copd慢性阻塞性肺疾病的护理

1、copd慢性阻塞性肺疾病的护理copd慢性阻塞性肺疾病的护理第1页学习要求COPD定义、病因、临床表现COPD路径式临床护理技能(12年护士熟悉，3年以上护士掌握)COPD相关进展（高年资护士熟悉）copd慢性阻塞性肺疾病的护理第2页（一）慢性阻塞性肺疾病定义是一个含有气流受限特征肺部疾病 气流受限不完全可逆气流受限呈进行性发展可能伴有气道高反应copd慢性阻塞性肺疾病的护理第3页（二）慢性阻塞性肺疾病概述COPD是常见病、多发病COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系亲密患病率和病死率高，且逐年升高死亡率居全部死因第四位严重影响患者劳动力和生活质量copd慢性阻塞性肺疾病的护理第4页（三）慢

2、性阻塞性肺疾病病因吸烟：烟量、烟龄大气污染：刺激性烟雾、粉尘、有害气体职业性粉尘及化学物质感染：病毒、细菌、支原体蛋白酶抗蛋白酶失衡其它：自主神经功效失调等copd慢性阻塞性肺疾病的护理第5页（四）慢性阻塞性肺疾病临床表现 1症状：慢支表现：咳嗽、咳痰、气促呼吸困难：呈渐进性，初为劳动、上楼或蹬山时有气促，进而平地活动甚至静息时亦感气促。呼吸衰竭：呼吸道感染、慢支急性发作等可造成呼吸困难加重甚至呼衰。copd慢性阻塞性肺疾病的护理第6页体征：早期不显著病情发展则胸部体检表现视诊：桶状胸、呼吸运动减弱；触诊：语颤减弱或消失；叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移；听诊：呼吸音减弱，呼气

3、相延长，有时出现湿罗音。其它：紫绀；剑突下出现心脏搏动（四）慢性阻塞性肺疾病临床表现 2copd慢性阻塞性肺疾病的护理第7页COPD护理路径COPD入院COPD急性加重期COPD平稳期COPD出院前COPD出院当天copd慢性阻塞性肺疾病的护理第8页路径一：COPD入院患者未抵达时准备 门急诊电话通知 简单问询患者病情等基础情况准备床单元及防压疮床垫预防并发症吸氧、雾化吸入、吸痰设备保持呼吸道通畅心电监护仪监测生命体征、脉氧BIPAP呼吸机维持呼吸功效抢救用物病情加重时配合抢救copd慢性阻塞性肺疾病的护理第9页病情介绍患者，吴某，73岁主诉：重复咳痰喘30余年，再发加重1周诊疗：慢性阻塞性肺

4、病急性发作既往史：慢支史，气胸史。胸片示：肺纹理增多、紊乱，两肺透亮度增加，肋间隙增宽评定神志清，胸闷，端坐位，口唇指端紫绀SaO2 86%咳嗽，咳黄脓痰，不易咳出皮肤菲薄、多汗，尾骶红，压之褪色T: 36.8，P: 112次/分，R: 35次/分，BP:135/78mmHg, 血气分析：PH 7.35 paco2 56 mmHg pao2 55mmHg路径一：COPD急性加重期copd慢性阻塞性肺疾病的护理第10页路径一：COPD急性加重期主要护理问题清理呼吸道低效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛相关。气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功效障碍相关。皮肤完整性受损可能 与强迫卧位，局部皮肤

5、长久受压相关潜在并发症呼吸衰竭、肺性脑病、气胸copd慢性阻塞性肺疾病的护理第11页路径一：COPD急性加重期护理目标能有效咳嗽、咳痰，及时发觉痰阻，及时处理呼吸功效改进，脉氧保持在90%以上皮肤完整，无意外受伤发生及时发觉并发症，及时汇报医师copd慢性阻塞性肺疾病的护理第12页病情观察治疗处置专业照料康复指导健康教育心理护理路径一：COPD急性加重期护理办法copd慢性阻塞性肺疾病的护理第13页路径一：COPD急性加重期病情观察生命体征，神志。咳嗽，咳痰缺氧表现：面色、口唇甲床粘膜颜色、发绀程度呼吸困难表现尿量或出入量试验室检验：血气分析等并发症：呼吸衰竭、肺性脑病、气胸copd慢性阻塞性

6、肺疾病的护理第14页咳嗽咳痰观察咳嗽性质：干性咳嗽、湿性咳嗽咳嗽频率痰液量（24h）20-50ml-小量50-100ml-中量大于100ml-大量4.痰液性状：无色透明痰-病毒黄痰-化脓菌草绿色痰-绿脓杆菌红棕色胶冻状痰-克雷伯杆菌血痰-肺癌灰黑色痰-大气污染或尘肺痰液恶臭-厌氧菌感染copd慢性阻塞性肺疾病的护理第15页血气分析观察血pH值（7.357.45） 7.35: 酸血症；7.45：碱血症PaO2 （80100mmHg）60 mmHg：呼吸衰竭 40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命难以维持PaCO2（3545mmHg） 型呼吸衰竭 PaO260 mmHg，PaCO235 m

7、mHg 型呼吸衰竭 PaO260 mmHg，PaCO250 mmHgcopd慢性阻塞性肺疾病的护理第16页（一）潜在并发症观察呼吸衰竭原因：肺通气或（和）肺换气功效严重障碍表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，轻度：兴奋；加重：抑制、心血管系统症状：皮肤红润、温暖多汗、早期血压升高，心率加紧，晚期心率减慢、血压下降、心率失常处理：通知医师，查血，予药品治疗及呼吸机辅助通气copd慢性阻塞性肺疾病的护理第17页（二）潜在并发症观察与处理肺性脑病：定义：是因各种慢性胸肺疾病伴呼吸功效衰竭、造成低氧血症和高碳酸血症而出现各种神经精神症状一个临床综合征。 表现：头痛、头昏、记忆力减退、言语增多、幻觉、妄

8、想、意识障碍、颅内压升高、视神经乳头水肿、扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作 处理：汇报医师，去除诱因，改进通气，药品治疗，纠正紊乱，予脱水，控制感染，严密监测copd慢性阻塞性肺疾病的护理第18页（三）潜在并发症观察与处理气胸原因：多为肺气肿、慢性支气管炎并发肺大疱破裂等造成 表现：突然加重呼吸困难并伴有显著发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失处理：汇报医师，摄片，心理抚慰、卧床、吸氧，抽气或胸腔闭式引流，药品治疗copd慢性阻塞性肺疾病的护理第19页2.治疗处置心电监护、吸氧药品治疗及指导试验室检验抢救准备卧防压疮床垫防跌倒、坠床皮肤、静脉炎管路护理3. 专业照料保持呼吸道

9、通畅休息与卧位：量力而行，卧床，低半卧位饮食翻身拍背4.健康教育、康复指导 入院宣传教育5.心理护理路径一：COPD急性加重期copd慢性阻塞性肺疾病的护理第20页路径二： 住院平稳期病情观察：生命体征、神志、脉氧呼吸困难、缺氧咳嗽咳痰饮食、大小便、皮肤尿量并发症评定：生命体征：T、P、BP正常，R 22次/分主诉：胸闷好转，低半卧位，咳嗽咳痰，痰为淡黄色粘痰，能咳出，大小便正常，食欲差，能床边坐椅口唇指端红润，脉氧96%，尾骶部皮肤正常试验室检验：血气分析、电解质均正常copd慢性阻塞性肺疾病的护理第21页路径二： 住院平稳期护理问题清理呼吸道低效与痰液粘稠、咳嗽无力相关。气体交换受损 与肺

10、组织弹性降低、通气功效障碍相关。营养失调低于机体需要量 与进食少、食欲差相关知识缺乏：缺乏氧疗、呼吸功效锻炼知识copd慢性阻塞性肺疾病的护理第22页路径二： 住院平稳期护理目标能有效咳嗽、咳痰，无痰堵发生呼吸功效改进，保持脉氧在90%以上营养得到补充，相关指标改进能掌握氧疗、呼吸功效锻炼相关知识copd慢性阻塞性肺疾病的护理第23页路径二： 住院平稳期护理办法（一）病情观察生命体征，神志，脉氧。咳嗽，咳痰缺氧、呼吸困难表现试验室检验进食成份及量copd慢性阻塞性肺疾病的护理第24页1.治疗处置吸氧雾化吸入药品治疗及指导跌倒皮肤静脉炎2. 专业照料保持呼吸道通畅休息与卧位饮食与营养3.健康教育

11、及康复指导呼吸功效锻炼4.心理护理路径二： 住院平稳期护理办法（二）copd慢性阻塞性肺疾病的护理第25页呼吸功效锻炼 缩唇呼吸目标：预防小气道过早塌陷，降低肺内残气量。由鼻子吸气呼气时双唇向前突出呈吹口哨样，让气体均匀呼出吸呼比为1：2到1：3copd慢性阻塞性肺疾病的护理第26页呼吸功效锻炼腹式呼吸目标:加强膈肌运动，提升通气量，减轻呼吸困难，提升活动耐力。一手置于胸部，一手置于腹部吸气时尽力挺腹；呼气时腹部内陷78次/分，1020分钟/次，每日锻炼2次掌握后与缩唇呼吸融合做copd慢性阻塞性肺疾病的护理第27页呼吸功效锻炼腹式呼吸copd慢性阻塞性肺疾病的护理第28页路径三：出院前护理病

12、情观察：生命体征、脉氧咳嗽咳痰呼吸困难疾病预防知识用药知识家庭氧疗知识心理评定：神志清，日常活动时有轻度胸闷气促，轻咳，少许白痰，易咳出。生命体征：体温 36.3，脉搏 72次/分，心率88次呼吸 20次/分，血压 125/79mmHg，脉氧98%。copd慢性阻塞性肺疾病的护理第29页知识缺乏缺乏疾病预防、用药、观察知识活动无耐力与低氧血症、营养不良相关焦虑与病程长、疗效差、家庭经济负担重相关。路径三：COPD出院前主要护理问题copd慢性阻塞性肺疾病的护理第30页患者掌握疾病预防、用药、观察知识患者低氧症状及营养状态能得到改进患者情绪好转，能主动配合治疗路径三：COPD出院前护理目标cop

13、d慢性阻塞性肺疾病的护理第31页病情观察：生命体征、咳嗽咳痰、脉氧情况治疗处置：治疗病因，规律用药生活照护：帮助生活照料；严防意外受伤，加强营养康复指导：保持生活规律，严防感冒，心理护理，坚持氧疗健康教育：疾病预防知识、康复锻炼知识、路径三：COPD出院前护理办法copd慢性阻塞性肺疾病的护理第32页健康教育疾病知识指导解释疾病发生、发展过程及造成加重原因。通知戒烟是防治本病主要办法；注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改进环境卫生，加强劳动保护，防止烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道影响；在呼吸道传染病流行期间，尽可能少去公共场所。copd慢性阻塞性肺疾病的护理第33页健康教育康复锻炼指导制订康

14、复锻炼计划：慢跑、快走、打太极拳行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼行耐寒锻炼：冷水洗脸、洗鼻等教会病人判断呼吸困难程度，合理安排工作和生活。copd慢性阻塞性肺疾病的护理第34页心理护理多沟通，提升病人应对能力，增强自信心培养生活情趣，分散注意力，以消除焦虑，缓解压力。取得家庭和社会支持，增强战胜疾病信心，缓解焦虑急躁情绪。copd慢性阻塞性肺疾病的护理第35页病情观察：疾病预防知识、药品使用知识掌握情况家庭氧疗知识掌握情况评定日常活动无胸闷不适，生命体征平稳偶咳嗽咳痰，少许白痰，易咳出2. 行呼吸功效锻炼、坚持氧疗，可叙述个别药品、疾病监测知识；家庭氧疗知识路径四：COPD出院当日copd慢性阻塞性肺疾病的护理第36页康复知识不足家庭氧疗不足路径四：出院当日主要护理问题copd慢性阻塞性肺疾病的护理第37页患者掌握康复知识掌握用药基础知识掌握家庭氧疗知识路径四：COPD出院当日主要护理目标copd慢性阻塞性肺疾病的护理第38页健康教育：健康生活方式：生活规律，劳逸结合，戒烟、防止刺激气体吸入。居住环境适宜。饮食：给予高热量、高蛋白、富含维生素清淡易消化饮食。用药：指导遵医嘱用药，定时复查。家庭氧疗路径四：COPD出院当日主要护理办法copd慢性阻塞性肺疾病的护理第39页目标：提升动脉血氧分压、纠正缺氧、改进呼吸功效。选择吸氧时间 10-1