b超筛查小儿髋关节发育不良

1、b超筛查小儿髋关节发育不良b超筛查小儿髋关节发育不良第1页小儿髋关节发育不良（别名：先天性髋关节脱位 英文简称：DDH）髋关节是一个“球窝”关节。许多原因都能影响宝宝髋关节发育。引发宝宝出现髋关节发育不良原因包含：有时球状股骨头没有很好地嵌在窝状髋臼里而发生移位;有时即使股骨头在髋臼内，但轻易滑入脱出;或者因为髋臼太浅造成髋关节轻易脱位。它好发於女婴，合并臀位生产，羊膜水较少，左侧较多。b超筛查小儿髋关节发育不良第2页 怎样在婴儿阶段早期发觉？临床中可观察以下异常：(1)两下肢长短不一,且患侧下肢活动力较差（见图）。(2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开（见图）。(3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会

2、阴部或臀部 之皮肤皱褶不对称(见图)。(4)一侧(患侧)大腿粗隆向上外凸起。b超筛查小儿髋关节发育不良第3页16个月婴幼儿髋关节发育不良适合用于B超技术筛查采取超声波髋关节检验技术诊疗该疾病已在世界很多国家和地域开展。它含有没有射线损害、对软骨组织敏感,允许重复操作等特点，广泛利用于青少年先天性骨骼肌肉系统疾病普查。对于存在发育性髋关节发育不良(DDH)高风险月龄6个月儿童，用于发育不良传统筛查伎俩是进行骨盆正位X线片检验。在这一年纪组X线平片是筛查诊疗金标准，但该检验方式会使无症状儿童过分暴露于电离辐射之下，当前对这一问题关注正日益增加。b超筛查小儿髋关节发育不良第4页在新生儿中可选择超声检

3、验，且无电离辐射风险。然而，因为骨化中心发育这一不足，使得超声检验通常并不用于大龄儿童。在该研究中，咱们提出假设是，6月龄儿童骨化中心大小还能够允许应用超声进行DDH有效筛查。该研究目标是前瞻性评定超声用于月龄6个月儿童DDH筛查安全性和有效性。超声筛查结果一致表明，行非手术治疗患儿增加了。一项来自挪威研究表明，行超声检验组非手术治疗率几乎是未行超声检验组两倍，而且那些超声检验组行非手术治疗患儿在随即复查中大个别也是正常。b超筛查小儿髋关节发育不良第5页髋关节冠状面B超检验方法将患儿置于特制检验床上，取侧卧位，助手维持患儿髋关节于中立位（如图），探头置于髋关节外侧，并于患者身体长轴平行，用实时

4、超声检验，取得髋关节标准冠状面声像图。此切面经过髋臼窝中央，能最大显示骨性髋臼、Y状软骨及股骨头b超筛查小儿髋关节发育不良第6页在标准冠状面声像图上作三条线，测量a角和角数值第一条基线（base line）基线是自关节囊在髂骨上起点至骨性髋臼凸引一直线，为软骨性髋臼盖和骨性髋臼凸分界限第二条线为扩张线或软骨性髋臼盖线或称倾斜线（inclination line）扩张线是髋性髋臼凸至纤维软骨盂缘连线第三条线为髋臼盖线（line of acetabulum）是髋臼窝内髂骨内下缘骨性骨髋臼凸连线角:基线和髋臼盖线之间夹角，用来衡量骨性髋臼覆盖股骨头程度。角:扩张线和基线之间夹角，代表软骨性髋臼覆盖股

5、骨头程度，角大说明股骨头向侧方移位。b超筛查小儿髋关节发育不良第7页角小说明髋臼浅；角大说明股骨头向侧方移位，Graf依据、角大小，将髋关节分为以下四型：型：60、55。属正常髋关节，骨性髋臼发育良好，三角型软骨型髋臼从外上方包盖股骨头（如图）。型：4360、5577。为骨性髋臼发育不良。因为3个月以内婴儿超声图像85%属型，故为该组设置亚型（如图）。型：77。为偏心型或半脱位（如图），股骨头向外上方脱位，软骨性髋臼盖受压变形，回声增强。型：77。为髋关节完全脱位（如图），在髂骨外侧软组织内见到股骨头。b超筛查小儿髋关节发育不良第8页5个月后B超检验示：病例b超筛查小儿髋关节发育不良第9页一个

6、月后复查X线所见b超筛查小儿髋关节发育不良第10页b超筛查小儿髋关节发育不良第11页 病例1月，患儿2个月时在我院作B超筛查发觉双髋关节均发育不良b超筛查小儿髋关节发育不良第12页b超筛查小儿髋关节发育不良第13页针对1至4个月以内婴儿，若发觉髋关节发育不良，提议进行外展操锻炼帮助其康复b超筛查小儿髋关节发育不良第14页3月，患儿4个月时再次在我院作B超筛查，双髋关节发育不良未见显著改进b超筛查小儿髋关节发育不良第15页b超筛查小儿髋关节发育不良第16页患儿4个月时髋关节发育不良，且不能得到好改进可使用Pavlik吊带进行治疗Pavlik吊带治疗b超筛查小儿髋关节发育不良第17页5月，该患儿进

7、行Pavlik吊带治疗一个月后复查B超比较图片b超筛查小儿髋关节发育不良第18页病例患儿出生后洗澡时就被发觉有皮纹不对称表现，双髋外展活动有受限，于四天后抱入我院做双髋部B超检验。 如图示： b超筛查小儿髋关节发育不良第19页患儿满两个月后复诊。如图见：b超筛查小儿髋关节发育不良第20页患儿三个月后再次B超复查。如图见：b超筛查小儿髋关节发育不良第21页 患儿6个月后摄片见：股骨头发育不对称髋臼指数偏大b超筛查小儿髋关节发育不良第22页患儿7个月后X线复查b超筛查小儿髋关节发育不良第23页九个月后复查b超筛查小儿髋关节发育不良第24页 经治疗后b超筛查小儿髋关节发育不良第25页我科从至今与省妇

8、保合作B超筛查小儿髋关节发育不良约人次，指导近千余患儿家长进行早期康复治疗。b超筛查小儿髋关节发育不良第26页b超筛查小儿髋关节发育不良第27页b超筛查小儿髋关节发育不良第28页结语B超筛查技术将会对小儿髋关节发育不良早期诊疗和治疗提供相对较为准确和可靠检验方法。DDH早期诊疗、早期治疗效果都是满意。b超筛查小儿髋关节发育不良第29页 感 谢 大 家 聆 听！b超筛查小儿髋关节发育不良第30页“球窝”关节b超筛查小儿髋关节发育不良第31页b超筛查小儿髋关节发育不良第32页型：60、55。属正常髋关节，骨性髋臼发育良好。 60b超筛查小儿髋关节发育不良第33页型：4360、5577。指骨性髋臼发育不良，设置亚型4360b超筛查小儿髋关节发育不良第34页型：77。为偏心型或半脱位。