*109/L，红细胞3.86*1012/L，血红蛋113g，血小板，113.009/L，中性粒细胞比率，88.04%，C反应蛋白，35.0mg/L. 肠梗阻的护理查房第15页治疗遵医嘱予告病危、呼吸机辅助呼吸、ICU护理常规、心电监护、止血、抗炎、抑酸护胃、补液、维持内环境稳定等对症支持治疗。现病员神志清楚于-5-10 22:30自主呼吸平稳，试脱机试验经过于

5、以脱机拔管于鼻塞吸氧肠梗阻的护理查房第16页护理诊疗-护理办法1. 恐惧焦虑护理诊疗/相关原因环境改变知识缺乏对手术安全和疼痛畏惧相关肠梗阻的护理查房第17页 护理方法热情接待病人，给病人提供一个舒适平静、空新鲜住院环境。为病人提供主诉恐惧原因机会，并采取对应方法减轻恐惧。为病人讲述疾病相关知识。向病人说明手术必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术信心。分散注意力，减轻病人对恐惧感受性。护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第18页 2. 疼痛护理诊疗/相关原因：与肠内容物不能正常运行或经过相关。与惯性渗出物刺激相关。与手术创伤相关。护理办法：耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。禁食，胃肠减压，

6、降低胃肠分泌，降低对肠壁刺激。帮助病人变换舒适体位，如半卧位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛。 遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第19页3.体液不足护理诊疗/相关原因：与长久禁食相关。与呕吐引流液丢失相关。护理办法：统计皮肤弹性和粘膜情况。统计尿比重及颜色。统计呕吐物、引流液数量、颜色。监测生命体征，判断血容量有没有不足。统计24小时出入水量。禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、电解质平衡。护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第20页4. 清理呼吸道无效护理诊疗/相关原因：与术后伤口疼痛、害怕咳嗽相关。与麻醉、手术创伤相关。护

7、理办法：耐心讲解咳出呼吸道分泌物主要性。勉励病人有效咳嗽痰，帮助病人用手按压伤口或用腹带包扎，以免伤口裂开。给予超声雾化吸入，天天23次，以减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，便于咳出。护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第21页5. 舒适改变：与腹胀、引流管不通相关护理办法：评定、统计腹胀程度。插胃管将胃内容物及液体引出体外，减轻腹胀保持有效析负压吸引。若腹部手术后造成梗阻，可采取腹部热水袋热敷，肌肉注射解痉药品。观察病人病情改变，是否有肛门排气，排便，如有则拔出胃管，流质饮食。护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第22页6. 口腔粘膜改变护理诊疗/相关原因：与疾病本身长久禁食相关。胃肠减压。护理办法

8、：向病人解释保持口腔卫生主要性。卧床期间，给予口腔护理，天天2次。指导病人或家眷掌握口腔护理方法。嘱干燥者可涂予石蜡油等湿润剂护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第23页7. 营养失调：与病人禁食胃肠减压相关护理办法：病人禁食期间遵医嘱给予肠外补充营养。病人开始进食后，勉励病人从清淡流质逐步转换为高蛋白、高维生素、低纤维、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第24页8. 自我形象紊乱护理办法帮助病人正视造瘘口并参加到造瘘口护理中来与病人热情交谈针对病人情况耐心解释尊重病人隐私培养病人自理能力护理诊疗-护理办法肠梗阻的护理查房第25页结肠造瘘口术后护理 肠梗阻的护理查房第26页健康教育 患者应注意饮食卫生，预防食物中毒等原因引发腹泻，防止食过多粗纤维食物，忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等