肱骨外上髁炎骨伤

1、肱骨外上髁炎骨伤肱骨外上髁炎骨伤第1页续病例六检验：局部可触及显著肿胀，有弹响感。前臂伸肌担心试验()，mill ()舌质淡红，边缘有齿印，舌苔薄白，脉沉细。肱骨外上髁炎骨伤第2页肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎骨伤第3页学习要求：一、掌握肱骨外上髁炎概念二、掌握肱骨外上髁炎临床表现。三、掌握此病治疗标准、治疗方法和功效锻炼方法。四、熟悉此病中医病名,注意事项和判别诊疗。肱骨外上髁炎骨伤第4页一、概念肱骨外上髁炎是指因为急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织创伤性炎症。肱骨外上髁炎骨伤第5页肱骨外上髁炎骨伤第6页本病又称为网球肘前臂伸肌肌腱炎肘外侧疼痛综合征肱桡滑囊炎桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎肱骨

2、外上髁炎骨伤第7页历史肱骨外上髁炎在100 多年以前就被发觉了，当初被称为“作家肘”。早在1979 年，荷兰范克拉莫(Von Kramer) 就对在网球运动中出现损伤进行过调查，发觉“网球肘”占全部损伤 41%。肱骨外上髁炎骨伤第8页肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 肱骨外上髁炎骨伤第9页解剖生理-肱骨外上髁炎伸腕肌（桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌，肘肌）位于前臂后面，起始于肱骨外上髁，止于、掌骨基底背侧。该肌受桡神经支配，作用：伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。肱骨外上髁炎骨伤第10页解剖生理-肱骨内上髁炎屈腕肌（旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌面，起始于肱骨

3、内上髁，止于掌骨。受正中神经和尺神经支配，作用：屈腕和将腕关节向尺侧偏斜肱骨外上髁炎骨伤第11页病因病机中医：1.体虚感邪 正气虚弱加之身劳汗出,遇风或衣着冷湿，使风寒湿邪侵淫肌表，留滞关节经络，关节受损，气血阻滞不通，久则发为本病。2.跌仆闪挫 伤及人体经络气血，气血运行不畅，壅滞失养，均可引发本病。肱骨外上髁炎骨伤第12页病因西医：1.肘关节处于半屈位时，前臂过多地旋前 或旋后；2.腕部伸屈过多过重；3.局部直接外伤性炎症；4.肱骨外上髁及周围组织退行性改变。肱骨外上髁炎骨伤第13页肱骨外上髁炎临床表现1、肘后外侧疼痛，尤其在旋转背伸，提、拉、端、推等动作时疼痛更甚，同时沿伸腕肌向下放射2

4、、局部可微呈肿胀3、前臂旋转及握物无力 肱骨外上髁炎骨伤第14页功效检验1、肱骨外上髁处及肱桡关节处显著压痛，以及沿伸腕肌行走方向广泛压痛2、伸肌担心试验和密耳氏试验阳性 肱骨外上髁炎骨伤第15页正常网球肘X-Ray示肱骨外上髁炎骨伤第16页推拿治疗目标增加局部组织痛阈，改进局部组织血液流量，促进组织修复，松解粘连，缓解滑膜与韧带担心，恢复肘关节活动功效 肱骨外上髁炎骨伤第17页治疗标准疏筋通络，理筋整复，活血化瘀 肱骨外上髁炎骨伤第18页部位及取穴：曲池，肘髎，手三里，合谷，肱骨外上髁，患肢内外侧面 常见手法：滚，点按，揉，弹拨， 捏拿，等 肱骨外上髁炎骨伤第19页操作方法一1、拇指按揉肱骨

5、外上髁处及其附近肌肉2、弹拨3、捏拿患部及其上下附近肌肉4、双手合揉肘关节处。肱骨外上髁炎骨伤第20页操作方法二1、晃肘：点按痛处，并将患肘环行旋 转，使肌肉、关节松弛2、屈肘：轻轻曲肘，将患肢手指搭 至肩部3、旋肘：轻轻内旋肘，必须在患肢保 持屈肘位前提下，重复数次4、挺肘：轻旋患者肘、肩关节，渐使 肘伸开至微屈曲位时，托肘部手稍 用力使肘关节伸直，再重复晃肘、屈 肘、旋肘动作，再次挺肘。肱骨外上髁炎骨伤第21页5、拨筋：寻找痛点，并拨揉肌腱，以 松动局部，缓解疼痛，重复数次6、捏筋：将肘关节伸直，术者一手捏 揉肘部痛点，使之有发烧感7、搓肘：肘部伸直，术者对掌，以手 揉肘部，从上臂直至前臂，连续重复 数次，使患者肘部有发烧感结束手法肱骨外上髁炎骨伤第22页